Фильтруй! Как работают наши печень и почки - Андрей Сазонов

исследовании. В том числе и при компьютерной томографии, которая представляет собой «послойное» рентгеновское исследование, дающее набор срезов, сделанных последовательно на разных уровнях.

Когда контрастное вещество вводится в кишечник или мочевой пузырь, на почках это никак не отражается. Контрастное вещество выходит наружу с калом или мочой, не нагружая почки дополнительной работой. А вот из крови все эти «контрасты» приходится выводить почкам. Лишняя морока, неожиданная дополнительная нагрузка.

Формально все эти контрастные вещества считаются безвредными для организма, но это только формально. Сами понимаете, что все чужеродное по определению является нежелательным, вредным. Да, разумеется, это не яд, но вредно же не только то, что убивает сразу. Контрастное вещество может вызвать нефропатию, то есть сломать наш почечный фильтр. Причем сломать так, что не всегда получится починить. Провели человеку по рекомендации врача контрастную ангиографию (так называется рентгеновское исследование кровеносных сосудов), которая не очень-то была и нужна, а в результате человек оказался в очереди на пересадку почки. Каково? Да ужас просто!

Вы спросите — почему эту контрастную ангиографию не запретят совсем? Ведь надо оценивать не только пользу от исследования, но и ущерб, который оно может нанести здоровью. А нефропатия, которая приводит к пересадке почки или к регулярному гемодиализу — это очень серьезный ущерб. Здоровый человек становится инвалидом…

Не будьте наивными! Если вы думаете, что новые исследования создаются для блага пациентов, то сильно ошибаетесь. Все исследования создаются для блага врачей, для того, чтобы им было удобнее ставить диагнозы. Удобнее! Это ключевое слово. Контрастная ангиография хороша тем, что позволяет сразу и очень наглядно оценить состояние кровеносных сосудов, увидеть, где есть сужения или расширения сосудов, а где они закупорены тромбами. В принципе, можно обойтись и без контрастной ангиографии, но тогда придется проводить несколько исследований вместо одного и ломать голову, делая выводы о состоянии сосудов по косвенным признакам. А лишний раз напрягаться никому не хочется. Вдобавок, рентгеновские исследования относительно недороги и контрастные вещества тоже. Экономический фактор нельзя сбрасывать со счетов. Медицина, что бы там про нее ни напридумывали, является бизнесом, пускай и с некоторым налетом гуманизма. А любой бизнес стремится к увеличению доходов и сокращению расходов, это в наше просвещенное время знают даже дети. Врачи и медицинские учреждения в целом стремятся взять с пациентов побольше денег, а потратить на обследования как можно меньше.

Контрастные вещества формально не токсичны? Нет, не токсичны. Значит, их можно использовать для диагностики! А возникновение контраст-индуцированной нефропатии всегда можно объяснить как-то иначе, можно сказать, что это просто совпадение: у пациента, мол, изначально было не все в порядке с почками, и сбой в их работе просто совпал с проведением исследования. И пациента можно в этом убедить, чтобы он не начинал судиться с теми, кто сделал его инвалидом.

А судиться-то бесполезно, потому что нефропатия является допустимым риском, известным осложнением контрастной ангиографии. Нет, вы только оцените коварство врачей! С одной стороны, они всячески стараются объяснить контраст-индуцированную нефропатию иными причинами, не связанными с введением контрастного вещества в сосудистое русло, а с другой оставляют себе официальную лазейку, которая помогает им отклонять иски пациентов — все же признают, что контрастное вещество может вызвать нефропатию. Мы тут ни при чем — такое само собой происходит, не по нашей вине, и мы пациента об этом предупреждали. Да — предупреждали, проговорили скороговоркой, когда давали подписывать информированное согласие на исследование, не разъяснив толком, о чем идет речь. Одно дело сказать: «в редких случаях возможно возникновение нефропатии» (человек, далекий от медицины, не поймет смысла сказанного), и совсем другое — объяснить, что исследование может вызывать серьезнейшие нарушения в работе почек, которые могут иметь необратимый характер. Станет ли пациент соглашаться на контрастную ангиографию, если будет понимать, что из-за этого исследования он может оказаться в очереди на пересадку почки? Разумеется — не станет. Если, конечно, он пребывает в здравом уме.

Контрастная ангиография — далеко не единственный опасный для здоровья метод исследования. Знаете ли вы, что такое биопсия? Так называют иссечение кусочка ткани или органа, которое делается для диагностического микроскопического исследования. Изначально биопсия была придумана онкологами, которым микроскопическое исследование опухоли давало точное представление о ее характере, о том, злокачественная она или доброкачественная. Это очень важно знать, чтобы выбрать правильную тактику лечения. В подобных случаях риск биопсии был оправданным. Но позже биопсию начали делать, что называется, направо и налево, по любому поводу. Зачем ломать голову над диагнозом, если можно отщипнуть кусочек от печени, от почек или от какого-то еще органа, и рассмотреть его под микроскопом? Сразу все и увидишь — красота!

Красота красотой, но далеко не каждое «отщипывание кусочков» для пациента проходит бесследно. Во время проведения биопсии можно занести в организм инфекцию или поранить относительно крупный кровеносный сосуд, что вызовет сильное кровотечение. Надо ли разъяснять, чем грозят внутренние кровотечения или инфекционные процессы? Наверное, нет.

И не спрашивайте, пожалуйста, почему? Биопсию широко используют по той же причине, что и контрастную ангиографию — так врачам удобнее. Имейте это в виду и никогда не соглашайтесь на контрастную ангиографию или на биопсию. Не соглашайтесь и твердо стойте на своем. Когда врачи поймут, что уговаривать вас бесполезно, они станут использовать другие, безопасные для вашего организма, методы обследования. Возможно, что им придется повозиться с вами дольше, но зато вы не получите вреда от обследования.

Курсив мой — мозги ваши!

* * *