Без стеснения. Все о чудесном женском теле - Шейла де Лиз

маточными трубами называются придатками. Отсюда, из окна нашего туристического автобуса, видно, что яичник похож на полную луну в форме яйца: размером со сливу, белый или серый, а его неровная поверхность напоминает тот ландшафт, на который однажды ступил Нил Армстронг, открыв для человечества спутник Земли. Все прошедшие овуляции оставляют на яичнике следы в виде маленьких выемок, поэтому и поверхность его вся покрыта неравномерными холмиками и углублениями.

В яичнике размещается определенное количество яйцеклеток, с которыми мы появляемся на свет и которые спят в яичнике в незрелом виде, ожидая своего часа. В момент полового созревания запускается нужная программа, яичники получают команду гипофиза Босли, которым, в свою очередь, командует гипоталамус Чарли прямиком из самого головного мозга. В соответствии с командами гипофиза раз в месяц происходит овуляция и вырабатываются три столпа женского организма: гормоны эстроген, прогестерон и тестостерон.

Если рассмотреть яичники на УЗИ, увидишь множество черных точек или кружочков разного размера: это яйцеклетки на разных стадиях созревания. Раз в месяц, если ты не принимаешь гормональные контрацептивы, организм выбирает одну яйцеклетку для овуляции.

Она созревает внутри пузырька-фолликула, превращающегося в нечто вроде кисты размером до 3 см. В это время происходит следующее: эпителий шейки матки становится тонким и выпускает нити, шейка матки немного приоткрывается, и на УЗИ становится виден готовый рыхлый слой эндометрия, а также фолликул, как знак того, что скоро состоится овуляция. Прекрасно!

Популярные заблуждения

Таким образом, раз в месяц у женщины фактически появляется киста, и это нормально. Обычно она исчезает во время месячных.

Если овуляция уже произошла, на УЗИ будут видны остатки оболочки кисты и некоторое количество жидкости в брюшной полости, обычно скапливающейся позади матки. В положении лежа именно здесь находится самая глубокая точка брюшного пространства, называемая «дугласово пространство» «Жидкость в дугласе» – это гинекологический термин, и он не обозначает ничего страшного, просто звучит необычно. Чаще всего организм отлично сам справляется с тем, чтобы поглотить излишки этой жидкости.

В идеале яйцеклетка проделывает в обратном направлении путь, по которому только что прибыли мы на нашем красном двухэтажном автобусе: оно улавливается одной из воронок с фимбриями и отправляется в маточную трубу, где будет ждать встречи со спермой. Если встреча не состоится, а подходящее для оплодотворения время выйдет, яйцеклетка будет перемещена в матку и удалена оттуда с менструальными выделениями.

Здесь мы завершаем экскурсию по стране чудес! Но по правилам системы «hop – on hop – of» ты можешь выйти на любой остановке и затем сесть в следующий автобус, так что я предлагаю тебе задержаться здесь, потому что в следующей главе мы поговорим о разных новых образованиях, которые могут появляться в стане чудес. Но сначала нам нужно забежать в супермаркет! Заинтриговала? Тогда никуда не уходи!

В матке, на матке и вокруг: новообразования в животе

Помимо уже знакомых нам органов, в малом тазу время от времени обнаруживаются новые гости, их заметно на УЗИ Большая часть этих образований безобидна и не требует нашего вмешательства, еще реже могут понадобиться срочные действия. Однако будучи пациенткой, ты вряд ли сможешь сразу оценить ситуацию и успеешь заволноваться, услышав, что на одном из твоих органов образовалось нечто, чего раньше не было. К тому же названия этих новообразований звучат как страшные диагнозы: полип, киста, доброкачественная опухоль. Я хочу пролить свет на это темное царство и представить тебе большинство из нежданных гостей, которые могут появиться в малом тазу в течение жизни.

Пока я писала эту главу, обнаружила, что мы, гинекологи, часто сравниваем все эти образования с продуктами питания. И чем больше я писала, тем больше названий продуктов попадались в тексте. Так что не удивляйся. Мы отправляемся на прогулку по малому тазу.

Начнем с безобидного образования под названием миома. Миома, как мы уже слышали в предыдущих главах, – доброкачественный узелок, несколько креативно сплетенных волокон мышечной ткани матки. Почему нормальные клетки вдруг начинают меняться и заниматься подобным творчеством и почему вообще у матушки-природы остаются силы на подобные развлечения, об этом нам остается только гадать. Так или иначе, но это странное поведение клеток приводит к образованию миом матки, они могут появляться по одной или большими группами. Их средний размер составляет 2–3 см, но они могут быть и совсем маленькими, размером с семечко чиа, могут достигать размера сливы, а в частных случаях даже грейпфрута или тыквы.

Миомы могут быть разной формы и образовываться в разных местах: они любят лепиться на стенках, как изюминки в тесте, появляются наверху, будто шапочка на матке, а иногда вдруг вырастают прямо в ее полости, будто сталактиты. Они могут быть остроконечные, как помидоры «дамские пальчики», или плоские, как шампиньоны. Они даже умеют возникать в тканях вокруг матки, словно не имея к ней никакого отношения. Миомы образуются очень часто: считается, что у 50 % женщин в возрасте за 30 лет хотя бы раз в жизни была миома. Шансы на такой диагноз возрастают даже до 70 %, если твоя кожа достаточно смугла: темнокожие женщины чаще имеют миомы, причем они появляются у них уже в возрасте 20 лет[20].

Миома не бывает злокачественной, она, как Дженнифер Энистон, – всегда очаровательна. Большинство – это отдельные маленькие образования, заметные исключительно во время УЗИ. Но иногда они могут вызывать симптомы, которые доставят тебе дискомфорт или даже могут напугать. Миома вызывает сильные, нерегулярные и иногда болезненные кровотечения. Вследствие крупного размера это образование может доставлять дискомфорт, придавливая мочевой пузырь или прямую кишку. Иногда неудачно расположенные миомы оказываются виновны в бесплодии, особенно те, что растут в полости матки. В тяжелых случаях матка может целиком покрыться миомами. У женщин при таком раскладе очень часто наблюдаются мажущие или сильные кровотечения. Еще один редкий и сложный вариант – когда миома достигает таких размеров, что на ее хозяйке больше не сходятся штаны.

В