Без стеснения. Все о чудесном женском теле - Шейла де Лиз

Так что при наличии боли или размере кисты более 5 см, к сожалению, тебе предстоит операция. Крупная киста может занять весь яичник. Нам же нужно спасти его или его остатки, но иногда сделать этого не получается и приходится удалить весь яичник целиком. Да, ты можешь забеременеть и с одним яичником и двумя маточными трубами, но если удаление не обязательно, его лучше избежать.

Кроме того, крупная, как яблоко на дереве, киста может перекрутить ножку, на которой она висит. Это очень больно и требует немедленного операционного вмешательства. Поэтому крупные кисты удаляют сразу: прежде, чем они привели к необходимости срочной операции.

Если на ультразвуке видна неоднородная внутренняя структура кисты, я, вероятно, забеспокоюсь. Особенно если киста не уйдет в течение пары недель. Если при этом в брюшной полости еще и излишки жидкости, я начну беспокоиться еще сильнее: это может быть признаком злокачественности и требует осмотра в специализированной клинике.

Образование, которое часто не замечают, – дермоидная киста. Помнишь, я сказала, что жидкость внутри кисты на ультразвуке выглядит черной? Ну так вот, есть и кисты с серым содержимым, которые, как хамелеон, пытаются слиться со своим окружением, демоидные. Они появляются из стволовой клетки, находящейся в яичнике и внезапно начавшей создавать самые разные типы тканей. Внутри таких кист могут обнаруживаться полностью сформировавшиеся волосы, зубы, кости и даже ткани эндокринных желез, наполнены они чем-то вроде вязкого геля.

В 1–2 % случаев дермоидные кисты могут стать злокачественными[22], но и в доброкачественном варианте ничего приятного нет: киста может лопнуть, и тогда все ее содержимое попадет в брюшную полость, что может привести к хроническим осложнениям вроде воспалений или спаек органов. Дермоидная киста никогда не исчезает сама по себе, она всегда требует операции. А так как она всегда стремится занять весь яичник, то зачастую в ходе вмешательства потребуется удалить яичник полностью. Иногда увеличенный яичник с дермоидной кистой перекручивается вокруг собственной ножки, что прекращает его кровоснабжение. Это очень болезненно, и в таком случае требуется экстренная операция.

Смешанные кисты, частично черного, частично серого цвета, могут быть геморрагическими (наполненными кровянистой жидкостью) Они не опасны и обычно исчезают во время следующих месячных. Но если такая киста не исчезла, то, вероятно, речь идет уже о так называемой шоколадной кисте (видишь, я же говорила, тут все, как в супермаркете) Такое образование наполнено свернувшейся кровью, это становится видно во время операции, когда из нее вытекает жидкость, похожая на растаявшую плитку шоколада, забытую жарким летом на заднем сидении автомобиля. Такие кисты называются эндометриоидными.

Как я и обещала, сейчас мы подробно обсудим эндометриоз. Это заболевание встречается у 5–15 % всех женщин репродуктивного возраста. Оно не злокачественное, но крайне подлое. Часто оно появляется в момент полового созревания, но может возникнуть и позже, в любом возрасте вплоть до климакса. При этом покрывающий матку эндометрий по неизвестным причинам разрастается вне матки: по ее стенкам, на мочевом пузыре, на кишечнике, в кишечнике, внутри маточных труб. Везде, где только можно себе представить. В очень редких случаях эндометриоз обнаруживают в области пупка, в легких и даже в мозге. Были истории о святых женщинах, плакавших кровью. Вероятно, у них эндометрий добрался до слезных каналов.

Проблема эндометриоза состоит в том, что частички эндометрия считают, что они все еще находятся у себя дома, в матке, и подчиняются всем привычным командам, отдаваемым гормонами. Так что когда звучит команда: «Месячные! Включить кровь!», все эти переселенцы тоже принимаются за дело, как давно покинувшие Германию немцы по всему миру в привычный день продолжают отмечать Октоберфест. Наличие крови в брюшной полости или в маточных трубах вызывает спайки и сращения, сопровождающиеся болями и повреждением маточных труб Эндометриоз в кишечнике проявляется наличием крови в кале и также сращениями. Эндометриоидные узлы в пупке, влагалище, на вульве могут причинять боль. Это отвратительное заболевание.

Если очаг эндометриоза появляется в яичнике, там образуется шоколадная киста. И зачастую это вообще единственное, что позволит с помощью ультразвука определить наличие болезни! Больше ее никак нельзя выявить: то есть даже если у тебя есть симптомы эндометриоза, остальные органы на УЗИ будут выглядеть совершенно здоровыми. В зависимости от места расположения эндометриоидных очагов и того, насколько процесс активно выражен, симптомы могут быть совершенно разными. По этой причине на диагностику эндометриоза иногда уходят годы, ведь найти его можно только с помощью лапароскопии.

Если ни одной шоколадной кисты в организме не заметно, то главным признаком наличия эндометриоза могут быть сильные боли во время менструации. А также повторяющиеся боли в животе между месячными, сильные кровотечения, мажущие кровянистые выделения, боли во время секса, а в 30 % случаев еще и необъяснимый упадок сил. Наряду с хламидийной инфекцией, эндометриоз является самой частой причиной, по которой женщина не может забеременеть, и виноват в непроходимости маточных труб у 50 % пациенток, пришедших к гинекологу в желании зачать ребенка.

Если ты наблюдаешь у себя хотя бы пару перечисленных симптомов, своевременно проведенная лапароскопия может оказаться единственным способом распознать наличие эндометриоза и избавиться от него. Во время операции можно удалить заметные очаги, присутствующие в брюшной полости. Чтобы избавиться от скрытых очагов, например, в маточных трубах, в кишечнике или матке, поможет только гормональная «сушка» с помощью контрацептивов или лечение аналогами гонадотропинвысвобождающего гормона, которые полностью выключают яичники. Этот способ достаточно жесткий, потому что фактически пациентка искусственно помещается в состояние климакса. Не навсегда, но на продолжительное время, в надежде избавиться от эндометриоза. Повезет той женщине, которая сразу после отмены противозачаточных средств или лечения таблетками сможет быстро забеременеть. После родов эндометриоз обычно регрессирует.

Еще одно образование, часто обнаруживаемое при УЗИ, – маточный полип. Он вырастает из внутреннего слоя матки и может доставлять некоторый дискомфорт. Обычно полипы доброкачественны, но они могут вызывать мажущие кровотечения и обильную менструацию. Но даже если полип никак себя не проявляет, его необходимо удалить: рак матки начинается именно в эндометрии и на ультразвуке может быть очень похожим на полип, поэтому любой полип должен быть удален из соображений безопасности. Так что прочь полипы!