Большая медицинская энциклопедия диагностики. 4000 симптомов и синдромов - Аурика Луковкина

Лечение

Зависит от вида, давности существования рубца, наличия осложнений. Консервативное лечение наиболее эффективно в начале образования рубцов. Применяют аппликации озокерита, парафина, лечебных грязей, импульсные токи, электрофорез, фонофорез с рассасывающими веществами, ферментные и гормональные препараты. Оперативное лечение для устранения косметических дефектов и нарушения функции.

РУБЦУЮЩИЙ ПЕМФИГОИД (доброкачественный пемфигоид слизистых оболочек, пемфигус глаз) – заболевание, связанное с дистрофическими изменениями кожи и слизистых, возникающее в результате нейроэндокринных расстройств, характеризующееся образованием пузырей на слизистых оболочках под влиянием травмы.

Этиология

Играет роль генетическая предрасположенность.

Классификация

Относят к группе буллезных дерматозов, основной признак которых – образование пузырей на коже и видимых слизистых.

Клиника

Страдают чаще женщины в возрасте старше 50 лет. На слизистой оболочке рта и глаз, позже и в других местах появляются пузыри от 1 мм до 3 см в диаметре, окруженные зоной гиперемии, расположенные группами, на месте которых образуется рубцовая атрофия. На глазах процесс начинается с катарального конъюнктивита, затем происходит рубцевание субконъюнктивальных тканей, развитие симблефарона, помутнение роговицы и потеря зрения. Развиваются спайки в глотке, носу, стриктуры пищевода, уретры, ануса, атрофия вульвы и влагалища. Может возникать спонтанная ремиссия. Возможен локализованный вариант поражения.

Лечение

Глюкокортикостероиды, хингамин. Эффективность лечения невысока. Прогноз для жизни благоприятен.

РУБЦЫ И ПОМУТНЕНИЕ РОГОВИЦЫ – исход воспалительных заболеваний роговицы в виде соединительно-тканных рубцов, различных по форме и интенсивности помутнения.

Этиология

Воспалительные заболевания роговицы экзогенного (бактериальные, травматические, грибковые) и эндогенного (аллергические, герпетические, дистрофические и др.) происхождения, кератиты неясного генеза.

Патогенез

Заживление пораженных участков роговицы с образованием более или менее распространенного и грубого соединительно-тканного рубца.

Классификация

См. «Роговицы врожденное помутнение».

Клиника

См. «Роговицы врожденное помутнение».

Лечение

См. «Роговицы врожденное помутнение».

РУБЦЫ КОНЪЮНКТИВЫ – исход воспалительных заболеваний конъюнктивы в виде соединительно-тканных рубцов.

Этиология

Воспалительные заболевания и травмы конъюнктивы.

Патогенез

Заживление пораженных участков конъюнктивы с образованием более или менее распространенного и грубого соединительнотканного рубца.

Клиника

Рубцы, образующиеся на конъюнктиве, в функциональном отношении менее важны, чем рубцы на роговице. Однако возникновение грубых рубцов конъюнктивы вызывает искривление хряща с развитием энтропиона, образуются сращения конъюнктивы век и глаза – симблефарон, возникает нарушение смачивания глазного яблока (прежде всего роговицы) слезной жидкостью с развитием паренхиматозного ксероза и слепоты. Нередко рубцы конъюнктивы переходят на роговицу.

Лечение

Терапия заболевания, на фоне которого произошло развитие рубца конъюнктивы. Применение рассасывающей терапии (алоэ, ФиБС, стекловидное тело), стимуляция процессов регенерации. Хирургическое лечение последствий рубцов конъюнктивы.

С

САДОМАЗОХИЗМ – психическое заболевание, при котором человек достигает сексуального возбуждения и разрядки только при наличии садистической и мазохистской активности.

Этиология и патогенез

Садомазохизм основывается на сексуальной активности, которая непременно включает причинение боли или унижения как себе, так и своему партнеру.

Клиника

Если человек желает подвергнуться такого рода стимуляции для достижения возбуждения, т. е. моральным и (или) физическим мучениям, это называется мазохизмом; если человек предпочитает быть исполнителем мучений и унижений – садизмом, совмещение обоих психических отклонений именуется садомазохизмом. Иногда некоторые проявления садомазохизма применяются для усиления нормальной сексуальной жизни, ее разнообразия и не являются психическим заболеванием.

Диагностика

Диагноз устанавливается тем людям, которые признаются врачу, что насилие необходимо им для эротического возбуждения и достижения оргазма.

Лечение

Данному больному требуются психотерапия, самостоятельная тренировка сознания, занятия спортом.

САКРОИЛЕИТ – воспаление крестцово-подвздошного сустава.

Клиника

Если воспалительный процесс затрагивает оба сустава, то это называется анкилозирующим спондилитом. Также такой вид сакроилеита может быть признаком ревматических заболеваний, например таких, как синдром Рейтера и псориатический артрит.

Лечение

С сильными болями в пояснице и тугоподвижностью этой области рекомендуется бороться при помощи постельного режима и применения противовоспалительных анальгетиков.

САЛЬМОНЕЛЛЕЗНАЯ ИНФЕКЦИЯ ЛОКАЛИЗОВАННАЯ представляет собой острую инфекционную болезнь, характеризующуюся появлением очагов поражения в желудке и тонком кишечнике.

Этиология

Возбудителем сальмонеллеза является палочка рода сальмонелл из семейства кишечных бактерий.

Патогенез

Сальмонеллы проникают через эпителиальный барьер тонкой кишки, где размножаются внутри макрофагов. Сальмонеллы разрушаются, освобождая эндотоксин.

Клиника

Симптомы гастроэнтерита. Данный процесс всегда сопровождается увеличением селезенки. Характерно длительное и тяжелое течение.

Диагностика

Бактериологическое исследование рвотных масс, промывных вод желудка, дуоденального содержимого, крови, мочи, испражнений. Серология: реакция непрямой гемагглютинации с групповыми (А, В, С, D, Е) диагностикумами.

Лечение

Антибактериальная, инфузионная терапия.

САЛЬМОНЕЛЛЕЗНАЯ СЕПТИЦЕМИЯ – генерализованная форма сальмонеллеза; представляет собой острую инфекционную болезнь, которая иногда протекает по типу сепсиса.

Этиология

Возбудителем сальмонеллеза является палочка рода сальмонелл из семейства кишечных бактерий.

Патогенез

Часть сальмонелл прорывается через барьер лимфатических узлов корня брыжейки и попадает в кровь. Так развивается массивная бактериемия.

Клиника

Начало заболевания протекает по типу поражения желудочно-кишечного тракта, но затем появляются признаки тяжелого сепсиса, т. е. тяжелая интоксикация, угнетение сознания, судороги вплоть до развития комы.

Диагностика

Бактериологическое исследование рвотных масс, промывных вод желудка, дуоденального содержимого, крови, мочи, испражнений. Серология: реакция непрямой гемагглютинации с групповыми (А, В, С, D, Е) диагностикумами (РПГА).

Лечение

Внутривенное введение солевых растворов, массивная антибактериальная терапия. Иногда требуется проведение реанимационных мероприятий.

САЛЬМОНЕЛЛЕЗНЫЙ ЭНТЕРИТ – локализованная форма сальмонеллеза. Это острая инфекционная болезнь, которая характеризуется поражением органов пищеварения.

Этиология

Возбудителем сальмонеллеза является палочка рода сальмонелл из семейства кишечных бактерий.

Патогенез

Сальмонеллы проникают через эпителиальный барьер тонкой кишки, где размножаются внутри макрофагов. Сальмонеллы разрушаются, освобождая эндотоксин.

Клиника

Проявления заболевания: острое начало, симптомы интоксикации, жидкий, обильный, зловонный, пенистый стул, который сохраняет каловый характер. В некоторых случаях испражнения теряют каловый характер и напоминают рисовый отвар. Отмечается вздутие и урчание живота. В соответствии с частотой стула, выраженностью интоксикации и обезвоженности различают легкую, среднюю и тяжелую степени тяжести заболевания.

Диагностика