Без паники. Ответы на волнующие вопросы о болезнях, лекарствах, питании и образе жизни - Дарья Андреевна Шипачева

Во-вторых, на проявления СРК влияет стресс. Чем дольше вы находитесь в стрессе и чем он сильнее, тем больше будет нарушаться пищеварение. А постоянный синдром раздраженного кишечника может привести к депрессии и тревожному расстройству — и они, в свою очередь, ухудшат проявления СРК. Поэтому, если одна диета не помогает избавиться от проблем с пищеварением, есть смысл обратиться к психотерапевту.

Боли в разных частях тела, включая спину, голову и грудную клетку, хроническую усталость, покалывания в руках и ногах, синдром беспокойных ног — все это врачи любят списывать на ВСД, хотя эти симптомы вполне могут указывать на фибромиалгию. Это хронический болевой синдром, точная причина которого пока не найдена. Известно лишь, что им страдают около 2–8 % людей, женщины болеют примерно в 10 раз чаще мужчин, и анализ для подтверждения болезни до сих пор не изобрели.

Конечно, удобно списать непонятные боли на ВСД, но это лишь приведет к тому, что пациент продолжит страдать. На самом деле есть достаточно эффективные способы борьбы с фибромиалгией. Для начала нужно нормализовать образ жизни: наладить режим сна, умеренно заниматься спортом и йогой, ограничить сладкое, избегать сильных стрессов.

Зачастую фибромиалгия тоже связана с депрессией — хотя непонятно, что из этого причина, а что следствие. В любом случае, если боли не проходят после смены привычек на более здоровые, есть смысл обратиться к психиатру. В самых сложных случаях от фибромиалгии могут спасти мощные лекарства — миорелаксанты и противосудорожные препараты. Назначать их должен грамотный невролог, который знаком с диагнозом «фибромиалгия» и ведением таких пациентов.

Также в МКБ-10 есть и другие расстройства, которые могут вызывать симптомы ВСД. Среди них астма, язвенный колит и крапивница — болезни, у которых в качестве «побочки» могут быть психосоматические проявления. Ошибочно их и называют «вегетососудистой дистонией».

ПОД ВИДОМ ВСД СКРЫВАЕТСЯ ОГРОМНЫЙ СПЕКТР ЗАБОЛЕВАНИЙ. ЭТО МОЖЕТ БЫТЬ ВСЕГО ЛИШЬ СИНДРОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА, КОТОРЫЙ ЛЕЧИТСЯ ДИЕТОЙ, А МОЖЕТ — ОПАСНАЯ ДЛЯ ЖИЗНИ КЛИНИЧЕСКАЯ ДЕПРЕССИЯ.

В любом случае в симптомах «вегетососудистой дистонии» силен психосоматический компонент. И если врачи упорно ставят вам ВСД, а в работе организма никаких отклонений найти не удается — вероятно, стоит найти другого специалиста и/или, возможно, обратиться к психотерапевту или психиатру.

Доктор направил меня сдавать анализ на дисбактериоз. Нужно ли это делать?

Сразу проговорим: такой болезни, как «дисбактериоз», не существует. Подобного диагноза нет в Международной классификации болезней (МКБ), и традиция подозревать в любом неопознанном дискомфорте в области кишечника дисбактериоз и сдавать на него анализ есть только в России и других странах бывшего СССР. Чтобы написать что-то в карте, врачи пользуются категорией из МКБ K63.8 «Другие уточненные болезни кишечника», к которой с таким же успехом можно отнести любой другой выдуманный диагноз.

В то же время нельзя говорить о том, что дисбактериоза, или, по-научному, дисбиоза кишечника, как явления не существует в принципе. Это реальная вещь — просто это не болезнь, а симптом, а именно нарушение баланса полезных и вредных бактерий в кишечнике. И за этим симптомом могут скрываться разные диагнозы — от синдрома раздраженного кишечника до колоректального рака. И при длительном дискомфорте в области кишечника стоит разобраться с врачом, что именно вызывает сбои в работе кишечной микрофлоры, а не залечивать симптом.

Однако чаще всего речь о дисбактериозе заводят в процессе, до или после лечения антибиотиками. Одним людям врачи назначают курс пробиотиков профилактически — их рекомендуют принимать параллельно с антибиотиками, чтобы последние не разрушили полезную микрофлору и не вызвали дисбиоз. Других пациентов направляют на «анализ на дисбактериоз» уже после лечения антибактериальными препаратами, и пробиотики им назначают по результатам тестов.

На деле тактика должна быть гораздо более простой — и никакие (малоприятные) анализы тут не нужны. Профилактический прием пробиотиков не требуется. Но если при приеме антибиотиков у вас возникла или регулярно возникает диарея — такое бывает, но примерно у 15 % пациентов[3], — тогда пропить курс пробиотиков для более быстрого восстановления работы кишечника имеет смысл. Хотя при адекватном питании и отсутствии сопутствующих заболеваний микрофлора вскоре восстановится самостоятельно.

У меня болит спина, и невролог поставил диагноз «остеохондроз». Это лечится?

«Болит спина» — это не диагноз. Поэтому при обращении к врачу тем, кого мучают боли в спине, часто пишут в карточке диагноз «остеохондроз». Это заболевание вызывает много дискуссий: кто-то говорит, что его вовсе не существует, а кто-то — что все проблемы со спиной связаны именно с остеохондрозом. А как все обстоит на самом деле?

Хотя такой диагноз есть в Международной классификации болезней (код по МКБ 10: M42 «Остеохондроз позвоночника»), ставить его при болевом синдроме не совсем корректно.

Врач-невролог, кандидат медицинских наук, медицинский директор сети клиник «Семейная» Павел Бранд объясняет, почему: «Остеохондроз — это дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках. Это, в общем-то, нормальный процесс износа дисков, который происходит с возрастом. Почти у всех людей старше 25 лет есть остеохондроз в той или иной степени. Но это не значит, что боли в спине вызваны именно им — напротив, чаще всего болевой синдром с остеохондрозом никак не связан».

Корректный диагноз для большей части болей в спине — дорсалгия. У нее есть разновидности, такие как цервикалгия (боль в шее), ишиас (боль в области седалищного нерва), люмбаго («прострелы» и острая боль в пояснице).

ОСТЕОХОНДРОЗ НЕ ЛЕЧИТСЯ — ВЕДЬ ЭТО, КАК МЫ УЖЕ РАЗОБРАЛИСЬ, НАЗВАНИЕ ДЛЯ ЕСТЕСТВЕННОГО ПРОЦЕССА «ИЗНОСА» ПОЗВОНОЧНИКА.

Зато боли в спине, которые в основном и тревожат людей, обычно безобидны — в 90 % случаев они самостоятельно проходят в течение месяца.

В большинстве случаев с болью в спине организм может справиться самостоятельно, но это не значит, что вы можете только терпеть боль и ждать, когда уже она пройдет. Во время обострения можно принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — это, кстати, единственный доказанный метод лечения болей в спине.

Как понять, что у меня «давление»?

Определить, нормальное ли у вас артериальное давление, не так-то просто. Комфортное, или «рабочее», давление у каждого свое. Одни чувствуют себя отлично при стандартных 120/80 мм рт. ст. У других нормой будет 100/60 мм рт. ст. — и для них 120/80 будет уже повышенным. В общем же случае считается, что человек страдает от «высокого нормального» давления, если оно «перешагнуло» отметку в 130/80. А цифры в 140/90 и выше — это уже повод