История тела сквозь века - Жаринов Евгений Викторович

Выдающимся представителем этой школы был Книда – современник Гиппократа, автор многих сочинений.

1. Рассматривала организм в тесной связи с окружающей природой.

2. Разрабатывала принцип наблюдения и лечения у постели больного.

3. Развивала основы врачебной этики.

Главная медицинская школа Древней Греции

Расцвет косской школы связан с именем Гиппократа.

Эпоха эллинизма считается временем осмысления и систематизации знаний, накопленных ранее. Наряду с ожесточенными теоретическими спорами о сущности бытия, в медицине совершались практические открытия. Быстрыми темпами развивалась хирургия: на основе прошлого опыта сложилась самостоятельная область медицины – анатомия. Новая хирургия органично соединила в себе греческое искусство оперативного лечения, богатые традиции египтян и новейшие тенденции александрийской медицинской школы. Важнейшими достижениями в этой области стали перевязка сосудов, настойка корня мандрагоры в качестве анестезии, изобретение катетера, операции на почках, печени и селезенке, полостные операции.

Триумф греческой культуры завершился с началом завоевательной политики Рима. В качестве провинции Великой Римской империи Эллада потеряла былое величие, но ее культура пережила государство, составив часть мировой науки.

Клятва Гиппократа

Самым выдающимся медиком древности стал Гиппократ, врач и педагог (460–356 годы до н. э.).

Скудные сведения из древних сочинений почти не дают представления о жизни великого целителя. Гиппократ принадлежал к роду Асклепионов с острова Кос, где родился и получил начальное медицинское образование. Беспокойная натура потомка Асклепия не позволяла ему подолгу задерживаться на одном месте. В молодости он много путешествовал, изучая медицину в разных местах. В большинстве описаний, оставленных самим Гиппократом, упоминается Фасос – небольшой остров в Эгейском море, а также ближайший к нему материковый город.

В клятве Гиппократа утверждаются высокие моральные нормы профессии: «…клянусь… я направлю режим больных к их выгоде сообразно с моими силами и разумением, воздерживаясь от причинения всякого вреда и несправедливости. я не дам никому просимого у меня смертельного средства и не покажу пути для подобного замысла… чисто и непорочно я буду проводить свою жизнь, и свое искусство. Я ни в коем случае не буду делать сечения у страдающих каменной болезнью, предоставив это людям, занимающимся этим делом. в какой бы дом я ни вошел, я войду туда для пользы больного, будучи далек от всякого намеренного, неправедного и пагубного, особенно от любовных дел с женщинами и мужчинами, свободными и рабами. Что бы при лечении – а также и без лечения – я ни увидел или ни услышал касательно жизни людской из того, что не следует когда-либо разглашать, я умолчу о том, считая подобные вещи тайной…».

Человек, прозванный отцом медицины, стал автором огромной идеологии, включающей в себя 12 больших медицинских трактатов. Еще до начала нашей эпохи «Гиппократов сборник», самого знаменитого произведения косского врача, были переведены на латинский и арабский языки. Его учение оказало влияние не только на древнегреческую, но и на современную медицинскую практику.

Византийская рукопись клятвы Гиппократа в форме креста. XII век

• Выделение основных типов человеческого поведения – сангвиников, холериков, флегматиков и «очень бледных» – меланхоликов.

• Разработка учения об этиологии, из которого он выбросил представление о сверхъестественном, божественном происхождении болезней.

• Учение о стадиях болезни, диагностике и семиотике болезней.

• Положено начало строго последовательному, систематическому обследованию больного, пользуясь осмотром, ощупыванием, выстукиванием и выслушиванием.

• Описание многих симптомов и синдромов.

• Гиппократ положил начало историям болезней.

• Создание учения о прогностике, которая преследовала цель не только предсказать исход болезни, но определяла тактику лечения больного.

• Широкую известность получили мастерские зарисовки прогностических признаков больных, таких как лицо умирающего больного: «нос острый, глаза впалые, виски вдавленные, уши холодные и стянутые, мочки ушей отвороченные, кожа на лбу твердая, натянутая и сухая и цвет лица землистый, черный или бледный, или свинцовый и др.».

• Разработка способов применения повязок (простых, ромбовидных, «шапка гиппократа» и пр.).

• Лечение переломов и вывихо с помощью шин, желобов, использование специальных аппаратов (скамья гиппократа и др.).

• Лечение ран, фистул, геморроя.

Герофил и Эрасистрат

Анатом и хирург Герофил Халкидонский (335–280 годы до н. э.) родился в эллинской Вифинии (историческая область на территории современной Турции), но большую часть жизни провел в Александрии. Будучи внуком Аристотеля, учеником философа Хрисиппа и знаменитого доктора Праксагора, он оставил потомкам большое наследие, включавшее в себя труды по всем разделам медицины, в том числе по офтальмологии, кардиологии и акушерству.

Герофил первым отважился проводить систематические вскрытия трупов в целях изучения анатомии. В сочинении «Анатомия» им описаны строение желудочно-кишечного тракта, морфология оболочек головного мозга, основные черты строения различных частей сердечно-сосудистой системы. Проводя вскрытия, Герофил открыл синусный сток, где сходятся все каналы (синусы) затылочной части головы. Его заслугой признается описание грудного протока, хотя без упоминаний назначения этого органа. Ученый также оставил самые точные для своего времени описания мужских и женских половых органов.

Жан Огюст Доминик Энгр. Эрасистрат. 1860-е

В труде «О глазах» Герофил рассказал о стекловидном теле, оболочках глаза и сетчатке. Наиболее известен трактат «О пульсе», где определена частота пульса взрослого человека, указано диагностическое значение этого параметра. Наблюдая за пульсом во время сокращения и расслабления сердца, Герофил делал медицинские заключения, определяя ритм пульсации крови в артериях, сравнивал разные виды пульса с музыкальными ритмами. Именно он описал легочную артерию и присвоил названия легочным венам, сохранившиеся до наших дней. О месте и времени смерти Герофила ничего не известно, а его величайшие открытия были забыты на долгие века.

Имя Герофила часто упоминают вместе с именем его преемника Эрасистрата из Иулиса (300–240 годы до н. э.), практиковавшего анатомические исследования путем вивисекции – вскрытия тел живых людей. Ученик известных медиков Хрисиппа и Метрадора, он родился на острове Кеос, был врачом царя Селевка Никатора, а затем жил и работал в Александрии. В то время Птолемеи отменили запрет на изучение анатомии путем вскрытия человеческого тела. Наряду с изучением трупов, разрешалось производить живосечения на преступниках, приговоренных к смертной казни. Предоставленным для вивисекции людям вначале вскрывали брюшную полость, затем разрезали диафрагму, после чего человек умирал. Дальнейшее анатомирование производилось уже на мертвом теле.

Медицина Древнего Рима

Источниками информации о медицине Древнего Рима являются законодательства, сочинение «О природе вещей» философа Тита Лукреция Кара и трактат медика Авла Корнелия Цельса «О назначении частей человеческого тела». В отрывках сохранились эпиграммы на римских врачей того времени.

Большая часть письменных памятников времен царства утрачена, однако, раскопки древних городов позволили сделать вывод о высокой культуре народов, населявших Апеннинский полуостров в древности. Знаменитые акведуки, термы и клоаки, сохранившиеся во владениях Римской империи на территории Европы, Азии и Африки, представляли собой вершину инженерного искусства. Наряду с гидротехническими сооружениями и предметами, представлявшими ремесла, археологи обнаружили наборы врачебных инструментов. Около 150 хирургических принадлежностей найдены в Бадане, Помпеях и Бингене.