Уход за ослабленными новорожденными - Аурика Луковкина

Ребенку в квартире или в комнате желательно выделить отдельный детский уголок в самой светлой, солнечной части помещения. Необходимо заранее подготовить кровать, белье, одежду, шкафчик для хранения белья, пеленальный стол, а также другие предметы ухода.

Все предметы ухода за ребенком необходимо содержать в чистом виде. Чистые вещи надо хранить в специальном шкафчике или на отдельном столике, полочке. Желательно также иметь домашнюю аптечку.

Особое внимание надо уделять личной гигиене ребенка, уходу за кожей, которая выполняет в организме очень важные функции. Кожа новорожденного более чувствительна к загрязнению, чем кожа взрослого. Купание способствует очищению кожи и действует освежающе на весь организм. Первый раз купать новорожденного молодые родители должны в присутствии опытных лиц, имеющих детей, а в отдельных случаях – в присутствии участковых медицинских сестер.

Ребенка начинают купать с первого дня после выписки из родильного дома, и с этого дня до 6 месяцев он должен принимать ванну ежедневно. В течение первого месяца жизни его купают в кипяченой воде. В дальнейшем воду кипятят только в тех случаях, если ее берут из колодцев. Температура воды в ванне должна приблизительно соответствовать температуре тела: в первые месяцы жизни – 36,5—37,5 °C, во втором полугодии и для более старших детей – 36 °C. Температура воздуха в комнате, где проводят купание, должна быть не ниже 22 °C. Продолжительность ванны для новорожденного – не более 5–6 мин. Купать ребенка лучше всего вечером. Одев и запеленав ребенка, его кормят, а затем укладывают спать. Для купания пользуются детской ванночкой – оцинкованной, фаянсовой, эмалированной или пластмассовой. Ванну, корыто или таз, в котором купают ребенка, нельзя использовать для других целей: для стирки белья, мытья взрослых и т. д. Ванночку надо хранить в чистом виде, а перед купанием мыть теплой водой с мылом и обрабатывать дезинфицирующим раствором или обдавать кипятком.

Во время и после купания следует позаботиться о том, чтобы не охладить ребенка: в помещении нельзя допускать сквозняков; для того чтобы никто не вошел в комнату, дверь лучше закрыть на замок. Если купание происходит в зимнее время, то белье ребенка согревают, положив на него горячую грелку. Белье можно согреть и на батарее центрального отопления, если предварительно расстелить на ней чистую пеленку, а также на обогревателе. В первые дни после выписки из роддома купание новорожденного представляет определенные трудности для матери. Поэтому муж должен помогать жене в подготовке к купанию ребенка (например, вымыть ванну, приготовить воду, принести необходимые для малыша вещи и др.).

Прежде чем налить воду в ванну, нужно подготовить все необходимые для купания предметы: кувшин для обливания, чашки с кипяченой водой для мытья и обливания лица, мыло, вату, мягкую рукавичку из байки для намыливания, детский крем или стерильное растительное масло для обработки складок кожи, термометр для измерения температуры воды. Заранее должно быть подготовлено и чистое белье, разложенное на столе. Руки должны быть тщательно вымыты с мылом, ногти коротко подстрижены. Нужно снять с себя все предметы, которыми можно повредить кожу ребенка: часы, кольца, булавки и т. д.

Кипяченую воду для купания лучше приготовить заранее и охладить, прикрыв чистой пеленкой. Ванночку для купания ставят на стол, скамейку или табуретки с таким расчетом, чтобы она стояла прочно и к ней можно было подойти со всех сторон. Новорожденного опускают в воду в чистой, мягкой пеленке или на дно ванночки кладут сложенную в 2 раза чистую простынку или пеленку, затем наливают горячую кипяченую воду, которую разбавляют до 37–38 °C. Уровень воды в ванночке должен быть не более 10–15 см, чтобы после погружения в нее ребенка над поверхностью воды находилась верхняя часть груди и голова. В отдельном кувшине приготавливают воду той же температуры для обливания с таким расчетом, чтобы за время купания ребенка она остыла на 1–2 °C по сравнению с температурой воды в ванночке.

Распеленав ребенка, медленно опускают его в воду, поддерживая левой рукой за затылок и спину, а правой за ягодицы и бедра. При этом затылок ребенка должен находиться на предплечье, а спинка – на ладони левой руки. При погружении в воду вначале опускают ножки ребенка, затем туловище. Голова остается над водой, надо следить за тем, чтобы ребенок не захлебнулся. Продолжая удерживать его левой рукой, освобожденной правой рукой слегка намыливают волосистую часть головы, шею, затем туловище и конечности. Мыльную пену следует смывать по направлению ото лба к затылку так, чтобы она не попадала в глаза. Мыть ребенка с мылом надо 2 раза в неделю, а не ежедневно, так как оно сушит кожу.

Осторожно промывают естественные складки кожи: вначале за ушами и на шее, далее в области подмышечных, паховых, локтевых и подколенных впадин. Новорожденного не следует сильно тереть, так как можно повредить его нежную кожу. Смыв мыло с ребенка, его вынимают из ванны и, повернув вверх спинкой, обливают из кувшина чистой теплой кипяченой водой (температура 36 °C) и заворачивают в заранее приготовленную теплую простыню или полотенце. Вытирают ребенка осторожным прикладыванием мягкого полотенца к телу, а не растиранием. После этого складки кожи смазывают детским кремом или прокипяченным маслом, одевают младенца в чистые распашонки и укладывают в кроватку.

Большое значение для здоровья новорожденного имеет правильный уход за кожей и слизистыми оболочками. Защитная функция кожи ребенка периода новорожденности вследствие ее анатомо-физиологических особенностей (тонкого эпидермиса и богатого кровоснабжения) недостаточна. Влияние механических, химических и инфекционных факторов делает кожу детей легко ранимой и склонной к воспалению.

Основные цели ухода за кожей детей раннего возраста: предотвращение ее повреждений, поддержание необходимой микрофлоры на поверхности кожи, создание оптимальных условий для нормального течения обменных процессов, формирование сенсорных и психоэмоциональных реакций. Это достигается путем мягкого, но регулярного и тщательного очищения, особенно в области анального отверстия и наружных половых органов. Очищающие средства не следует применять избыточно, так как мыло может раздражать кожу из-за щелочных компонентов, а синтетические моющие средства – вследствие производимого ими обезжиривающего эффекта. Поэтому лучше пользоваться специальными пенами для купания ребенка.

Раздражение кожи может быть вызвано не только составом моющего средства и его высокой концентрацией, но и продолжительностью и частотой купания, а также температурой воды, типом используемых полотенец и губок.

Относительно высокое содержание воды в коже новорожденного и ребенка первых месяцев жизни необходимо поддерживать, предотвращая испарение влаги и последующее обезвоживание. Для этого полезно использовать специальные увлажняющие средства, например увлажняющее мыло, увлажняющие лосьоны, предотвращающие обветривание и высушивание кожи в жаркую погоду; увлажняющие кремы. Однако чрезмерное увлажнение приводит к образованию потерностей. Присыпки впитывают излишки влаги и уменьшают трение между кожей и окружающей тканью и внутри кожных складок.

Подмывать ребенка необходимо регулярно, после дефекации – обязательно. Удаление продуктов жизнедеятельности помогает избежать пеленочного дерматита, вызываемого воздействием на кожу ребенка кала и мочи и возникающего главным образом в области анального отверстия и гениталий. Для того чтобы сохранить кожу ребенка чистой, сухой и здоровой, рекомендуется использовать специальные салфетки.

Подмывать ребенка надо намыленной рукой. Девочку подмывают спереди назад во избежание занесения инфекции в наружные половые органы. Если из половой щели девочки отмечаются какие-либо выделения, ей производят туалет слабо-розовым раствором перманганата калия. После подмывания ребенка осторожно и тщательно обсушивают прикладыванием теплой и мягкой пеленки, а затем складки кожи смазывают простерилизованным (прокипяченным) растительным маслом или детским кремом.

У некоторых детей с нежной кожей даже при самом тщательном уходе могут появиться опрелости, воспаление и другие поражения кожи. Такие дети нуждаются в повышенном внимании к себе и прежде всего в тщательном уходе за их кожей и слизистыми оболочками. Большое значение имеют и правильная организация режима питания, гигиена среды. Необходимо строго следить за чистотой и частой сменой белья и постельных принадлежностей.

При дефектах ухода, а также при перегревании наиболее часто опрелости возникают в складках кожи (паховых, подмышечных, заушных, шейных), на ягодицах и внутренней поверхности бедер. У детей грудного возраста, особенно полных, чаще всего опрелости появляются в локтевых сгибах, под коленками и в складках у кистей. Поэтому для предупреждения опрелостей эти места надо чаще промывать водой, обсушивать и протирать кусочком ваты, смоченным в стерильном растительном или вазелиновом масле. Но если опрелости уже появились, места покраснения кожи не промывают водой, а очищают кусочком ваты, слегка смоченным в стерильном масле.