Сестринское дело. Анализ и оценка теорий - Марит Киркеволд

Выводы

В этой главе проанализирована теория Кари Мартинсен о сестринском деле, сущность которой состоит в том, что сестринское дело есть форма заботы. Теория Мартинсен имеет особое значение в связи с тем, что она одна из немногих теорий сестринского дела, созданных в Норвегии, кроме того, это одна из первых теорий, которая детально разрабатывает совершенное новое представление о существующей действительности и необходимости в связи с этим создания принципиально новых теорий сестринского дела.

Глава 9. Уход как забота. Теория Кате Эрикссон

Данная глава посвящена теории Кате Эрикссон, которая также рассматривает сестринское дело, как форму заботы. Я опираюсь на текст ее книги “Уход как забота” “Vardandits ide”, вышедшей в свет в 1987 году. Кате Эрикссон – весьма плодовитый автор, ее перу принадлежит ряд книг и статей, в которых она рассматривает понятие “сестринское дело”, “забота”, “здоровье”. Она начала писать в 70‑е годы и продолжает вплоть до настоящего времени. В течение этого периода ее взгляды претерпели эволюцию. Ясное представление об этом Эрикссон дает в книге “Пауза” (“Pausen”), вышедшей за книгой “Уход как забота”. В ней Эрикссон утверждает, что “Уход как забота” и последующая выражают стремление сформировать “новый, провидческий” взгляд на научную трактовку понятия заботы (швед. vardvetens) на базисе новой парадигмы (новой концепции мира и науки). Если сравнить упомянутые книги с более ранними публикациями автора, то становится очевидным, что произошел качественный скачок в мировоззрении Эрикссон. Это необходимо осознавать читателю. Более ранние идеи Эрикссон с трудом совмещаются с более поздними. Сама Кате Эрикссон отдает себе в этом отчет, когда заявляет о необходимости создания “новых исследований” и новой “технологии ухода” (осуществленного на практике сестринского ухода, основанного на новых принципах).

Исходя из того, что именно в книге “Идея ухода как заботы” представлена новая теория заботы, отвергающая общепринятую концепцию мира и науки, вполне естественно анализировать и брать за основу анализа теории Кате Эрикссон именно эту книгу. Одновременно надо учитывать, что ее теория находится лишь в начальной стадии развития, и этот процесс продолжается.

Обзор основных элементов теории

Эрикссон исходит из того, что понятие “заботы” является основополагающим в профессии медсестры. Теория заботы Эрикссон носит ярко выраженный философский характер. Кроме того, автор не стремится выделить сестринское дело в особую профессию. Эрикссон подчеркивает, что ее работа посвящена исследованию сущности заботы, то есть основополагающей для сестринского дела идеи. Ее цель выделить определяющий фактор ЛЮБОЙ ФОРМЫ заботы. Она говорит и о том, что все профессионально осуществляющие заботу о людях (врачи, медсестры, священники, психологи) выполняют свою собственную особенную работу, но при этом должны исходить из одной общей основополагающей идеи.

1. Важнейшие элементы теории.

Основные понятия в теории Эрикссон – это человек, здоровье и забота. Концепция человека у Эрикссон является фундаментом для всей теории. Вот почему прежде всего следует рассмотреть даваемое Кате Эрикссон определение человека.

Эрикссон рассматривает человека в связи с тем, что она считает главной экзистенциальной проблемой, а именно взаимоотношения человека с Богом и с другими людьми. Согласно мнению Эрикссон, человек реализует себя как личность, и все существование проходит именно в рамках этих отношений. Таким образом, концепция человека у Эрикссон связана с отношением индивида к “другим”.

Понятие “другие” включает в себя “конкретные другие” (близкие, друзья, люди, профессионально заботящиеся и проявляющие заботу о том или ином индивиде) и “абстрактные другие” (восприятие Бога). Отношение человека к абстрактному “другому” и другим людям, согласно Эрикссон, можно описать с помощью трех онтологических понятий: вера, надежда, любовь. Вера, надежда, любовь являются фундаментальными понятиями, характеризующими отношения прежде всего к абстрактному другому (Богу), но они также прослеживаются и в отношении к другим людям. Вера и надежда связаны с человеческим предвидением и ожиданиями чего-то в будущем. Вера и надежда устремлены в будущее и содержат в себе единение с Богом и противостоят расчлененности личности, ведут ее к целостности и завершенности. Вера – это движущая сила, которая служит источником постижения сущности заботы о других и умению помогать людям.

Любовь создает мост между внутренней сущностью человека и другими. Бог является источником любви и самой человеческой жизни. Любовь – это безграничный и развивающийся дар Божий, который порождает веру и надежду. Все вместе эти три начала являются основой заботы о человеке.

Описывая содержание понятий веры и надежды, Эрикссон исходит из христианских представлений, но в то же время она признает, что это не единственная возможность. Согласно взглядам Эрикссон, важно не само содержание понятий веры и надежды, а то, в какой форме они существуют во вне в онтологическом плане.

Согласно концепции Эрикссон, человек является динамичной целостностью, состоящей из внутреннего ядра и внешней оболочки. Эту структуру легче понять, если рассмотреть, как Эрикссон употребляет понятия “тело”, “душа”, “дух”. Эрикссон объединяет понятия “душа” и “дух”, с тем чтобы подчеркнуть, что душу следует рассматривать и в психологическом, и в духовном плане. (Часто понятие “душа” связывают лишь с психологическим измерением). Эти два измерения связаны в отношении человека к абстрактному другому. Особенно, это применимо к понятию “дух”, который связан исключительно с абстрактными “другими”. Психологическая ипостась души занимает промежуточное положение, являясь связующим звеном между духом и телом, и тем самым имеет отношение к абстрактным “другим” с конкретными “другими”. Открытым остается вопрос о том, можно ли считать тело тем, что Эрикссон называет оболочкой человека.

На схеме 9.1. представлена концепция человека у Эрикссон.

Понятие здоровья у исследовательницы тесно связано с ее концепцией человека. Здоровье – это то состояние, которое является важнейшей характеристикой человека. Эрикссон определяет понятие здоровья как мерило цельности, единства человека. Здоровье отнюдь не является статичным состоянием, оно связано с изменениями в организме. Человек постоянно изменяется, переходя из одной формы в другую, минуя множество промежуточных этапов.

Схема 9.1.

Эрикссон ничего не говорит о том, носит ли это развитие заданный характер.

Понятие “здоровье” включает в себя целостность и интегрированность тела, души и духа. Быть здоровым и крепким – это материалистические критерии, применяемые по отношению к телесному здоровью. Благополучие и процветание не отделимы от всего существа человека в его целостности и душевном измерении (об этом сказано далее в пункте шестом). Иными словами, понятие “здоровье” включает в себя определенное физическое состояние тела, так же, как и ощущение телесного, душевного и духовного благополучия.

Подобное ощущение зависит от того положения, в котором находится человек по отношению к абстрактным и конкретным другим (семья, друзья), а эти отношения неизбежно связаны с понятием заботы. Отношение человека к абстрактным другим является предпосылкой для достижения духовного и душевного здоровья, в то время как отношение к конкретным другим является предпосылкой достижения душевного и телесного здоровья.

1. Забота по своей природе является одним из проявлений человеческого поведения.

2. Каждому человеку свойственно проявлять заботу о другом.

3. Изначальное стремление к проявлению заботы активизируется при благоприятных для этого обстоятельствах. В соответствующей ситуации индивид свободно осуществляет заложенные в нем устремления.

4. Проявление заботы – это уход, обучение, совместная игра.

5. Проявлять заботу – это разделять что-то с кем-то.

6. Забота касается всего человека в целом, его тела, души, духа.

7. Цель заботы – достижение здоровья.

8. Забота – залог целостности личности.

9. Забота может принимать различные формы, но она не меняется по существу.

10. Тот, кто помогает человеку по долгу службы, отнюдь не обязательно проявляет заботу о нем.

Внимательное изучение данного перечня показывает, что в сущности Эрикссон описывает три фактора, связанные с заботой, а именно: условия для осуществления заботы (1, 2, 3), заботу как форму поведения (1,2, 4, 5, 8, 9, 10) и заботу как цель достижения здоровья (6,7). Взаимоотношение между здоровьем (целью заботы) и заботой как поведением, можно проследить в определении понятия заботы, сформулированном Эрикссон: