Самое полное руководство по здоровой беременности от лучших акушеров и гинекологов - Коллектив авторов

Делая эти упражнения, не сгибайте мышцы живота, бедер и ягодиц. Это снизит тонус мышц тазового дна. Не задерживайте дыхание. Сосредоточьтесь только на напряжении мышц вокруг влагалища и ануса.

Массаж промежности. Массаж области между входом во влагалище и задним проходом в последние недели перед родами поможет растянуть эти ткани для подготовки к родам. Это уменьшит боль при прохождении головки через влагалище и, возможно, позволит избежать разрывов и обойтись без разрезов для выхода головки. Акушерки издавна рекомендовали такой массаж. Хотя он не гарантирует от травм, положительные результаты имеются.

Как это делать. Тщательно вымойте руки с мылом и убедитесь, что ногти ровно подстрижены. Нанесите смягчающий крем на большие пальцы и введите их во влагалище. Надавливайте назад, в направлении прямой кишки, растягивая ткани. Повторяйте ежедневно 8–10 минут. Если хотите, партнер может помочь вам. Вы можете почувствовать небольшое жжение или дискомфорт, но это нормально. Однако прекратите массаж, если чувствуете боль.

Еще пара замечаний: не делайте массаж, если вам это неприятно. И если вы его делаете, это не гарантирует от разрывов и разрезов. В некоторых ситуациях при родах, если, например, ребенок очень большой или лежит неправильно, без разрезов не обойтись.

Ваши эмоции

В этом месяце вы, возможно, очень много думаете о том, когда начнутся роды и как они будут проходить. Растущее напряжение в этот период понятно, так же как и волнения о здоровье будущего ребенка.

Вы, наверное, размышляете и о том, каковы будут ощущения при родах. Действительно ли это так больно? Как долго это будет происходить? Как вы все это переживете?

Подготовьтесь к родам. Понятно, что вы волнуетесь из-за будущих родов, но вспомните, что каждый день женщины рожают детей – это обычный природный процесс. Чтобы чувствовать себя спокойнее:

• Наберитесь знаний. Зная, что происходит с вашим телом при родах, вы будете меньше напрягаться и бояться. Меньше страха и напряжения – меньше боли. В школе подготовки к родам можно познакомиться с другими будущими мамочками и узнать об изменениях, происходящих в вашем теле при родах. Прочитайте также главы о родах в этой книге.

• Поговорите с женщинами, которые уже благополучно рожали. Узнайте, что помогало им при родах.

• Скажите себе, что должны постараться. Ход дела зависит от обстоятельств и от ваших сил. Нет единственно правильного способа родить ребенка.

• Выясните, какие способы обезболивания возможны при родах. Прочитайте в главе 23 о лекарственном обезболивании и о технике естественных родов. Но не принимайте заранее категорических решений о том, что вам нужно, а что нет. Пока не дойдет до дела, вы не можете знать, что вам понадобится. Лучше всего быть информированной, но сохранять гибкость в принятии решений.

Посещение врача

В этом месяце вы посетите врача дважды. Как обычно, он измерит давление и вес, активность движений вашего ребенка. Врач измерит матку, которая в первой половине месяца достигнет 33–34 см – примерное количество недель вашей беременности.

Тест на стрептококки. На этой стадии беременности будет сделан тест на стрептококки группы В, если его еще не делали. Мазок из влагалища и прямой кишки будет исследован на наличие бактерий. Обычно эти бактерии живут в организме, не причиняя никакого вреда, но женщина может передать их ребенку при родах. У новорожденного еще нет к ним иммунитета, и это может вызвать осложнения. Если стрептококк обнаружен, перед родами вам дадут антибиотик. Это снизит риск передачи бактерий новорожденному. (В России это обследование не является обязательным. – Примеч. науч. ред.)

Проверка положения ребенка. В этом месяце врач проверит положение ребенка. Положение ребенка на 33-й неделе беременности скорее всего то, в котором он будет рождаться: головкой вперед, ягодицами или ножками. Однако если у вас уже были дети, есть вероятность, что в последние недели ребенок может сменить положение.

Чтобы определить положение ребенка в матке, врач должен проверить, какая часть тела расположена ниже всего, то есть выйдет на свет первой.

Для этого врач осторожно ощупает ваш живот. Если роды скоро, врач может провести осмотр влагалища, если положение ребенка неясно. Через влагалище врач определит, какая часть тела ребенка находится у входа в шейку матки. Если сомнения все-таки остаются, будет сделано УЗИ.

Если ребенок расположен головкой вперед, все в порядке. Если вперед ягодицами или ножками – у него ягодичное предлежание.

Если ребенок еще не опустился слишком низко, врач может попытаться придать ему лучшее положение за несколько недель до родов. Это называется внешним вариантом. Нажимая на определенные точки живота, врач постарается передвинуть ребенка в правильное положение.

Чтобы расслабить матку и обезболить, используются специальные лекарства. Внешний вариант обычно применяется за 2–4 недели до родов.

Ваш план может включать следующие пункты:

• Когда прибыть в роддом или больницу.

• Что взять с собой – личные вещи, кремы, телефон.

• Какие сложности могут быть при родах.

• Что необходимо учесть заранее.

• Кто окажет вам поддержку при родах.

• Предпочтительны естественные способы облегчить боль – душ, музыка, приглушенный свет, ходьба и т. д.

• Предпочтительно лекарственное обезболивание – какого типа.

• Условия лекарственного обезболивания – никакого, некоторое, по обстоятельствам.

• Питьевой режим при родах – понемногу, без ограничения, никакой воды.

• Положение при родах – сидя, лежа на спине, на боку, на корточках.

• Разрезы – хотя ваш врач будет делать то, что сочтет нужным.

• Наблюдение родов – хотите наблюдать в зеркале? Хотите, чтобы наблюдали родственники?

• Сразу после родов – хотите получить ребенка немедленно или уже запеленутым?

• Делать ли обрезание?

• Как вы собираетесь кормить ребенка?

• В комнате с родителями или в отдельной детской?

• Уход за матерью и ребенком.

• Желание присутствовать при первом купании ребенка.

• Относительно кесарева сечения.

Ваш план родов

Такой план заставляет вас обдумать роды еще до их начала. Вы можете записать свои предпочтения относительно проведения родов и послеродового ухода. Вы можете также обсудить свои предпочтения с врачом.

Учтите, что ваш план не высечен в камне. Невозможно предусмотреть все в ходе родов, и ситуация может измениться. Например, вы можете считать, что не хотите обезболивания. Хотя во время родов можете передумать.

Но план поможет максимально приблизить реальность к тому, чего вы хотели.

Врач может попросить вас заполнить анкету, указывая ваши предпочтения. Вы можете написать и свой собственный план. Обязательно сообщите о своих желаниях вашему врачу.

Обезболивание. Если вы еще не решили, как будете справляться с болью при родах, – сейчас пора это сделать. Да, роды болезненны, но с этой болью можно справиться. Чтобы все прошло максимально благополучно, надо знать, что делать, когда начнется боль.

Знайте свои возможности. Есть разные способы контролировать боль при родах. Некоторые женщины изучают технику дыхания и расслабления и полагаются на это, чтобы справиться с болью. Другие предпочитают лекарственное обезболивание. Оно бывает двух видов: анальгетики уменьшают боль, анестетики ее блокируют. Можно использовать сочетание дыхательной техники и лекарственного обезболивания. Вы можете обойтись без обезболивания на начальной стадии родов – это проще, а на заключительной, когда боль усилится, воспользоваться обезболиванием.

Чтобы решить, что лучше для вас, изучите все возможности, а потом делайте выбор. Поговорите с подругами, которые уже рожали. Выясните, чем пользовались они, что им помогло. Помните, что это только ваш выбор.

Подробнее о разных способах обезболивания и о том, чего от них ждать, см. главу 23.

Глава 13

Десятый месяц: недели с 37-й по 40-ю

Я думаю, что природа, заставляя нас думать о предстоящих родах, стремится сделать этот последний месяц таким неприятным. Но я уже готова иметь ребенка и справлюсь с несколькими последними неделями.

Десятый месяц! Но ведь беременность – это девять месяцев! В чем же дело? Если вы пропустили это, так во вступлении к части 2 мы объясняем, почему говорим о десяти, а не о девяти месяцах. Теперь в любой момент можно ждать родов. Однако полным временем беременности считаются 40 недель.