История рентгенолога. Смотрю насквозь. Диагностика в медицине и в жизни - Сергей Павлович Морозов

третий травматолог сказал, что у него скрытый остеохондроз третьего сустава. И вот тогда дело пошло на поправку. Хотя объективно это не имеет никакого значения с точки зрения тактики лечения. Зато у пациента возникает эфемерная картина, что по крайней мере есть точный диагноз, теперь можно успокоиться. И в этом тоже есть правда. Нужно просто помнить, что врач — от древнерусского слова «врати». Не потому что врет, а потому что говорит! «Ворожей, заклинатель» — все это в древности означало слово «врач». Очень изменились технологии, мировоззрения, но люди остаются людьми. И по-прежнему в значительной степени слово лечит. Например, как сказать пациенту, что у него обнаружен рак? Все врачи вырабатывают какую-то свою тактику взаимодействия с пациентом, от которой, кстати, не меньше чем от его клинических достижений зависит успешность работы. Я всегда стараюсь выстраивать дальнейшую цепочку: нам удалось выявить то-то, и в этом случае нам надо делать то-то. Когда есть какой-то план действий у человека, то негативная энергия не разрушает его, мозг сосредотачивается на сопротивлении. Важно разрушить порочный круг мыслей. А выходить из него можно, с моей точки зрения, только с планом дальнейших действий.

Я люблю формулировать для своих проектов и команд масштабные цели. Например: хочу с помощью цифровых технологий помочь миллиарду пациентов. И это вовсе не про «врати». Недавно под моим руководством сотрудник защитил докторскую диссертацию о том, как создать программу скрининга остеопороза для всех пациентов города. Мы разработали технологию, аналога которой не существует в мире, когда любой человек приходящий на компьютерную томографию автоматически получает проверку позвоночника на признаки остеопороза. Это называется оппортунистический (от слова «возможность», opportunity) скрининг. И он позволяет охватить любое количество пациентов такой ранней профилактической диагностикой.

В США говорят: «Отличная медицина, но очень плохое здравоохранение». В России история примерно такая же, по крайней мере, в Москве: есть отличные врачи, но здравоохранение… На самом деле не все так плохо. У меня есть друзья, которые занимаются организацией клиник в Юго-Восточной Азии, это итальянская благотворительная организация. И далеко не всегда клиника, которая отлично выглядит, на самом деле является классной. Грамотные специалисты есть. Но важно иногда найти специалиста, который может подсказать, что не надо делать операцию. Самый ценный хирург это тот, кто скажет, что не надо оперировать. Тут вопрос принятия решений. Черчилль всю жизнь курил, пил виски и прекрасно себя чувствовал. Это не значит, что можно ему подражать, и все в жизни сложится так же. Принцип, который я предлагаю, — это умеренность: можно все, но все должно быть в меру. Стоит осознанно остерегаться экстремальных решений, беспокоиться по любому поводу. У меня есть коллега, в прошлом спасатель. Как только возникает сложная рабочая ситуация, он сразу говорит: спокойно! Потому что если не быть спокойным, то уже никого не спасешь…

Примечания

1

PBS News Hour. I Have Seen My Death: How the World Discovered the X-Ray. Dr. Howard Markel — Прим. ред.

2

The Hospitalist. The First Catheterization. HYPERLINK https://www.the-hospitalist.org/authors/kush-agrawal/ — Прим. ред.

3

Physics Today. Paul Christian Lauterbur. HYPERLINK https://physicstoday.scitation.org/author/Becker%2C+Edwin+D — Прим. ред.

4

Запрещенная в России организация — Прим. ред.

5

Запрещенная в России организация — Прим. ред.

6

Rolf Maximilian Sievert (1896–1966): father of radiation protection. HYPERLINK https://link.springer.com/article/10.1007/s12194-015-0330-5#auth-Masaru-Sekiya, Michio Yamasaki — Прим. ред.

7

Эрик Тополь. Будущее медицины. Ваше здоровье в ваших руках (The Patient Will See You Now. The Future of Medicine Is in Your Hands). — Альпина Нон-Фикшн. — Москва. — 2016. — Прим. авт.