Секс, смерть и галоперидол. Как работает мозг преступника. Судебная психиатрия как она есть - Михаил Львович Бажмин

– бросился головой вниз между проемами пожарной лестницы, выход на которую всегда был открыт по инструкции. Пролетел два этажа и ударился головой о стальную ступеньку.

Мир погас и зажегся вновь. Он обнаружил себя стоящим в пустоте, залитой белым светом. Ничего не болело, в груди разливалось спокойствие. В голове немного шумело, он слышал приглушенно чьи-то крики, какой-то голос кричал: «Желтый код, персоналу нужна помощь на пожарной лестнице!»

Она стояла напротив и протягивала к нему руки с легкой улыбкой.

– Здесь нет болезней, дорогой. Ну все, все, я тут, рядом, не плачь, пойдем – у нас много дел, нужно создавать свой мир, наш мир… Здесь это возможно. Пойдем, Яир…

Наука сна

Печальный случай, правда? К счастью – единичный, совсем уж редкий. Однако расстройства сна вообще и расстройства поведения во сне в частности – не такая уж и редкая вещь. Даже, я бы сказал, довольно часто встречающиеся заболевания, от которых страдают и сами больные, и их семьи.

Загадка

Сам по себе процесс сна остается довольно-таки загадочной штукой. Мы до конца не понимаем, зачем нам вообще спать. То есть основные принципы ясны, конечно, но до конца сон не изучен, и вряд ли в обозримом будущем мы сможем сказать, что знаем о нем всё. Мы с вами проводим около четверти жизни во сне: условно говоря, из 100 лет 25 мы проспали. Но потеряли ли мы эти годы впустую и стоит ли о них сожалеть? По всей видимости, нет.

Во-первых, во сне наш мозг работает, причем иногда даже активнее, чем во время бодрствования. Во-вторых, он работает не вхолостую – он занят жизненно необходимыми для нас вещами, например консолидацией памяти. Во сне мы превращаем впечатления от прожитого дня в постоянные воспоминания, поэтому издревле известно, что для успешной учебы нужно хорошо высыпаться перед занятиями и особенно – перед экзаменами. Кроме того, в мозге восстанавливаются различные структуры, молекулы ресинтезируют разную химию. В последние годы произошло несколько революционных открытий в изучении работы мозга во время сна, некоторые даже были удостоены Нобелевской премии (ее вообще на протяжении всей истории несколько раз давали за работы в области физиологии мозга).

Глимфатическая система

Из таких последних открытий я бы отметил открытие системы самоочистки мозга во время сна, ее назвали «глимфатической системой», соединив слова «глия» и «лимфа». Глия – слово, произошедшее от греческого «клей», и обозначает оно структуру, которая составляет бо́льшую часть клеток мозга. Так называемые глиальные клетки обеспечивают фиксацию нейронов на правильных местах (потому и «клей»), а также их питание, защиту и так далее, – это критически важная для нормальной функции мозга структура. А лимфатическая система занимается очисткой всего организма в целом от различных продуктов жизнедеятельности клеток. Так вот выяснилось, что во время сна в мозге эти две системы объединяются, формируя единую глимфатическую систему, которая «вымывает» продукты метаболизма нейронов. Но только в определенную фазу сна, когда сон самый глубокий. До нее нужно еще добраться, то есть – чтобы мозг хорошо очистился, нужно спать долго, что не всем доступно в современном мире.

Структура сна

Для лучшего понимания давайте рассмотрим саму структуру сна. Это довольно сложно организованный процесс, состоящий из нескольких фаз, которые сменяют друг друга по кругу. Полный цикл занимает порядка 90 минут. То есть если мы спим 8 часов подряд, то мозг проходит 5 таких циклов. И этого достаточно, чтобы превратить свежие воспоминания в постоянные, насинтезировать себе разных нужных веществ на предстоящий день и почиститься от продуктов метаболизма.

Каждый цикл состоит из двух фаз, разделенных на 3 этапа.

1. Фаза «медленного сна». Она делится на этап поверхностного, глубокого и так называемого дельта-сна. Это как раз и есть самый глубокий сон: в мозге активность снижается, тело расслаблено, все показатели типа пульса и дыхания на минимуме, мышцы отдыхают… Но это испытание для организма. В этот период пульс может снижаться до 30–40 ударов в минуту, частота дыхания – с 16 в норме до 5–6, параллельно отключается центр контроля температуры тела – мы остываем во сне, поэтому нам нужно одеяло. Одним словом, это еженощная проверка на выживаемость, и именно в эту фазу сна многие пожилые и ослабленные болезнями люди умирают – просто не просыпаются, поскольку организм не выдерживает такого снижения всех видов метаболизма. В эту фазу происходит ресинтез потраченных за день молекул, очистка и всяческая «перезагрузка».

2. Фаза «быстрого» сна, или, как ее чаще называют в профессиональных кругах, сон с быстрыми движениями глаз, REM (Rapid Eye Movements). Это период, когда мозг очень активен, гораздо активнее, чем во время бодрствования. В эту фазу как раз происходит то, что называется «процессинг памяти», как бы сохранение свежих данных на долгосрочную перспективу. Нейроны строят новые связи друг с другом, изменяя рисунок нейросети, мы видим яркие сновидения, параллельно мозг посылает массу импульсов на периферию – в том числе и к мышцам организма. Но, на наше счастье, Природа все предусмотрела, и мышцы ниже шеи… просто отключены. Мы продолжаем дышать, разумеется, причем активно, а также продолжаем глотать – чтобы не захлебнуться слюной (она-то продолжает выделяться). Есть мимика (мы гримасничаем во сне), а под закрытыми веками наши глаза движутся туда-сюда; именно такой эффект и дал название этой фазе сна. Все это возможно благодаря наличию в мозге группы нейронов под названием «парабрахиальное ядро» – именно они отключают мышцы тела на время REM-сна. Иначе мы бы, не просыпаясь, постоянно бегали из-за снов, которые видим. Так иногда происходит в норме с новорожденными и нашими домашними любимцами – например, собаки часто «бегают» во сне – это происходит из-за, грубо говоря, «незрелости» структур мозга.

Итак, если подытожить вступление, то в норме мы спим циклами, каждый из которых делится на две большие фазы, у каждой из которых свои цели и задачи. И никакой взаимозаменяемости. Если хотите быть здоровы и функционировать как того требует жизнь, спите хотя бы семь часов в день. Конечно, существуют «долгоспящие» и «короткоспящие» люди: одним достаточно 6 часов сна, а другим нужно 12, есть масса нюансов всей этой архитектоники, но я не хотел бы углубляться в дебри сомнологии – книжка ведь популярная все-таки.

Расстройства сна

Лучше расскажу вам немного о расстройствах сна. Их очень много, и все мы с вами их на себе испытывали – я говорю о таких вещах, как ночные