Лазерная коррекция зрения - Амир Габбасов

Эффективность и безопасность операции наглядна и неопровержима. Почти.

Почему «почти»? Все приведенные данные лишь демонстрируют положительные стороны метода. Недостатки у ЛАСИК, безусловно, есть. Некоторые из них упомянул Юрий Иванишко, многие описаны в других главах книги.

Сейчас наблюдается некоторый рост «докоррекций». Причина этого не снижение качества проводимых операций, скорее, наоборот. Прежде всего рост «докоррекций» связан с ростом требований пациентов к полученным результатам. Лазерную «докорекцию» теперь делают не только для увеличения количества строк остроты зрения, но и для повышения качества зрения. Если пациент при стопроцентном результате ЛАСИК (например 1,0 и даже выше) отмечает «гало-эффекты», то есть световые блики в темное время суток, порой для повышения качества сумеречного зрения проводится повторная лазерная абляция. В данном случае устранение аберраций высшего порядка заключается в расширении переходной, а иногда и оптической зоны абляции с помощью точечной подачи эксимерлазерного луча.

Циничный заговор алчных врачей

Негатив

Почему-то большинство врачей-офтальмологов все-таки носят очки. С чего бы это? Потому что это очень опасные вещи и я вас заклинаю... вас, ваших родственников, близких не пользоваться услугами всех нововведений в области здоровья и особенно в области зрения. Методу Бейтса – 100 лет. Сотни миллионов людей во всем мире восстановили себе зрение по этой методике. Вот это правильно, а вот то, что там рекомендуют, это совсем не то.

– Это Куренкова?

– Да, да. Клиника Куренкова. «Новый взгляд», это все одна и та же компания. Это выкачивание денег из людей. Они циничные люди. Сами, между прочим, все в очках стоят, а себе-то не делают таких операций. Себе не делают, они знают, чем это чревато.

– А вот Федоров?

– У него там разные были операции, но вот то, что они резали мышцы, это вредительство. Он метод Бейтса прекрасно знал. Его купили. На продаже очков во всем мире компании, производящие, рекламирующие очки, имеют около 30 000 000 000 (тридцати миллиардов) долларов чистой прибыли. Вот эти доллары и не дают возможность мне выступить по телевидению, рассказать людям: «Люди, можно все, что хотите сделать». А реклама очков идет постоянно.

Автор

Какое-то кликушество!

Многие врачи делают себе лазерную коррекцию. Несмотря на свой довольно небольшой доход.

Какие сотни миллионов людей по всему миру? Все плохо видящие представители европейской цивилизации поголовно?

Метод Бейтса за сто лет ни у кого еще не устранил ни одну истинную диоптрию. Только снял спазм аккомодации и частично (и временно) повысил остроту зрения путем улучшения переносимости ЦНС существующих «плюсов» и «минусов». Такой метод никому не поможет, например, при высокой степени близорукости без очков пройти медкомиссию при поступлении на работу.

«Новый взгляд» – флагман в организации офтальмологической клиники как коммерческого предприятия. Соответственно, не обошлось без перекосов. Особенно в принципах ценообразования. Но при этом В.В. Куренков (сейчас он уже не работает в «Новом взгляде») на основе полученного опыта написал и опубликовал в 2002 г. первое и пока единственное русскоязычное руководство по эксимерлазерной хирургии, ставшее наряду с «Рефракционной хирургией» Л.И.Балашевича настольной книгой для многих офтальмологов России.

Что касается покупки Святослава Николаевича Федорова корпорацией, выпускающей очки, для того чтобы он лоббировал интересы лазерной коррекции, то это вообще нелогично. И оскорбительно. Производителям очков лазерная коррекция крайне невыгодна. Человек, прошедший ЛАСИК, купит разве что очки для чтения после сорока лет. А до этого возраста он перестанет заходить в оптики.

Глава 6

Психология принятия решения

Может показаться странным, что после данных об устройстве лазеров, описаний операций и перечисления осложнений вдруг целая глава посвящена психологическим перипетиям мотиваций и взаимоотношений пациента с врачом. Собственно говоря, вся книга посвящена именно тому, чтобы помочь человеку определиться в своем отношении к лазерной коррекции.

На самом деле не так много в медицине ситуаций, в которых всю тяжесть принятия решения о необходимости проведения той или иной хирургической процедуры полностью перекладывают на плечи пациента. Навскидку вспоминаются разве что операция с небольшими шансами на успех, косметическая операция при отсутствии явных уродств и дорогостоящая операция. Лазерная коррекция отличается от перечисленных операций минимальным риском, альтернативой в достижении косметического эффекта в виде контактных линз и относительно небольшой стоимостью. Казалось бы, у лазерной коррекции нет шансов стать хоть сколько-нибудь востребованной процедурой. Однако именно здесь на первый план выходят мотивации принятия решения.

Мотивации

В главе про противопоказания и особенности заживления было сказано много о том, кому и почему нельзя проводить коррекцию и какие особенности зрения будут у человека, которому провели ЛАСИК. Так делать или не делать? Врач скажет «делать», если вам МОЖНО делать, и скажет «не делать» или «мы вам можем предложить другое лечение», если вам НЕЛЬЗЯ делать ЛАСИК. В последнем случае с врачом лучше не спорить, потому очень высок риск осложнений. А вот с «МОЖНО» все сложнее. Устав смотреть на ваши метания перед принятием решения, отнимающие у него время, врач решит за вас. Мотивация такого решения будет связана либо с экономической целесообразностью, либо с личной антипатией, либо с собственным сиюминутным настроением. Поэтому принимайте решение сами.

Поступление на работу

Молодые люди от восемнадцати и старше, порой получая от работодателей отказы, стараются избавиться от максимального количества своих недостатков. Включая очки.

Отдельно стоит упомянуть молодых людей, желающих связать себя с родом деятельности, в котором объективно высокие требования к состоянию здоровья новобранцев. Это касается службы в различных видах и родах войск и спецслужбах, работы в авиации. Если вы планируете поступать в военное училище, если вас переводят из внештатных резервистов в действующие сотрудники Федеральной службы безопасности, если вас принимают на работу стюардессой, то вам стоит поинтересоваться критериями прохождения медицинской комиссии. В большинстве приказов, регламентирующих работу таких комиссий, еще со времен радиальной кератотомии оговорен срок после проведения рефракционной операции, в течение которого человек не допускается к службе или работе. Можно попытаться обмануть комиссию и пройти ее даже на следующий день после ЛАСИК, но будет непросто объяснить, куда пропала близорукость, которая была у вас с детства. Просто не стоит начинать свой профессиональный путь с обмана, который может рано или поздно раскрыться. Есть такие аппараты, как кератотопограф или аберрометр, которые не обмануть и через двадцать лет, и кто знает, когда придется с ними столкнуться на жизненном пути, и к чему это приведет. Лучше идти на медкомиссию с открытым забралом и через полгода после проведения лазерной коррекции. Состояние после проведения ЛАСИК не является ограничением профессиональных возможностей.

Сохранение работы

К сожалению, в настоящее время критерии прохождения медкомиссии регламентируются руководством предприятий. Или, во всяком случае, интерпретируются. Отклонения от среднестатистической нормы, которые раньше не мешали работнику поступить на данную должность, теперь вдруг становятся поводом для увольнения или для перевода на другое место работы. Такое ужесточение требований к здоровью лиц предпенсионного возраста встречается все чаще. В большинстве случаев при дальнозоркости, близорукости или астигматизме такое ужесточение с медицинской точки зрения не обосновано. Человек видит хорошо, а нужны ему для этого очки или нет, значения не имеет. Исключением, конечно, является работа на высоте и некоторые другие виды работ. Потеря или повреждение очков и контактных линз в таких ситуациях действительно может стать причиной возникновения опасности жизни и здоровью как самого работника, так и окружающих.

В таких случаях проведение лазерной коррекции для сохранения работы хоть и является вынужденной мерой, но позволяет сохранить социальный статус и планируемый уровень пенсионного обеспечения. Но и тут пациент должен прийти к рефракционному хирургу с теми показателями, которые требуют у него при прохождении медицинской комиссии на работе. А уж потом хирург должен ответить на вопрос, может он обеспечить в данном конкретном случае необходимый результат лазерной коррекции или нет. После этого пациент решает, «стоит овчинка выделки» или нет.