Лазерная коррекция зрения - Амир Габбасов

Негатив

Мне было 17 лет, операция безболезненная и потом никаких неприятных ощущений не было. Но лет через пять после лазерной коррекции все вернулось на свои места. Коррекцию нужно будет повторять потом каждые 5–7 лет.

Автор

Раз у пациента не было никаких неприятных ощущений, значит ему была проведен ЛАСИК. Вернуться все на свои места не могло, это обычное эмоциональное преувеличение, спровоцированное некоторым снижением остроты зрения в результате частичного возврата «плюса» или «минуса».

Если у пациента была близорукость, то причиной частичного возврата «минуса» является возраст. ЛАСИК лучше делать пациенту в возрасте старше 17 лет. А пациента даже в возрасте 18–20 лет предупреждать о возможности небольшого прогрессирования близорукости.

Если у пациента была дальнозоркость, то возможен частичный возврат «плюса» в любом возрасте.

Главная ошибка хирурга – пациент не предупрежден о вероятности «докоррекции». Можно посоветовать обратиться в ту же клинику, где ему делали лазерную коррекцию, и при достаточной толщине роговицы будет проведена лазерная «докоррекция». Ни о какой регулярности повторных операций каждые 5–7 лет речи не идет. Одной «докоррекции» будет вполне достаточно.

Негатив

Как назывался метод лазерной коррекции, сейчас не вспомню, но это был более дешевый вариант из двух тогда существовавших.

Результат – живу без очков, которые носила до этого 20 лет.

Отрицательные моменты:

один глаз пришлось оперировать повторно; зрение все равно понемногу ухудшается (близорукость), так как не изменилась компьютерная зрительная нагрузка, образ жизни и т. д.;

обещанный результат по остроте зрения не получился;

послеоперационный период был гораздо тяжелее, чем говорит реклама;

независимые окулисты сказали, что мне повезло, – могли быть последствия вплоть до катастрофического ухудшения зрения.

Автор

Более дешевый метод лазерной коррекции – это, по-видимому, ФРК. Повторная операция на один глаз вызвана вовсе не повышенными зрительными нагрузками и образом жизни (ведь зрительные нагрузки были не на один глаз?), а ограниченностью ФРК как метода. Именно выраженный рефракционный регресс полученного результата в связи с утолщением эпителиального пласта роговицы (особенно при высокой степени близорукости) и стал одним из основных недостатков ФРК, заставивших офтальмологов разработать новый метод лазерной коррекции – ЛАСИК. Вторым недостатком ФРК стал длительный период заживления, сопровождающийся болями и плохим зрением.

Что касается мнения «независимых окулистов», возможно, имелся в виду риск развития стойкого помутнения роговицы после фоторефракционной кератэктомии. В любом случае ЛАСИК лишен всех этих недостатков.

Негатив

Была близорукость –11/–12. После лазерной коррекции хожу без очков. На одном глазу (по ощущениям) остаточная близорукость, на другом – дальнозоркость. Мне делали две операции разными методами. ФРК (менее щадящая) – восстановление заняло около недели (прошел ожог) и месяцев 8 глаз приходил в себя. Второй глаз делался по технологии ЛАЗЕКС, и неприятные ощущения прошли очень быстро. Смотреть им стало более-менее можно месяца через 1,5. Тем, кто решится пойти по моему пути, настоятельно рекомендую задавать как можно больше вопросов. Любых. Они, как правило, ничего не скрывают и нагло не врут, но сами будут рассказывать про –1 сразу после операции...

Автор

Во-первых, браво! Абсолютно согласен с тем, что нужно задавать как можно больше вопросов врачу!

ФРК при близорукости высокой степени сейчас уже не проводится. В данном случае произошел стандартный рефракционный регресс. ЛАЗЕКС – скорее всего, это LASEK (лазерный автоматизированный субэпителиальный кератомилез). LASEK, по сути, тот же ФРК, но без удаления эпителия и с наложением контактной линзы для купирования болевых ощущений. Если догадка правильная, то, к сожалению, нельзя полностью исключить рефракционного регресса и в дальнейшем.

Груз осложнений после ФРК и его модификаций до сих пор давит на репутацию ЛАСИК. Приходится и в десятый, и в сотый раз открещиваться от ФРК. Этот метод лазерной коррекции в настоящее время почти не используется.

Негатив

Комментарий авторов сайта www.see.active.by к предыдущему отзыву.

Так, у вас показания были –11/–12. Это много. Все клиники играют на косметический эффект. А показана операция лишь людям, у которых близорукость прогрессирует или очень сильный минус. При стабильном минусе (вплоть до –7) она противопоказана. За 1000 USD можно купить классные очки от Armani или еще от кого, и все окружающие будут завидовать вам, что вы очкарик.

Автор

Прогрессирующая близорукость является противопоказанием к проведению лазерной коррекции. Именно прогрессирование близорукости и может являться одной из причин частичного возврата «минуса». При «очень сильном минусе» и тонкой роговице ЛАСИК вообще не делают. При близорукости более –16 диоптрий пациент предупреждается о большом остаточном «минусе». Стабильная близорукость до –7 диоптрий – почти идеальные условия для проведения ЛАСИК.

В комментарии перепутаны показания и противопоказания к трем операциям: ЛАСИК, ФРК и склеропластика. Авторы сайта правы в одном – действительно можно купить очки и не делать лазерную коррекцию. Выбор за пациентом.

Авторы сайта www.bezochkov.info также стараются собрать отзывы пациентов о ЛАСИК. Но наиболее интересным представляется список осложнений лазерной коррекции, выдержки из которого приводятся ниже. Некоторые из нижеследующих утверждений полностью опровергают позиции сайта www.see.active.by.

Позитив

Осложнения лазерной коррекции зрения: нереалистичные ожидания, недокоррекция и гиперкоррекция, индуцированный астигматизм, процедуры докоррекций, симптом сухости глаза, дымка, эрозия роговицы, ночные блики и ореолы, потеря строчек (лучшей корригированной остроты зрения), центральный островок, риски, связанные с роговичным лоскутом, врастание эпителия, регресс, диффузный ламеллярный кератит, острая инфекция или воспаление.

Этот перечень рисков и осложнений коррекции по методу ЛАСИК составлен для того, чтобы в общих чертах информировать вас о том, что же на самом деле происходит. Этот перечень не исчерпывающий, но не факт, что человек, решившийся на лазерную коррекцию зрения, не столкнется хоть с одним из них. Общая статистика по данным зарубежной литературы показывает, что частота осложнений составляет 3–7 %. Как видите, все осложнения можно либо предупредить, либо излечить. Частота потери строк – снижения лучшей корригированной остроты зрения – составляет всего лишь около 0,5 % случаев, но даже в этих случаях происходит значительное улучшение зрения. Для полного понимания рисков осложнений и побочных эффектов лазерной коррекции зрения мы советуем обсудить ваш конкретный случай, условия клиники, оборудование и ее возможности непосредственно с рефракционным хирургом и персоналом клиники!

В очень редких случаях одно из вышеуказанных осложнений может привести к снижению лучшей корригированной остроты зрения. Это означает, что, даже смотря через очки или линзы, человек может потерять несколько строчек и уже не сможет читать 1,0 (100 %). Однако, как правило, это снижение невелико, и возможность прочитать 0,6–0,9 на таблице для проверки остроты зрения сохранится.

Снижение лучшей корригированной остроты зрения наблюдается, когда у пациентов развиваются значительное затуманивание, диффузный ламеллярный кератит, стойкие стрии (морщины или складки лоскута). Все эти осложнения встречаются крайне редко. Потеря двух или нескольких строк может иметь место менее чем у 1 % пациентов. В большинстве случаев эти изменения обратимы и их можно предупредить!

Нереалистичные ожидания

Все потенциальные LASIK-пациенты должны быть полностью информированы о том, чего можно ожидать от коррекции. Какую процедуру выбрать: индивидуализированный ЛАСИК или другую методику лазерной хирургии с точки зрения стиля жизни, зрения в условиях естественного освещения, а также в условиях полумрака, возможность видеть вблизи, вопрос перспективы стабильности коррекции, вероятность необходимости докоррекции, дискомфорт во время и после процедуры, время заживления и восстановления зрительных функций и специфические риски, касающиеся методики коррекции.

ОЖИДАНИЯ ДОЛЖНЫ ФОРМИРОВАТЬСЯ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВАШЕГО КОНКРЕТНОГО СЛУЧАЯ, поскольку могут быть особые условия, влияющие на формулу ОЖИДАНИЯ=РЕЗУЛЬТАТ, такие как лучшая острота зрения с коррекцией, вид аномалии рефракции, возраст, род занятий, досуг, личностные факторы и др.