Путь здоровья - Ольга Панкова

ВОПРОС: Мне неделю назад сделали операцию, при которой удалили матку и последний яичник. Мне 41 год, гормонов теперь своих нет. Выписали втирать в кожу гормоны. Скажите, если нет своих гормонов, что будет? И если принимать гормональные мази и пластыри, много побочных явлений? Что посоветуете? Если я ничего не стану принимать, что со мной будет???

После удаления яичников в столь раннем возрасте назначают заместительную гормональную терапию в различных формах: таблетки, пластыри, мази. Используйте любой, удобный лично вам! Если не получать гормоны извне, то могут развиться признаки раннего климакса, что не очень желательно.

Что нового в лечении миомы матки? Эмболизация маточных артерий

Новейшим органосохраняющим методом лечения миомы матки является эмболизация маточных артерий (ЭМА). Она практически не имеет ограничений. Ей отдают предпочтение в тех случаях, когда невозможно проведение других органосохраняющих методов (при гигантской миоме матки, больших субмукозных узлах), а также если операция по удалению матки представляет риск для жизни из-за выраженной сопутствующей патологии.

Суть метода заключается в том, что в артерии, питающие матку и миому матки, вводят специальное вещество (эмболизат), которое полностью блокирует кровообращение матки. Вследствие этого миоматозные узлы уменьшаются и выделяются потом через шейку матки (рисунок 13). Через полгода матка приобретает нормальные размеры. Следовательно, женщина, которой предстояло удаление матки, может еще забеременеть и родить ребенка!

После ЭМА питание матки восстанавливается за счет развития коллатерального кровообращения. Процесс формирования новых сосудов начинается сразу после вмешательства и к году заканчивается полностью. Так что беременеть можно совершенно спокойно, и выносить ребенка удастся без проблем.

КОММЕНТАРИЙ С ФОРУМА

Моя знакомая тоже делала эмболизацию. Узел с 6 см уменьшился до 2. Ее это устраивает. А у меня и так 2 см, и он не дает мне забеременеть. На эмболизацию решиться не могу. Очень мало данных, а рожавших после нее я не знаю.

В последнее время появилось очень много данных как отечественных, так и зарубежных гинекологов о том, что после проведения ЭМА наступает совершенно нормальная беременность, которую женщины донашивают до нужного срока и рожают абсолютно здоровых малышей!

Выпаривание миомы: FUS-аблация

Аблация миомы матки является одним из самых новых методов лечения данного заболевания. В установку для FUS-аблации[4] входит магнитно-резонансный томограф, при помощи которого можно точно определить положение узла и четко контролировать ход процедуры.

Ткань опухоли выпаривается ультразвуковым импульсом высокой интенсивности, который генерируется кристаллом PZT-8 диаметром 24,5 мм, расположенным на алюминиевой линзе. Один импульс выпаривает зону площадью 1-3 см2. Здоровые ткани при этом не повреждаются. При множественной миоме матки FUS-аблацию использовать нецелесообразно, поскольку продолжительность выпаривания такой миомы может превысить 10—15 часов.

Несмотря на появление новых щадящих методов лечения миомы матки, следует отметить, что в настоящее время не всем пациенткам они доступны по причине недостаточной распространенности и высокой стоимости.

Тем не менее если вы заинтересованы в сохранении матки, всегда можно найти пути решения проблемы. Главное – знать, что нет ничего невозможного! Новые методы начинают активно внедряться, все больше учреждений оснащаются новейшим оборудованием. На проведение высокотехнологичных процедур выделяются квоты. Надежда есть всегда: главное – верить!

Рис. 13. Миома матки до и после ЭМА

ВОПРОС 4.

БОЛЕЗНИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ: ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЮТ И ЧТО ДЕЛАТЬ?

Женская грудь – это гормонально ориентированный орган. В молочных железах находятся рецепторы к половым гормонам, что делает грудь восприимчивой ко всем гормональным изменениям, происходящим в организме, включая беременность, предменструальный синдром, лактацию, климакс. Это требует особого отношения и повышенного внимания к молочным железам.

Самообследование: 6 этапов

Согласно рекомендациям ВОЗ, самообследование молочных желез рекомендуется проводить 1 раз в месяц сразу после менструации. Женщины в постменопаузе могут выбрать любой день месяца.

1. Проведите осмотр своих молочных желез перед зеркалом – сначала с опущенными, затем с поднятыми руками; обращайте внимание на наличие следующих изменений:

● формы и размера одной из молочных желез;

● втяжение или выбухание участков кожи;

● втяжение соска;

● уменьшение размера ареолы;

● корочки на соске;

● выделения из сосков: желтоватые, кровянистые.

2. Исследование своих молочных желез следует осуществлять в положении лежа на спине. Под лопатку обследуемой стороны подложить подушечку, чтобы грудная клетка была слегка приподнята.

3. Ощупывайте каждую молочную железу противоположной рукой. Исследование проводите нежно, начиная от соска, продвигаясь кнаружи, во всех направлениях, постепенно исследуя всю железу.

4. Обращайте внимание на наличие узлов, уплотнений или других изменений в структуре ткани молочной железы или в толще кожи.

5. Далее следует прощупать подмышечные и надключичные области – места расположения лимфатических узлов. Именно они, уплотняясь, первыми реагируют на изменения в молочных железах. Увеличенные лимфатические узлы будут пальпироваться как небольшие горошины тугоэластической консистенции.

6. Затем, умеренно сдавив ареолу, проверьте, нет ли выделений из соска.

Сигналы тревоги

В результате гормональных нарушений, происходящих у женщин после аборта, тяжелых стрессов, а также у нерожавших или не кормивших грудью дам, могут возникнуть изменения в молочных железах. Признаками имеющейся патологии молочных желез являются:

● наличие уплотнений или опухолевидных образований в одной или обеих молочных железах;

● выделения из соска любого характера, не связанные с беременностью или лактацией;

● эрозии, корочки, чешуйки, изъязвления в области соска, ареолы;

● беспричинно возникающая деформация, отек, увеличение или уменьшение размеров молочной железы;

● увеличение подмышечных или надключичных лимфоузлов.

Нередко женщины игнорируют эти симптомы, ошибочно полагая, что боль и отечность перед менструацией – это норма. Это не так. В норме грудь болеть не должна ни при каких обстоятельствах. Если вы обнаружили у себя какие-либо из вышеперечисленных признаков, обращайтесь к врачу незамедлительно.

Как не пропустить рак?

Обследование молочных желез проводит врач-маммолог. Основными методами диагностики, позволяющими получить наиболее полную картину состояния молочных желез, являются:

● УЗИ;

● маммография (рентгенологическое исследование).

При отсутствии жалоб маммография проводится женщинам от 35 до 50 лет раз в 2 года, после 50 лет – ежегодно. Если кто-то в роду из женщин перенес рак молочных желез, то обследование следует выполнять 1 раз в год.

ВОПРОС: Здравствуйте! Сегодня сделала УЗИ молочных желез. Вот результат: при исследовании молочной железы (МЖ) кожа и подкожная жировая клетчатка не изменена. Структура МЖ представлена жировой, фиброзной и железистой тканью. В структуре молочных желез преобладает железистая ткань. Структура МЖ не соответствует возрасту. Эхоструктура железистой ткани мелкосетчатого типа строения, умеренно диффузно неравномерно повышенной эхогенности. Справа дополнительных объемных образований не выявлено. Слева в верхнем наружном квадрате определяется жировая долька 12х8мм. Млечные протоки не расширены. Лимфатические узлы не определяются. Заключение: эхо-признаки дисфункциональных изменений структуры МЖ (много железистой ткани), диффузной фиброзно-кистозной мастопатии умеренно выраженной. Что делать дальше? Может, нужно сдать какие-то анализы? Срочно удалять или просто наблюдать? Насколько это опасно? Что категорически нельзя делать (загорать, ходить в сауну, пить контрацептивы?). Я лет 6 принимала гормональные препараты, сейчас ничего не пью уже больше года. Спасибо заранее за ответ! Очень надеюсь на помощь!

Лечение мастопатии проводится под наблюдением врача-маммолога. Гормональная терапия, назначенная гинекологом, не противопоказана при мастопатии.

Все указанные мероприятия направлены на профилактику рака молочных желез – наиболее частой формы рака, развивающегося у женщин. Данная патология по частоте занимает второе место после рака легких среди всех онкологических заболеваний в популяции, включая мужское население.