Путь здоровья - Ольга Панкова

КОММЕНТАРИЙ С ФОРУМА

Я родилась с синдромом Тернера. Это один из редких случаев абсолютного бесплодия. И ничего с этим не сделаешь. А какому мужчине нужен усыновленный? Их только свой устроит. А все из-за того, что мамочка еще в утробе, зная будущее своего дитя, от него не отказалась, а родила. Мол, как же... он первый и такой желанный. А это больное дите выросло и мучается.

ИСТОРИЯ ИЗ ЖИЗНИ

Однажды моя хорошая знакомая попросила меня проконсультировать девочку Таню с синдромом Шерешевского – Тернера. Это была ее родственница. Девочка приехала к нам из далекого города. Везде, где она была, врачи разводили руками, не зная, что с ней делать.

Мы ее госпитализировали. У Тани периодически возникали боли, и предстояло выяснить: есть у нее хоть какая-то часть яичников или их нет совсем. Ее готовили к операции. Естественно, на кафедре был повышенный интерес к подростку: такую патологию редко встретишь в жизни! Мама девочки очень переживала из-за происходящих вокруг ребенка событий. В то же время сама Таня была абсолютно счастлива. Все врачи удивлялись: она всегда светилась как солнце! Таню мы выписали, назначив ей гормональное лечение. Но в памяти она осталась у врачей как «наше солнышко».

Я считаю, что все люди приходят в этот мир не просто так. Если человек, несмотря на такую серьезную патологию, все же родился, значит, это было кому-нибудь нужно. Мне хотелось бы, чтобы история этой девочки стала ярким примером того, как можно никогда не унывать и радоваться жизни, реализовать свой внутренний потенциал.

Абсолютное бесплодие также наступает после гинекологических операций с удалением обоих яичников, а также если наблюдается недоразвитие половых органов, в частности матки. В таких случаях для рождения ребенка рекомендуется программа «суррогатных матерей». При этом используются яйцеклетки и сперма бесплодной супружеской пары. Полученные эмбрионы переносятся в полость матки здоровой женщины – «суррогатной матери».

Трубный фактор: решение вопроса в 4 этапа

Нередко причиной бесплодия становится спаечный процесс в малом тазу, обусловливающий нарушение проходимости маточных труб.

1-й этап. Для начала необходимо определить, имеются ли у вас факторы, которые могли бы привести к возникновению трубно-перитонеального бесплодия. Наиболее частыми из них являются:

● воспалительные заболевания половых органов;

● внутриматочные манипуляции (аборты, диагностические выскабливания, введение внутриматочной спирали и пр.);

● перенесенные ранее операции (чревосечения).

2-й этап. При подозрении на наличие спаек следует выполнить обследование на все виды инфекций (так называемый инфекционный скрининг):

● влагалищный мазок на флору, который позволяет оценить наличие воспаления, а также выявить ряд возбудителей (трихомонада, кандида, гонококк);

● обследование на наличие хламидий, уреаплазм, микоплазм, вирусов простого герпеса (ВПГ), цитомегаловируса (ЦМВ) с помощью ПЦР-диагностики (полимеразной цепной реакции) мазка или иммуноферментного анализа (ИФА) крови на антитела.

3-й этап. Далее необходимо пройти УЗ-исследование органов малого таза. При стандартном УЗИ сами спайки видны крайне редко. При проведении специальных проб во время УЗИ можно заподозрить наличие спаек по косвенным признакам: изменение формы мочевого пузыря, нетипичное расположение яичников, утолщение контуров органов.

В последнее время широко применяются современные модификации УЗИ: эхогистеросальпингоскопия, фертилоскопия, являющиеся высокоинформативными неинвазивными методами диагностики трубно-перитонеального фактора.

Гистерсальпингография с целью выявления непроходимости маточных труб в настоящее время практически не используется из-за низкой эффективности и повышенного риска возникновения осложнений.

4-й этап. Основным диагностическим методом при подозрении на непроходимость труб является лапароскопия, которая позволяет оценить локализацию спаек, а также произвести их разъединение. Восстановление репродуктивной функции отмечается в 25—45% случаев.

ВОПРОС: Что вы можете сказать про траву грушанку? Она применяется при лечении непроходимости труб и т. д. Стоит ли пить ее?

ВОПРОС: Ваше отношение к травам при спайках?

Консервативных методов лечения спаечного процесса в малом тазу не существует! Нет таких трав, которые бы смогли «рассосать» спайки. Спайки очень похожи на пленочки, которые вы снимаете с мяса перед тем, как его готовить. Вы же это делаете ножом, а не лидазой или мазью Вишневского. Не тратьте время зря! Используйте самое новое, что есть в медицине!

Эндометриоз

Одной из частых причин бесплодия является эндометриоз. Это разрастание ткани, сходной по строению со слизистой матки, в нетипичной локализации: в матке, на брюшине, в яичниках, маточных трубах.

Диагностика основывается на данных УЗИ и определении специфического онкомаркера СА-125, который повышается при эндометриозе.

ВОПРОС: Может, посоветуете, как мне быть? Женских проблем куча. Уже нет ни денег, ни надежды (обходила всех врачей, лечили то гормонами, то антибиотиками, болит и желчный пузырь, и поджелудочная железа). У меня генитальный эндометриоз, спайки в малом тазу. Отправляют на лапароскопию. Боюсь очень, не ем, не сплю. Вся извелась. Сердце болит часто, не знаю, что мне делать?

Лечение эндометриоза – оперативное. При лапароскопии можно не только увидеть очаги эндометриоза, но и произвести их термическую деструкцию, удаление эндометриоидных кист яичников. На втором этапе необходимо гормональное лечение в течение 6 месяцев. После окончания курса беременность наступает у 52—73% женщин, у большинства – в первые 6—8 месяцев.

ВОПРОС: Скажите, пожалуйста, можно ли вылечить эндометриоз народными средствами или обязательно принимать таблетки?

Народные средства (боровая матка, марьин корень и пр.) неэффективны при эндометриозе. Редкие положительные результаты можно объяснить эффектом плацебо (самовнушения).

Несовместимость партнеров: пути решения

В ряде случаев у женщины наблюдается чрезмерная активность иммунной системы, из-за которой в цервикальной слизи вырабатываются антиспермальные антитела, препятствующие продвижению сперматозоидов. При этом сперматозоиды партнера воспринимаются как чужеродные и уничтожаются. При таких обстоятельствах зачатие является весьма затруднительным.

ВОПРОС: Мы с мужем очень хотим детей. Ранее в клинике мы сдавали анализ на совместимость. Результат: «Ближе к отрицательному». Врачи говорят, что за 5 лет у меня должна была наступить беременность. Я и кровь чистила на плазмофорезе, и диагностическую лапароскопическую операцию перенесла, функцию труб проверяла, сдавали с мужем анализы на инфекции. Все в норме. Мы недавно снова сдали анализ на совместимость, и лаборантка сказала, что совместимость есть, а вот врач мне говорит, что ее почти нет. Как разобраться в ситуации?

Для изучения совместимости, помимо теста на определение подвижности сперматозоидов (проба Шуварского, проба Курцрока – Миллера, тест Кремера), также следует пройти анализ на определение титра антиспермальных антител в слизи шейки матки (непрямой MAR-тест).

В последнее время, с учетом возрастающей роли иммунного фактора «мужского» бесплодия, ВОЗ рекомендует в качестве рутинного скрининга проводить расширенную спермограмму, включающую MAR-тест (смешанный антиглобулиновый тест, mixed antiglobulin reaction) на наличие антиспермальных антител (АСАТ). Эти антитела покрывают сперматозоиды, снижая их жизнеспособность и подвижность.

Самым современным методом лечения различных видов бесплодия, в том числе из-за несовместимости партнеров, является искусственное оплодотворение:

● оплодотворение «в пробирке» (in vitro) яйцеклетки жены или донорской яйцеклетки спермой мужа либо донора с последующим переносом эмбрионов в матку матери (экстракорпоральное оплодотворение – ЭКО).

КОММЕНТАРИЙ С ФОРУМА

После всех мучений я все-таки решилась на ЭКО. В итоге – 5-я неделя беременности. Денег не жалко совершенно, надеюсь, все будет нормально и дальше.

Забеременеть у меня получилось только с помощью ЭКО. И главное, что с первого раза все получилось. Мне очень повезло с докторами. Сейчас у меня двое мальчиков растут: красивые. Собираюсь в следующем году девочку рожать.

Если бы не ЭКО, я осталась бы без детей. 7 лет пыталась забеременеть, а сейчас у меня уже годовалый сын растет. Благодаря качественной работе докторов мне удалось забеременеть с первого раза! Хочу родить еще одного. Спасибо большое врачам!