Домашний справочник заболеваний - Я. Васильева (сост.)

Лечение. Быстрота развития процесса дает основание настоятельно рекомендовать не откладывать обращения к стоматологу. До этого, как меры облегчающего характера, можно использовать обезболивающее, теплое полоскание полости рта, тепловую повязку. Прием антибиотиков и других сильных средств без назначения не рекомендуется.

Пульпит

Пульпит — это воспаление пульпы зуба. Пульпит встречается достаточно часто, больные чаще всего обращаются к стоматологу по поводу зубной боли, связанной с пульпитом.

Чаще всего причиной пульпита являются микробы и их токсины, проникающие в пульпу из кариозной полости в зубе. Возбудитель пульпита — стрептококк (гемолитический и негемолитический), но пульпит может быть вызван и стафилококками, лактобациллами. Воспаление в зубе начинается с инфицирования участков, приближенных к кариозной полости. В дальнейшем микробы и токсины проникают в корневую пульпу.

Также пульпит может быть вызван травмой зуба — отломом части коронки, переломом зуба. Пульпит может быть вызван температурным фактором или химическим (кислота, щелочь).

Диагностика. Главный симптом пульпита — самопроизвольная острая боль в зубе. При остром пульпите боль режущая, стреляющая. Боль при пульпите может носить приступообразный характер и чаще возникает ночью.

Лечение. При прогрессировании пульпита боль отдает по ходу ветвей тройничного нерва. При лечении пульпита перед врачом стоят следующие задачи: ликвидация очага воспаления в пульпе и устранение боли, стимуляция процессов заживления, предупреждение развития периодонтита и восстановление формы и функции зуба.

Профилактика пульпита — это своевременное лечение кариеса зуба.

Стоматит

Стоматит — это заболевание слизистой оболочки ротовой полости, которое может возникать у людей абсолютно всех возрастов из-за инфекции, отравления, микротравм и т. д., при этом симптомы могут проявляться не только во рту, но и на всем организме в целом.

Стоматиты могут быть острыми и рецидивирущими (повторяющимися), а по степени тяжести — легкие, средние и тяжелые. И в зависимости от того, как именно протекает болезнь, назначается соответствующее лечение.

Основной причиной возникновения стоматита считают местные факторы: несоблюдение гигиены полости рта, болезни зубов, зубные отложения и дисбактериоз полости рта. А вот заболевания желудочно-кишечного тракта, такие как гастрит, дуоденит, колит, а также глистная инвазия, могут быть причиной катарального стоматита.

Кроме этого, стоматит может быть результатом различных травм: химических (воздействие кислот и щелочей, в том числе бытовых), температурных (например, воздействие горячей пищи), физических (например длительное сосание жесткой соски, изменение прикуса, прорезывание зубов), а также наличие инфекционных заболеваний, плохая гигиена, длительный прием лекарственных препаратов.

Но чаще всего причиной возникновения стоматита является инфекция, которая вызывается микроорганизмами. В норме они находятся на поверхности слизистой оболочки и являются условно-патогенными (неактивными). Однако при ослаблении организма в результате приема антибактериальных препаратов либо при нарушении иммунитета они активизируется.

Развитие стоматита в первую очередь влияет на общее самочувствие человека, поскольку сопровождается выраженной болью. Больной отказывается от еды и питья. При этом даже небольшое поражение слизистых оболочек полости рта сопровождается, как правило, значительным повышением температуры тела.

Основным симптомом стоматита во рту (на слизистой щек, на дужках, ограничивающих вход в глотку, на деснах, небе, языке) является появление болезненных участков покраснения. Однако и размеры участков, и их форма, а также количество и интенсивность покраснения — разные.

В норме слизистая оболочка полости рта — розовая, влажная, гладкая и однородная. А потому любое, выходящее за рамки «однородности-одинаковости», образование — это реальный или потенциальный стоматит, и это требует врачебной помощи.

Самый распространенный вариант стоматита — так называемый афтозный стоматит.

Афта — это специальный термин, применяемый в значении «небольшой участок поврежденной слизистой оболочки». В большинстве случаев афты выглядят как мелкие округлые неглубокие язвочки. Поверхность афт часто покрыта желтоватым или серым налетом, а сама афта окружена участком интенсивного покраснения.

Известно, что в подавляющем большинстве случаев причина стоматитов — вирусы. Что же касается стоматита афтозного, то его возникновение обусловлено, как правило, одним из вариантов вируса герпеса. Упомянутое «как правило» обуславливает тот факг, что авторы многих медицинских учебников рассматривают понятия «афтозный стоматит» и «острый герпетический стоматит» в качестве синонимов.

Герпетический стоматит — заразная болезнь, чаще всего поражающая маленьких детей, особенно в возрасте от одного до трех лет. Для него характерно волнообразное течение — т. е. афты появляются почти одновременно, что сопровождается высокой температурой, затем наступают несколько неприятных, но стабильных дней, после которых накатывает новая волна высыпаний с очередным подъемом температуры тела.

При острых стоматитах — не только при афтозном, но и при любом другом — часто увеличиваются и становятся болезненными лимфоузлы под нижней челюстью. Кроме этого больной испытывает жажду, а слюна становиться пенистой.

Диагностика. Распознавание стоматитов несложное. Достаточно внимательно осмотреть полость рта больного.

Для выяснения причины воспаления слизистой оболочки полости рта применяют лабораторные методы: вирусологические и бактериологические. Однако более точные результаты исследований могут быть получены только в том случае, если посевы и смывы на вирусы из полости рта были сделаны до начала лечения.

Лечение. Стоматит у взрослых дома можно обрабатывать с помощью ватного тампона, предварительно смоченного настоем лекарственных растений. Можно включать в местную обработку стоматита орошение полости рта подготовленными растворами антисептиков. Обычно рекомендуют: риванол, марганцовку (слабо розовый раствор), фурацилин, перекись водорода. Стоматит у взрослых следует обрабатывать местно каждые 3–3,5 часа. В дополнение к этим процедурам можно применять противовирусные мази: оксолиновую, геброфеновую, 0,5 %-ную флоренале-вую. Можно применять 50 %-ную интерфероновую. Для очистки слизистых рта можно применять мсс гно персиковое масло, масло шиповника, а также сок каланхоэ, масло облепихи.

К местному лечению следует добавить и общеукрепляющие процедуры, например, принимать иммуностимуляторы, способствующие повышению сил организма. В случае вирусного стоматита необходимо наблюдение врача, в отдельных случаях осуществляется госпитализация пациентов, в виду заразности заболевания.

В лечении стоматита у детей большое значение имеет рациональное питание ребенка. Обязательно следует исключить все сладкое из пищи, давать продукты, богатые витаминами, белками и микроэлементами — овощные и фруктовые соки, кефир и другие молочно-растительные продукты, а также проведение мероприятий, направленных на улучшение гигиены полости рта.

Обработка слизистой полости рта предусматривает создание щелочной среды в полости, а именно многократные (до 5–6 раз в сутки) полоскания 2–5 %-ным раствором питьевой соды (I дес. ложка на 1 стакан кипяченой охлажденной воды) или в случае молочницы у грудного ребенка — обработка сосков молочных желез матери, соски и пустышки малыша.

Одним из простых и важных методов профилактики стоматита является соблюдение элементарных правил гигиены.

Флегмона околочелюстная

Флегмона околочелюстная — разлитое гнойное воспаление подкожной, подслизистой и межфасциальной клетчатки челюстно-лицевой области.

Возбудителями обычно являются стафилококки и стрептококки, но флегмону могут вызывать и другие гноеродные микробы, которые проникают в клетчаточные пространства через случайные повреждения кожи, слизистых оболочек или гематогенным путем. Болезнь возникает при попадании в глубокие слои мягких тканей инфекции и состоянии аллергической и неспецифической реактивности организма.

Развитию флегмоны часто предшествуют остеомиелит челюсти, острые околоверхушечные заболевания, лимфаденит и т. д.

Резкая болезненность при жевании, нарушение подвижности челюсти (тризм), дыхания, речи, затрудненное глотание, слюнотечение, асимметрия лица. Разлитая, плотная, болезненная при пальпации припухлость лица на стороне поражения, кожа лоснящаяся, в складку не собирается. Выражены явления интоксикации: слабость, потливость, ознобы, учащение пульса и дыхания. Течение может осложниться асфиксией, тромбозом вен лица, менингитом, медиастинитом, сепсисом и т. д.