Борьба с безумием - Поль Генри де Крюи

Джек Фергюсон был добросовестным и пылким учени­ком. Наконец-то здесь, в Логэнспорте, он снова попал в свою колею, хотя не прошло и года, как он был выпущен из запертой палаты Больницы ветеранов. Вызубрив ана­томию мозга так, что с закрытыми глазами мог предста­вить себе его внутреннюю топографию, проверив эти книжные знания операциями на трупах, упражняясь в раз­резах все более и более смелых, Джек Фергюсон усо­вершенствовал операцию трансорбитальной лоботомии, сделав ее еще более стремительной и верной.

А может быть, ему это только кажется? И он пред­ставил свою идею на суд заведующего Логэнспортской больницей и консультанта по нейрохирургии доктора Гетерингтона.

«Техника операции сводится к следующему, - писал Джек. - После обычной подготовки веки одного глаза за­хватываются векодержателем. Острие инструмента при­ставляется к орбитальному своду (верхний край глазной впадины) и в положении, параллельном носу, проталки­вается внутрь, пока пятисантиметровая отметка на ин­струменте не станет против верхнего века...»

Джек, начинающий психохирург, точно установил, на сколько сантиметров в глубь мозговой ткани должно про­никнуть острие инструмента. Надрез внутрь, надрез кна­ружи, удар вверх, удар к основанию лобных долей, при­чем во время надрезов инструмент надо ориентировать на соответствующие отметки на поверхности головы.

«После вышеописанных маневров трансорбитальную лоботомию можно считать законченной и получить те же результаты, что от стандартной операции».

Так писал в своей первой научной статье доктор меди­цины Джек Т. Фергюсон, гордый своим сотрудничеством с тремя другими докторами - Джоном А. Гетерингтоном, Е. Роджерсом Смитом и Джоном А. Лоусоном - в «Журнале Медицинской ассоциации штата Индиана» в 1954 году По существующим в медицинской прессе тра-. дициям его коллеги делили с ним честь авторства. Но из уважения к Джеку три его соавтора отказались от этой чести. Вопреки общепринятой практике в заголовке статьи было дано примечание:

«Основная заслуга принадлежит доктору Джону Фергюсону из Логэнспортской больницы, разработавшему новую технику трансорбитальной лоботомии».

Фримэновская трансорбитальная лоботомия в модифи­кации Фергюсона может быть выполнена за три минуты. По сравнению с обычной префронтальной лоботомией, дающей 2-3 процента операционной смертности, трансор­битальная операция гораздо безопаснее. Джек и его това­рищи сообщают, что в последних 162 операциях они не имели ни одного смертного случая.

Отношение Джека к жестокому, но эффектному искус­ству психохирургии носило отпечаток радикализма. Он не гнался за хорошей статистикой. Он не отбирал «наиболее подходящие случаи». Уолтер Фримэн предупреждал, что случаи запущенной шизофрении не поддаются лечению префронтальной лоботомией. Джек оперировал самых без­надежных. Он стремился вылечить всех.

В августе 1953 года (еще до того, как он усовершен­ствовал трансорбитальную операцию) в Логэнспортскую больницу доставили опасного шизофреника. Он был в со­стоянии маниакального возбуждения после убийства боль­ного в Эвансвильской больнице, откуда был переведен в Институт судебной психиатрии в Мичиган-Сити, штат Индиана. С дикими воплями «Смерть тебе!» он бросался на каждого встречного, и с ним не могли справиться даже в Мичиган-Сити. Поэтому его переправили в Логэнспорт­скую больницу с отметкой: «Больной одержим мыслью об убийстве».

Стандартная префронтальная лоботомия. Через не­сколько минут после операции больной успокоился. Через несколько часов стал кротким, как ягненок. Через несколь­ко недель его перевели обратно в Эвансвильскую боль­ницу, чтобы жившая поблизости мать могла наве­щать его.

Согласно последней справке, полученной Джеком, он работал на свободе в сельском хозяйстве больницы и стал тихим, славным человеком.

По своему успокаивающему действию на больных раз­работанная Джеком трансорбитальная операция, казалось, имела некоторые преимущества перед стандартной префронтальной лоботомией Фримэна. Как и Фримэн, он должен был признать, что, если больные ведут себя го­раздо лучше после операции, все же большие надрезы мозговой ткани делают их неполноценными.

- Это было прямо удивительно, - объяснял Джек. - Они теряли всякую сообразительность; они не могли пла­нировать вперед.

Это казалось общим правилом для лоботомий, но были отдельные исключения, которые приводили Джека в во­сторг. Такой именно случай произошел с одной шизофре­ничкой тридцати девяти лет, которая поступила в Логэнспорт в дико параноидном состоянии и не показала никакого улучшения после шестидесяти сеансов инсулинового шока. В марте 1952 года - лоботомия; состояние больной стало быстро улучшаться, и в августе того же года она была выписана из больницы.

Когда в июне 1953 года эта женщина явилась на про­верочный осмотр, она очень просила дать ей выписку из истории болезни. Заключительная запись гласила: «Де­верь больной сообщает, что она привела в блестящее со­стояние его ферму и считается одной из самых ревност­ных работниц в хозяйстве».

Наступил наконец день, когда Джек встретился с док­тором Фримэном на конференции неврологического об­щества в Чикаго.

- Уолтер Фримэн был очень любезен со мной, - вспо­минает Джек. - Это был человек высокого роста, с усами и маленькой эспаньолкой. Он курил трубку, держался с до­стоинством, разговаривал спокойно и сдержанно. Надо было умело подойти к нему, - сказал Джек. - Но он легко улыбался и интересовался тем, как я модернизировал его трансорбитальную операцию. Он только предостерегал меня от излишнего оптимизма, от поспешных выводов.

Я спросил Джека, что же именно посоветовал ему док­тор Фримэн.

- Фримэн сказал мне: «Приходи, сынок, поговорим, когда догонишь до тысячи», - ответил Джек с довольной улыбкой.

Мне трудно судить, насколько смелая операция Джека продвинула вперед трансорбитальную лоботомию Уолтера Фримена. Но для меня совершенно ясно одно: Джек превзошел Фримена, доказав, что лоботомия - это последнее средство, предел всякого лечения. Средняя длительность болезни у шизофреников, которых он отбирал для операции была одиннадцать лет. Его целью было вырвать их из беличьего колеса и вернуть в окружающий реаль­ный мир Они были неспокойными, вечно встревожен­ными или, наоборот, апатичными, до степени остолбене­ния Они всегда ходили испачканными, постоянно рвали и портили свою одежду. Некоторые были драчливыми, агрессивными.

Многие из них непрерывно кричали и совершенно не выносили покоя; они боялись, что их пища отравлена; не­которые были склонны к самоубийству, уклонялись от вся­кой деятельности или были «хроническими беглецами».

О полном восстановлении психики у этого последнего арьергарда человечества не могло быть и речи. Цель Джека была более скромной: улучшить их поведение на­столько, чтобы можно было выписать их домой на попече­ние родных, или добиться хотя бы того, чтобы легче бы­ло справляться с ними в больнице. О таком же под­ходе к этому делу Джек мог узнать из работ других иссле­дователей. При помощи массовых лоботомий доктор Р. Дж. Шрейдер внес покой в «буйные» палаты Фармингтонской больницы, штат Миссури, и в результате треть всех обитателей больницы была выписана домой.

Однако Джек внес в это дело и кое-что оригинальное. Он стал, если можно так выразиться, настоящим психохи­рургическим головорезом. Вот пример: у некоторых запу­щенных больных фримэновская трансорбитальная лобото-мия не давала успеха; тогда Джек со своими коллегами просверливали им черепа и производили первичную мо-ниц-фримэновскую операцию. Пациенты продолжали су­масшествовать. Но Джек наваливался на них с трансор­битальной лоботомией, разработанной в Логэнспорте, про­никая в их черепа через свод глазных впадин.

И некоторые из этих мучеников уходили домой с яс­ным сознанием...

Надо сказать, что Джек несилен в искусстве стати­стики. Статистика, конечно, играет известную роль в ме­дицине, но часто она становится инструментом для распространения медицинской, как и всякой другой, лжи. Для Фергюсона без всякой статистики было ясно, что если одни методы лечения не помогают, надо испробовать силу других. Этим соображением он и руководствовался в подходе к безнадежным, неизлечимым хроникам, которым до этого никакое лечение не шло впрок. Такова была его простая философия, так рассуждал сидевший в нем сель­ский врач, так подсказывала ему его честность.

К 1954 году более четырехсот лоботомий было проде­лано в Логэнспортской больнице, и психохирургическая бригада в составе Джона А. Гетерингтона, Е. Роджерса Смита, Джона А. Лоусона и Джона Т. Фергюсона ору­довала с таким рвением, как будто земля горела у них под ногами. Выздоровление Джека от его собственного психоза казалось абсолютным.