Конец психических заболеваний. Как нейронаука меняет психиатрию и помогает предотвратить или обратить вспять расстройства настроения - Дэниел Грегори Амен

ДЭЙВ И БОННИ

Дейв и Бонни испытывали трудности в своем браке. У Дэйва был скверный характер и много негативных мыслей, а Бонни было трудно смириться с его поведением. Они решили обратиться к психологу за супружеской терапией и не прекращали ее в течение трех лет. Но это было нелегкое занятие. Как они ни старались сблизиться, ничего не получалось. Сеансы терапии были наполнены обвинениями, ссорами, частыми взрывами и общим ощущением несчастья. Терапевт, очень опытный, пробовал и пробовал. Она диагностировала у Дэйва смешанное расстройство личности с нарциссическими и антисоциальными чертами, а также периодическое взрывное расстройство, но ни один из обычных методов лечения, стратегий или инструментов для налаживания отношений не помог им добиться какого-либо прогресса. После долгих раздумий доктор решила дать паре двойку по супружеской терапии. Она сказала Дэйву и Бонни, что, по ее мнению, настало время для развода. Потратив годы усилий и более 25 000 долларов на попытки исцелить свой брак, супруги запротестовали, и терапевт сказала, что есть еще один вариант. Она рассказала им о клинике "Амен", где нашли помощь некоторые из ее самых трудных клиентов.

После обследования наша команда провела ОФЭКТ-сканирование мозга пары. Сканирование Бонни было здоровым. А вот у Дэйва мозг выглядел сморщенным и полным дыр - такая же картина наблюдается у людей, злоупотребляющих наркотиками или алкоголем. Это было странно, потому что Дэйв утверждал, что не пьет и никогда не употребляет наркотики. Чтобы убедиться в этом, в присутствии Бонни я спросил Дэйва, не пьет ли он сильно или не употребляет ли наркотики, и он отрицал это.

Я обратился к Бонни за дополнительной информацией, зная, что алкоголики часто отрицают, а наркоманы часто лгут. Она сказала: "Он прав. Он не пьет и, насколько я знаю, никогда не употреблял наркотики. Это не его проблема, доктор Амен. Он просто придурок". К слову, диагноз его терапевта "смешанное расстройство личности с нарциссическими и антисоциальными чертами" был ее способом назвать его придурком, но "придурок" не является оплачиваемым диагнозом.

СКАНИРОВАНИЕ ТОКСИЧНОГО СПЕКТРА ДЭЙВА

Обратите внимание на сморщенный вид и огромные "дыры" пониженной активности

Я усмехнулся над замечанием Бонни. Но если Дэйв действительно не пил и не употреблял наркотики, мой разум сразу же начал искать альтернативные варианты того, почему у него такой токсичный мозг. Мой друг-психиатр Гарольд Бурштайн, бывший содиректор программы по психиатрии и праву в Гарварде, часто говорит, что сканирование не всегда дает ответ; оно учит задавать лучшие вопросы. Я перечислил различные возможные медицинские причины, которые могли бы вызвать у меня проблемы с головой, - инфекции мозга, эпизод, когда я едва не утонул, гипотиреоз, анемия, токсины окружающей среды. Мой следующий вопрос Дэйву был: "Где вы работаете?"

Он ответил: "Я работаю на мебельной фабрике".

"Чем вы там занимаетесь?" спросил я.

"Закончить мебель".

"Хорошая ли в комнате вентиляция?"

"Нет", - сказал Дэйв. "Там часто жарко и воняет дымом".

Боже мой, подумала я. У Дэйва мозг поражен наркотиками из-за растворителей, которые он использует на работе. Хотя он никогда не употреблял наркотики сознательно, химические вещества разъедали его мозг. Дэйв думал, что идет на работу, чтобы поддержать семью, но на самом деле его отравили.

"Вы носите маску?" спросил я.

"Нет. Они говорят, что я должен, но я не думаю, что это важно".

"Ой", - сказал я. "Тебе действительно стоит". Мой следующий вопрос был адресован Бонни: "Когда он начал становиться придурком?"

Она на мгновение задумалась. "Мы не всегда были несчастливы. Мы женаты уже 15 лет. Просто кажется, что последние восемь были тяжелыми. Первые годы были замечательными. Он был таким разным". Затем на лице Бонни появилось выражение "Ага". "Дэйв начал работать на мебельной фабрике восемь лет назад. Как вы думаете, его изменения в характере могут быть связаны с работой?"

"Еще бы", - ответила я. "Что-то повреждает его мозг и мешает ему быть добрым, внимательным, сочувствующим и любящим мужчиной, за которого вы вышли замуж".

Я убеждал Дэйва взять шестимесячный отпуск по болезни и разрешил бы ему вернуться только на нетоксичную работу на заводе. Увидев снимки мозга Дэйва, Бонни прониклась сочувствием к мужу. Она перестала считать его придурком и стала воспринимать его как человека, нуждающегося в помощи и понимании. Когда поведение человека резко меняется или становится бессмысленным, как у Дэйва, важно рассмотреть проблемы со здоровьем мозга как потенциальную причину неполадок.

Мне стало ясно, что проблема Дэйва не только психиатрическая, но и биологическая. Многочисленные исследования показали, что воздействие химических веществ и растворителей негативно сказывается на здоровье мозга, включая настроение, память и внимание. [97] Никакая терапия и никакие усилия со стороны Дэйва не смогли бы излечить разрушительное воздействие растворителей на его мозг. Проблема в том, что практически никто из супружеских терапевтов, психологов или психиатров не начинает с картирования мозга, поэтому они не имеют представления о том, здоров он или нездоров и нуждается в восстановлении. И большинство из них не исследуют биологию пациента, которая может способствовать возникновению проблемы. Мы можем и должны сделать лучше.

КЛИНИКА "АМЕН" ПРОГРАММА "ЧЕТЫРЕ КРУГА - СВЕТЛЫЕ УМЫ

Чтобы покончить с психическими заболеваниями у таких людей, как Дэйв, - а также у моих племянниц, Ализе и Амели, о которых я рассказывала в начале книги, - нам нужно перестать смотреть на психиатрические проблемы через призму единичных симптомов и начать оценивать и лечить всего человека. Программа Amen Clinics Four Circles BRIGHT MINDS была разработана для того, чтобы помочь вам и вашим близким достичь долгосрочного здоровья мозга/психического здоровья. Эта программа состоит из трех основных компонентов:

1. Оптимизируйте четыре круга целостной жизни - биологический, психологический, социальный и духовный (рассматриваются в этой главе).

2. Предотвратите или вылечите 11 основных факторов риска, которые повреждают мозг и крадут ваш разум (см. часть 2).

3. Направьте лечение на удовлетворение ваших специфических потребностей, таких как ADD/ADHD, тревожность, депрессия, психоз или бессонница (см. часть 3).

ЧЕТЫРЕ КРУГА

Когда я поступил в медицинскую школу в 1978 году, наш декан, доктор Сид Гарретт, прочитал нам одну из первых лекций о том, как помогать людям любого возраста при любых проблемах. Он сказал нам: "Всегда думайте о людях как о цельных существах, а не только как о симптомах". Он настаивал на том, что всякий раз, когда мы оцениваем и лечим кого-либо, мы должны принимать во внимание четыре круга здоровья и болезни: