Физиотерапия в практике спорта - Олег Кулиненков

Однако самый главный эффект энзиматических изменений, происходящих в мышцах под влиянием тренировки, направленной на преимущественное развитие выносливости, состоит в увеличении вклада липидов и соответственно снижение вклада углеводов в окислительный энергетический метаболизм (ресинтез АТФ) при выполнении физических упражнений субмаксимальной аэробной мощности.

Под влиянием тренировки во время выполнения физических упражнений происходит снижение как коэффициента дыхательного обмена, так и локального дыхательного коэффициента непосредственно в работающих мышцах. Возрастание окисления липидов является, очевидно, следствием увеличения возможности окисления субстратов по сравнению с гликолитической возможностью, которая проявляет менее выраженный ответ при тренировке, направленной на развитие выносливости.

Выносливые спортсмены используют больше жировых субстратов и меньше углеводов не только при выполнении одинаковой по абсолютной мощности мышечной работы, но и при одинаковой ее относительной мощности, выражаемой в процентах максимально потребляемого кислорода.

Под влиянием тренировки происходит снижение утилизации внутримышечного гликогена и глюкозы крови. В сердечной мышце этот гликогензащитный эффект опосредован функционированием глюкозожирнокислотного цикла, благодаря которому увеличение окисления липидов приводит к накоплению внутриклеточного цитрата и последующему угнетению гликолиза на уровне фосфофруктокиназы.

Снижение захвата и утилизации глюкозы крови мышцами понижает также степень гликогенолиза в печени и обеспечивает лучшее поддержание гомеостаза глюкозы в крови во время выполнения пролонгированных физических упражнений. Снижение скорости окисления углеводов у тренированных лиц во время выполнения физического упражнения взаимосвязано со снижением скорости продукции Lа. При выполнении физических упражнений субмаксимальной аэробной мощности концентрация Lа у высокотренированных спортсменов ниже, чем у спортсменов низкой квалификации. Это справедливо независимо от того, выражается интенсивность выполнения физического упражнения в абсолютных или относительных величинах. Отмеченный эффект обусловлен ресинтезом (глюконеогенез) лактата до глюкозы печенью. У тренированного человека скорость глюконеогенеза в печени во время выполнения физического упражнения под влиянием тренировки становится выше.

Снижение скорости окисления углеводов и снижение скорости продукции Lа способствуют запуску процессов экономизации углеводного резерва в организме, поскольку скорость использования мышечного гликогена под влиянием тренировки становится ниже.

В связи с установлением тесной взаимосвязи между наличием мышечного гликогена как энергетического топлива и способностью к проявлению выносливости снижение скорости расходования гликогена следует рассматривать в качестве главного фактора, способствующего повышению физических кондиций в видах спорта, требующих проявления качества выносливости.

Изменения в использовании субстратов, происходящие под влиянием тренировки, могут быть также связаны с меньшим нарушением гомеостаза АТФ во время выполнения физических упражнений: с повышением функциональных возможностей митохондрий, происходящих под влиянием тренировки, с меньшим снижением АТФ и креатинфосфата и с меньшим увеличением АДФ и неорганического фосфата во время физической нагрузки для поддержания баланса между скоростью ресинтеза АТФ и скоростью его утилизации.

Другими словами, с увеличением количества митохондрий потребность в кислороде, так же как в АДФ и фосфате неорганическом, приходящаяся на одну митохондрию после выполнения тренировочной программы становится меньше, чем до тренировки.

Известно, что происходящее под влиянием тренировки снижение окисления углеводов во время выполнения мышечной работы компенсируется увеличением скорости окисления липидов.

Динамика восстановительных процессов после значительной физической нагрузки представлена в таблице 8.

Изменяя интенсивность упражнения, время его выполнения, количество повторений упражнения, интервалы и характер отдыха, можно избирательно подбирать нагрузку по ее преимущественному воздействию на различные компоненты выносливости. Совершенствование же двигательных навыков, повышение технического мастерства приводит к снижению энерготрат и повышению эффективности использования биоэнергетического потенциала, т. е. к увеличению выносливости.

Базовая физиотерапия выносливости. На усиление положительных моментов метаболизма спортсмена и должно быть направлено применение физических факторов в обеспечении видов спорта с циклической структурой выполнения объемов и интенсивности физической работы.

В качестве матрицы, определяющей необходимые методы и методики, можно ориентироваться на представленную таблицу (табл. 9).

Примечание. Втягивающий этап – подготовка функций организма к нагрузкам, укрепление мышц, связок.

Базовый I – вывод физиологических функций и скорости протекания биохимических реакций на максимальный уровень.

Базовый II – работа над специальной выносливостью.

Предсоревновательный – доводка качества выносливости до соревновательного уровня.

Из предложенных методик составляется комплекс средств, необходимых для достижения поставленных целей на соответствующем этапе (см. физиологическое действие методик, гл. IV).

Естественно, что контролировать и управлять процессом коррекции адаптации к высокоинтенсивной и объемной физической нагрузке должен врач в содружестве с тренером и спортсменом, вооруженные набором простых, легко воспроизводимых, информативных тестов и методов восстановления. Смысл работы врача, работающего со спортсменом, будет заключаться в том, чтобы, учитывая индивидуальную нагрузку на конкретном этапе подготовки, используя комплексные свойства физических методов восстановления, соответствующие диетические мероприятия, дополнительно используя фармакологические препараты (минимизировав их количество), имеет возможность обеспечить достижение максимальной физической работоспособности. Применяя физические (физиотерапевтические) методы воздействия на организм спортсмена в тренировочном и соревновательном режиме с восстановительными целями можно значительно увеличить выход продуктивности энергетики. Здесь приведены основные направления физиотерапевтических методик при различных способах обеспечения организма спортсмена энергетическими субстратами (табл. 10–12). Интенсивная мышечная деятельность любой направленности связана с уровнем развития всех систем и механизмов энергетического обеспечения.

Например, ванны с морской солью и хлоридно-натриевые (солевые) ванны используются для релаксации при появлении болей в мышцах и суставах, при увеличении тонуса, «забитости» мышц после бега по твердому покрытию.

Воздействие микровибраций и СМТ способствует улучшению мышечного кровотока, микроциркуляции и нейромышечной передачи.

Комбинирование аэроионотерапии, СУФ-облучения, низкочастотной магнитотерапия (табл. 10) целесообразно из-за нагрузок анаэробного характера, где энергообеспечение происходит за счет расщепления гликогена в мышцах без участия кислорода. Предложенные комбинации активируют микроциркуляцию, улучшают транспорт кислорода к органам и тканям, повышают утилизацию кислорода тканями, активизируют эвакуацию углекислого газа и токсических продуктов жизнедеятельности клеток и задерживают время наступления ацидоза.

Выбор физиотерапевтических восстановительных методик, технология их комбинирования проводится индивидуально, исходя из работоспособности, функционального состояния, уровня здоровья и текущей физической загруженности спортсмена. Возможно использовать в программе восстановления 3–4 метода. При использовании нескольких методов следует пропорционально уменьшать интенсивность каждого из них.