Массаж и лечебная физкультура - Ирина Макарова

32. Петров К.Б. Физиология триггерных точек и патогенез триггерных болей // Мануальная медицина, 1995. – № 9. – С. 15–19.

33. Робэнеску Н. Нейромоторное перевоспитание: пер. с румын. – Бухарест, 1972. – 268 с.

34. Руководство по кинезитерапии / Под ред. Л. Бонева, П. Слынчева, Ст. Банкова: пер. с болг. – София, 1978. – 352 с.

35. Саркизов-Серазини И.М. Спортивный массаж. – М.: Физкультура и спорт, 1957. – 264 с.

36. Сапрыкин В.П., Турбин Д.А. Основы морфологической диагностики заболеваний скелетных мышц. – М., 1997. – 330 с.

37. Сепп Е.К., Цукер М.Б., Шмидт Е.В. Нервные болезни. – М.: Медгиз, 1954. – С. 150–170.

38. Серов В.В., Шехтер А.Б. Соединительная ткань. – М., 1981.

39. Трипольская И.П., Чаплыгин Н.В. Соединительно-тканный массаж. – М.: АНМИ. – 1999. – 176 с.

40. Тюрин А.М. Массаж традиционный и нетрадиционный. – СПб.: 1997. – 146 с.

41. Физиология человека: В 3-х томах. Т. 1: пер. с англ. / Под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса. – М.: Мир, 1996. – С. 229–231.

42. Физиотерапия / Под ред. М. Вейсса, А. Зембатого. – М.: Медицина, 1986. – 496 с.

43. Хочачка П., Сомеро Дж. Биохимическая адаптация: пер. с англ. – М.: 1988. – 565 с.

44. Чикуров Ю.В. Мягкие техники в мануальной терапии: Практическое руководство – М.: Триада-Х, 2002. – 144 с.

45. Чикуров Ю.В. Мягкие мануальные техники. – М.: Триада-Х, 2005. – 176 с.

46. Шмидт И.Р. Введение в прикладную кинезиологию (лекция первая) // Мануальная медицина, 1994. – № 8. – С. 30–36.

47. Шмидт И.Р. Введение в прикладную кинезиологию (лекция третья) // Мануальная медицина. – 1995. – № 10. – С. 23–30.

48. Шутов А.А. Мозжечок и функция тонуса мышц // В сб. Моторно-висцеральные и висцеро-моторные рефлексы. – Пермь, 1963. С. 317–325.

49. Аlexiev A. Longitudinalcomparative study on outcome of in-patient treatment of low back pain with manual therapy vs. physical therapy // Journal of Orthopaedic Medicine, 1995, 17, 10–14.

50. Bell C.D., Conen P.E. Histopathological changes in Duchenne muscular dystrophy // J. Neurol. Sci., 1968. – 7, p. 529–544.

51. Cailliet R. Soft Tissue pain and Disabilitiy – Philadelphia, 1977.

52. David W. Leaf, D.C.; DIBAK; «A Muscular imbalance Approach to Cranial Faults» ICAK-USA Annual Meeting, Volume 1, 1997–1998).

53. Dicke E., Schliack H., Wolf A. Bindegewebsmassge. – Stuttgart, 1982.

54. Goodhtat, G. Applied Kinesiology, 1974, Workshop Procedure Manual. Detroit, privately published, 1978.

55. Greenman Ph. E. (ed): Concept and Mechanisms of Naturomuscular Function. – Berlin–Springer–Verlag. – 1984. S. 32–56.

56. Hansen K., Schliack H. Segmentale Innervation, ihre Bedeutung f?r Klinik und Prax. Thieme, Stuttgart, 1962. – S. 15–73.

57. Hartman F. Wien. Klin. Wschr., 1928. – S. 272.

58. Janda V. On the concept of postural muscles and posture // Austral. J. Physiother., 1983, p. 29–83.

59. Kabat H. Proprioceptive facilitation in therapeutic exercises. In S. Licht’s Therapeutic Exercises, New Haven, Connecticut, 1958.

60. Kaltenbach M. Arch. Phisik. Therap., 1956. – S. 494.

61. Knotz I. Wien. Klin. Wschr., 1931. – S. 32–44.

62. Lange M. Der Muskelrheumatismus, Th. Steinkopff. – Dresden, 1939. – S. 67–69.

63. Rissak F. Der klinische Blick. Wien, 1941. – S. 34–67.

64. Swash M., Fox K.P. The effect of age on human skeletal muscle: studies of morphology and innervation of muscle spindles // J. Neurol. Sci., 1972, 16: p. 417–432.

65. Travell G.G., Simons D.S. Myofascial pain and trigger point. Manual. Williams and Wilkins. V. 1–2, 1992, p.1200.

66. Zuelzer A. Dtsch. med. Wschr., 1949. – S. 1309.

6 глава

Массаж при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Клинико-физиологическое обоснование массажа при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Массаж применяется при лечении пациентов, страдающих многими заболеваниями сердца и сосудов, оказывая положительное влияние на различные звенья системы кровообращения. Влияние массажа основывается на анатомо-физиологических особенностях сердца и сосудов и механизмах действия самого массажа на организм.

Основной целью массажа при заболеваниях сердечно-сосудистой системы является активизация регионарного и общего кровообращения, что реализуется через рефлекторные, нейрогенные и гуморальные факторы. Раздражение нервных рецепторов кожи, сосудов, мышц и фасций, воздействие на их соединительно-тканные структуры вызывает генерализованные реакции как в месте массажа, так и во всем организме. Даже механическое сдавливание сосудов кожи и мышц, кратковременно нарушая в них кровоток, находит отклик в других отделах сердечно-сосудистой системы. Определенную роль при этом играет изменение метаболизма тканей с образованием сосудорасширяющих и других веществ, влияющих на миогенный тонус сосудов, состояние общего и регионарного кровообращения.

Различные массажные приемы вызывают со стороны артериального и венозного кровообращения, а также циркуляции лимфы реакции, отличающееся друг от друга по механизму действия и степени выраженности. Большое значение имеют последовательность приемов, ритмичность и скорость их выполнения, последовательность массажа определенных областей (например, массажу стопы за редким исключением должен предшествовать массаж поясницы, ягодицы, бедра и голени).

Знание анатомии и физиологии органов кровообращения, лимфатической системы, особенностей кровотока и лимфотока в отдельных органах, в частности в коже и мышцах, особенностей регуляции их и реакций на различные раздражители необходимо для понимания влияния и правильного выполнения приемов массажа не только при сердечно-сосудистых, но и при заболеваниях других органов и систем. Поэтому мы считаем целесообразным остановиться на некоторых вопросах анатомии, физиологии кровообращения, которые необходимо знать при назначении и выполнении массажа.

Система кровообращения

Кровеносная система человека образована двумя структурно схожими, но функционально различными кругами кровообращения. Оба круга кровообращения состоят из артерий и вен, соединенных сетью капилляров. Функции большого круга кровообращения заключаются в снабжении тканей и органов питательными веществами и кислородом, а также в удалении из них продуктов метаболизма и углекислого газа. Основной функцией малого круга кровообращения является газообмен: удаление углекислого газа и насыщение крови кислородом. Оба круга кровообращения замкнуты – кровоток в них поддерживается работой сердца.

Сердце, по существу, состоит из двух насосов – правого (предсердие и желудочек) и левого сердца (предсердие и желудочек). У человека в покое при сокращении сердца до 65–75 в мин каждый желудочек выбрасывает до 5–5,5 л крови. Каждый сердечный цикл длится 0,8 сек, из которых 0,3 сек приходится на сокращение желудочков, а 0,5 сек – на их расслабление. Повышение уровня обменных процессов в организме, вызванных различными внешними или внутренними воздействиями, вызывает изменение этих показателей.

Рис. 6.1.

Схема кровеносной и лимфатической систем

1 – левое предсердие (а) и левый желудочек (б);

2 – аорта, большой круг кровообращения;

3, 4 – брыжеечные артерии и вены;

5 – воротная вена;

6 – печень, деление воротной вены на ветви;

7 – печеночные вены;

8 – микроциркулярное русло (a – артериальная часть, b – венозная часть);

9 – полая вена;

10 – правое предсердие (a); и правый желудочек (b);

11 – малый (легочный) круг кровообращения, a – легочные артерии, функционально – вены, b – легочные вены, функционально – артерии;

12 – лимфатические корректоры;

13 – лимфатические узлы;

14 – лимфатические стволы

У здорового человека в покое во время фазы сокращения (систолы) левое сердце выбрасывает в аорту 70–80 мл крови за одно сокращение, а кровь, поступающая из системных вен, нагнетается правым желудочком в легочный круг. Во время систолы внутрижелудочковое давление повышается от уровня, близкого к нулю, до 120 мм рт. ст. в левом желудочке и до 25 мм рт. ст. в правом. В результате этого систолическое давление в аорте повышается до 120 мм рт. ст., а в легочной артерии – до 25 мм рт. ст. По окончании фазы сокращения сердечная мышца расслабляется, и внутрижелудочковое давление круто падает, полулунные клапаны захлопываются, отделяя аорту и легочную артерию от желудочков.

В периферических сосудах артериальное давление колеблется в значительно меньшей степени, чем давление в желудочках, благодаря эластичности больших артерий и сопротивлению току крови. Диастолическое давление составляет примерно 70–80 мм рт. ст. в сосудах большого круга и приблизительно 10 мм рт. ст. – малого круга. Таким образом, оба желудочка соответственно обеспечивают энергией кровообращение в легочном и большом круге, образуя градиент (перепад) давления, который приводит в движение кровь.

Левый желудочек нагнетает кровь в системное сосудистое ложе (большой круг кровообращения), которое состоит из многочисленных регионарных цепей – сердечной (мышца сердца), легочной (ткань легких), печеночной, почечной, мозговой, мышечной и т.д., специализированных по своему строению и регуляции. Каждая из цепей обеспечивает обменные потребности соответствующей области, доставляя растворенные вещества для питания и кислород для сжигания этих субстратов клетками тканей. Чтобы обеспечить это, артерии многократно разветвляются – сначала на артериолы, затем на прекапиллярные артериолы и далее на капилляры.