- Любовные романы
- Фантастика и фэнтези
- Ироническое фэнтези
- Научная Фантастика
- Фэнтези
- Ужасы и Мистика
- Боевая фантастика
- Альтернативная история
- Космическая фантастика
- Попаданцы
- Юмористическая фантастика
- Героическая фантастика
- Детективная фантастика
- Социально-психологическая
- Боевое фэнтези
- Русское фэнтези
- Киберпанк
- Романтическая фантастика
- Городская фантастика
- Технофэнтези
- Мистика
- Разная фантастика
- Иностранное фэнтези
- Историческое фэнтези
- LitRPG
- Эпическая фантастика
- Зарубежная фантастика
- Городское фентези
- Космоопера
- Разное фэнтези
- Книги магов
- Любовное фэнтези
- Постапокалипсис
- Бизнес
- Историческая фантастика
- Социально-философская фантастика
- Сказочная фантастика
- Стимпанк
- Романтическое фэнтези
- Ироническая фантастика
- Детективы и Триллеры
- Проза
- Феерия
- Новелла
- Русская классическая проза
- Современная проза
- Повести
- Контркультура
- Русская современная проза
- Историческая проза
- Проза
- Классическая проза
- Советская классическая проза
- О войне
- Зарубежная современная проза
- Рассказы
- Зарубежная классика
- Очерки
- Антисоветская литература
- Магический реализм
- Разное
- Сентиментальная проза
- Афоризмы
- Эссе
- Эпистолярная проза
- Семейный роман/Семейная сага
- Поэзия, Драматургия
- Приключения
- Детская литература
- Загадки
- Книга-игра
- Детская проза
- Детские приключения
- Сказка
- Прочая детская литература
- Детская фантастика
- Детские стихи
- Детская образовательная литература
- Детские остросюжетные
- Учебная литература
- Зарубежные детские книги
- Детский фольклор
- Буквари
- Книги для подростков
- Школьные учебники
- Внеклассное чтение
- Книги для дошкольников
- Детская познавательная и развивающая литература
- Детские детективы
- Домоводство, Дом и семья
- Юмор
- Документальные книги
- Бизнес
- Тайм-менеджмент
- Кадровый менеджмент
- Экономика
- Менеджмент и кадры
- Управление, подбор персонала
- О бизнесе популярно
- Интернет-бизнес
- Личные финансы
- Делопроизводство, офис
- Маркетинг, PR, реклама
- Поиск работы
- Бизнес
- Банковское дело
- Малый бизнес
- Ценные бумаги и инвестиции
- Краткое содержание
- Бухучет и аудит
- Ораторское искусство / риторика
- Корпоративная культура, бизнес
- Финансы
- Государственное и муниципальное управление
- Менеджмент
- Зарубежная деловая литература
- Продажи
- Переговоры
- Личная эффективность
- Торговля
- Научные и научно-популярные книги
- Биофизика
- География
- Экология
- Биохимия
- Рефераты
- Культурология
- Техническая литература
- История
- Психология
- Медицина
- Прочая научная литература
- Юриспруденция
- Биология
- Политика
- Литературоведение
- Религиоведение
- Научпоп
- Психология, личное
- Математика
- Психотерапия
- Социология
- Воспитание детей, педагогика
- Языкознание
- Беременность, ожидание детей
- Транспорт, военная техника
- Детская психология
- Науки: разное
- Педагогика
- Зарубежная психология
- Иностранные языки
- Филология
- Радиотехника
- Деловая литература
- Физика
- Альтернативная медицина
- Химия
- Государство и право
- Обществознание
- Образовательная литература
- Учебники
- Зоология
- Архитектура
- Науки о космосе
- Ботаника
- Астрология
- Ветеринария
- История Европы
- География
- Зарубежная публицистика
- О животных
- Шпаргалки
- Разная литература
- Боевые искусства
- Прочее
- Периодические издания
- Фанфик
- Военное
- Цитаты из афоризмов
- Гиды, путеводители
- Литература 19 века
- Зарубежная образовательная литература
- Военная история
- Кино
- Современная литература
- Военная техника, оружие
- Культура и искусство
- Музыка, музыканты
- Газеты и журналы
- Современная зарубежная литература
- Визуальные искусства
- Отраслевые издания
- Шахматы
- Недвижимость
- Великолепные истории
- Музыка, танцы
- Авто и ПДД
- Изобразительное искусство, фотография
- Истории из жизни
- Готические новеллы
- Начинающие авторы
- Спецслужбы
- Подростковая литература
- Зарубежная прикладная литература
- Религия и духовность
- Старинная литература
- Справочная литература
- Компьютеры и Интернет
- Блог
Массаж и лечебная физкультура - Ирина Макарова
Шрифт:
Интервал:
Закладка:
Воздействие массажа на органы кровообращения происходит прежде всего благодаря кожно-висцеральным рефлексам. При использовании приемов раздражения поверхностных и глубоких нервных рецепторов кожи, миофасциальных структур и их сосудов (приемы надавливания, растягивания, сжимания, скручивания) массаж оказывает на сердечно-сосудистую систему и организм в целом сложное физиологическое влияние. Он повышает жизнедеятельность морфологических элементов кожи и ее соединительной ткани, которые обладают внутрисекреторной функцией, а создание кратковременной ишемии в коже и мышцах, активизация деятельности потовых желез способствуют образованию сосудорасширяющих веществ, оказывающих влияние как на местное, так и на общее кровообращение.
Кровообращение в мышцах
Сосудистое русло скелетных мышц составляет у человека со средним физическим развитием до 40% от массы тела. Кровоток в нем изменяется в зависимости от интенсивности обменных процессов в работающей мышце. Активное участие крупных мышц в физической работе сопровождается мобилизацией резервных возможностей сердечно-сосудистой системы и значительно стимулирует метаболические процессы в организме. В отличие от активных сокращений мышц массаж этих же мышц оказывает на них пассивное воздействие и не является большой нагрузкой на органы кровообращения. Однако при нарушении правил выполнения массажных приемов (осуществление разминания в быстром темпе) и при некотором снижении возможностей посткапиллярного русла к расширению возникает перегрузка прекапиллярных сосудов, которая может способствовать повышению давления в сосудах и повреждению их стенок.
Доставка питательных веществ и кислорода к мышцам осуществляется артериальной кровью. Артерии мышц идут сначала вдоль функциональной оси мышцы, затем проникают в peremysium internum (прослойки рыхлой соединительной ткани, расположенные между мышечными пучками) и следуют в нем параллельно пучкам мышечных волокон, отдавая им перпендикулярные ветви. Последние образуют петли, вытянутые вдоль мышечных пучков. Терминальные звенья артериального сосудистого русла имеют определенную локализацию и ориентацию по отношению к мышечным волокнам. В связи с пространственной упорядоченностью артериол последнего порядка и венул первого порядка выделяют сегменты микроциркуляторного русла, заключенные между ними.
От артериол последнего порядка ответвляются в разные стороны короткие прекапиллярные артериолы, которые разделяются на капилляры. Число мышечных волокон, снабжаемых кровью из одной прекапиллярной артериолы, варьирует от 7–8 до 15–20, при этом четкого разграничения зон мышцы, васкуляризируемых из различных артериол, не наблюдается. Это свидетельствует о возможности взаимозаменяемости путей доставки крови к мышечным волокнам.
Из капилляров постепенно формируются пути оттока крови, среди которых первыми являются собирательные, или посткапиллярные, венулы. Последние, сливаясь, образуют венулы первого порядка, которые переходят в венулы второго порядка, третьего порядка и т.д. до образования вен. Венозное русло, в отличие от артериального, имеет большое количество анастомозов.
Таким образом, в микроциркуляторном русле скелетных мышц формируются функциональные комплексы микрососудов, включающие в себя артериолу последнего порядка, отходящие от нее прекапиллярные артериолы, капилляры, посткапиллярные венулы и венулы первого порядка, обеспечивающие васкуляризацию определенного участка мышцы. По ходу мышечных волокон эти комплексы микрососудов постоянно повторяются, придавая определенное однообразие сосудистой сети скелетной мышцы. Варьируют лишь площадь кровоснабжаемого участка мышцы, число и диаметр микрососудов, входящих в состав комплекса, что специфично для каждой мышцы.
Скелетные мышцы отличаются друг от друга составом мышечных волокон. В одних из них преобладают белые (быстрые, фазные) мышечные волокна, в других – красные (медленные, тонические). Эти волокна имеют различную васкуляризацию. Белые волокна способны выполнять кратковременную, большую по интенсивности работу в условиях анаэробного дыхания, поэтому имеют меньший объем сосудистого русла по сравнению с красными волокнами, которым свойственны длительные сокращения. Красные волокна предназначены для аэробной работы; преобладают в мышцах, функция которых состоит в выполнении преимущественно статических напряжений и длительной равномерной активности (например, для поддержания позы). Кровоток в красных мышцах в покое примерно в 2–2,5 раза выше, чем в белых.
Выполнение физической работы (физических упражнений) сопровождается сложными микроциркуляторными реакциями – рабочей гиперемией. Основными изменениями в микроциркуляторном русле при рабочей гиперемии являются: вазодилатация (расширение как прекапиллярных, так и посткапиллярнных сосудов), рост числа функционирующих капилляров и увеличение сосудистой проницаемости.
Массаж (разминание мышц) сопровождается так же, как и активные движения, гиперемией в мышцах, однако основной ее причиной является не активное сокращение мышцы, а ее пассивное сжатие, растягивание, сопровождающиеся временной окклюзией сосудов, после которой кровоток восстанавливается до уровня, превышающего исходный. Эта реакция развивается быстро, и после достижения максимального уровня кровоток начинает постепенно уменьшаться.
Восстановление кровоснабжения сопровождается симптомами «реактивной гиперемии», при которой низкое трансмуральное давление и сильное расширение сосудов, вызванное метаболитами, создают условия для максимального кровотока вначале, а затем его снижения при количественном изменении этих двух факторов. Наблюдается более медленное снижение кровотока до исходного уровня в посткапиллярном русле по сравнению с прекапиллярным. Чем дольше была окклюзия, тем медленнее происходит восстановление кровотока до исходного уровня.
Внимание
Медленное и недлительное сдавливание кровеносных сосудов мышцы не оказывает отрицательного влияния на периферическое и коронарное кровообращение, но создает оптимальные условия для развития рабочей и реактивной гиперемии. Поэтому массажные приемы, воздействующие на мышцы (разминание), должны выполняться медленно, сo сдавливанием мышечных волокон и сосудов в течение 3–5 сек.
Сочетание массажа с физическими упражнениями углубляет и пролонгирует полученную при массаже гиперемию тканей, что способствует повышению эффективности лечения пациентов, страдающих не только заболеваниями сердечно-сосудистой системы, но и других органов и систем.
Лимфатическая система
Лимфатическая система тесно связана с кровообращением и включает в себя пути, проводящие лимфу (лимфатические сосуды) и органы, которые играют важнейшую роль в обеспечении иммунитета. Центральными органами лимфатической системы являются тимус и костный мозг. Периферические органы лимфатической системы – лимфатические узлы, селезенка, миндалины и лимфоидная ткань слизистых оболочек.
Лимфатические сосуды, подобно венозным, удаляют вещества и жидкость из тканей. Среди лимфатических сосудов различают: лимфатические капилляры; мелкие внутриорганные сосуды; экстраорганные (так называемые отводящие) лимфатические сосуды; лимфатические сосуды, соединяющие лимфатические узлы; крупные стволы – поясничные, кишечный, подключичные, бронхо-медиастинальные, яремные, формирующиеся из лимфатических сосудов соответствующих областей, и два лимфатических протока, в которые впадают крупные лимфатические стволы – грудной и правый. Оба эти протока впадают соответственно слева и справа в место слияния внутренней яремной и подключичной вен.
Грудной проток собирает лимфу от нижних конечностей, туловища, таза, органов брюшной полости и грудной клетки, левой верхней конечности и левой половины головы и шеи.
Правый лимфатический проток собирает лимфу от правой половины головы и шеи, грудной клетки с расположенными в ней органами и правой верхней конечности.
Лимфатическая система не замкнута. Лимфоток поддерживается следующими факторами: более высоким уровнем давления лимфы в лимфатических капиллярах, чем в грудном протоке и крупных венах; наличием в лимфатических сосудах большого числа клапанов, препятствующих перемещению лимфы в ретроградном направлении; сокращениями окружающих скелетных мышц, а также перистальтическими движениями кишечника, сокращениями сердечной мышцы, пульсацией крупных артерий. В некоторых органах (брыжейка) обнаружены и собственные перистальтические движения лимфатических сосудов. Кроме того, в продвижении лимфы по сосудам способствуют движения конечностей, сдавливание извне (массаж), а также дыхание. Во время вдоха давление в венах, образующих венозный угол, становится отрицательным, что обеспечивает транспорт лимфы. Этот механизм используется при выполнении лимфодренажного массажа.