БАДы и витамины. Как восполнить дефицит и избежать передозировки - Анна Александровна Махова

присутствующих в той же самой еде.

Лучшие пищевые источники негемового железа

1. Бобовые: фасоль, нут, бобы, горох. Полстакана (85 г) вареной фасоли обеспечивает 33 % суточной нормы.

2. Семена и орехи: кунжут, семена тыквы, кешью, фисташки, кедровые орехи, семена подсолнечника, миндаль. Так, 30 г жареных семян тыквы или кабачков содержат 11 % дневной нормы.

3. Листовая зелень (шпинат, капуста, брокколи, латук, мангольд). Отварной шпинат содержит больше железа, чем сырой. Помимо этого, зелень, как и цитрусовые, бобы и цельные зерна, богата витамином В9 (фолатами). Однако стоит помнить, что в зелени, особенно темной, содержатся оксалаты, которые могут ухудшать усвоение железа. Поэтому употреблять ее в пищу лучше с продуктами, содержащими витамин С, такими как апельсины, красный перец и клубника, которые улучшают усвоение железа.

Физиологическая потребность в железе для взрослых составляет 10 мг/сут. (мужчины) и 18 мг/сут. (женщины).

Усилители всасывания негемового железа:

• Витамин С (аскорбиновая кислота). Поэтому в некоторые комплексы железа добавляют аскорбиновую кислоту, которая переводит трехвалентное железо в двухвалентное.

• Другие органические кислоты: лимонная, яблочная, винная и молочная усиливают всасывание негемового железа.

• Мясо, рыба и птица не только снабжают организм хорошо усваиваемым гемовым железом, но и усиливают всасывание негемового железа.

Основные ингибиторы всасывания негемового железа:

• Фитиновая кислота (фитаты). Она присутствует в бобовых, зернах, рисе. Даже небольшие количества фитиновой кислоты (от 5 до 10 мг) могут уменьшить всасывание негемового железа на 50 %.

• Полифенолы. Они содержатся в некоторых фруктах, овощах, кофе, чае, вине, специях и могут заметно снижать всасывание негемового железа.

• Соевый белок. Было обнаружено, что соевый белок, содержащийся в тофу, может оказывать ингибирующее действие на всасывание железа.

• Кальций (также снижает всасывание железа). Поэтому при анемии не стоит сочетать в одном блюде, например, мясные и молочные ингредиенты. Если вы принимаете железосодержащие добавки и препараты железа, то делайте это спустя два часа (не менее) после употребления молочных продуктов.

Хотя никакой рацион без применения препаратов железа не излечит анемию, полноценное питание обеспечит базовое поступление железа в организм.

Лайфхаки по насыщению организма железом

1. Продукты, приготовленные в чугунке или на чугунной сковороде, поглощают железо, особенно при длительном томлении.

2. Не ешьте продукты, богатые железом, одновременно с продуктами или напитками, которые блокируют усвоение железа. К последним относятся:

– кофе и чай, богатые полифенолами – химическими соединениями, которые связывают содержащееся в продуктах железо;

– яйца;

– продукты с высоким содержанием оксалатов;

– продукты с высоким содержанием кальция (молочные продукты).

3. Продукты, богатые железом, ешьте вместе с продуктами, богатыми витамином С, такими как апельсины, помидоры или клубника, чтобы улучшить усвоение железа.

4. С той же целью богатые железом продукты хорошо употреблять вместе с продуктами, которые содержат бета-каротин (абрикосы, красный перец и свекла).

5. Ешьте разнообразные продукты, содержащие гемовое и негемовое железо в течение дня, чтобы увеличить потребление железа. Негемовое железо и витамин С из овощей и зелени улучшают усвоение гемового железа из красного мяса и птицы.

6. Покупайте хлеб на закваске (ферментированный хлеб), из него лучше усваиваются фолаты – витамин В9. Такой хлеб содержит меньше фитатов, которые снижают усвоение железа.

7. Употребляйте больше продуктов, богатых фолатом (цитрусовые, бобовые, цельные зерна) и витамином B12, чтобы поддержать выработку эритроцитов.

Лечение железодефицитной анемии

Часто больные, потерпев неудачу с некоторыми препаратами железа, прекращают лечение анемии, считая, что им ничего не поможет.

Однако фармацевтические компании активно работают в этом направлении, и в аптеках регулярно появляются новые препараты. Поэтому, если вам не подошел назначенный врачом препарат для лечения ЖДС, продолжайте подбирать эффективное и хорошо переносимое лечение с врачом.

Правила, которым необходимо следовать при лечении железодефицитной анемии (ЖДА):

1. Лечение не следует начинать до установления точного диагноза.

2. Прием препаратов железа нужно поддерживать диетой с высоким содержанием железа.

3. Лечение должно продолжаться в течение 2–3 месяцев после нормализации уровня гемоглобина.

4. Одной из целей лечения должно быть восполнение запасов железа в организме.

5. Терапевтическая доза железа должна составлять 100–120 мг железа в сутки.

6. Предпочтение при выборе препаратов следует отдавать ЛС для приема внутрь. (ЛС для парентерального применения (внутривенной инфузии) назначают при заболеваниях, приводящих к нарушению всасывания железа и при необходимости срочного устранения анемии, например, при подготовке больного к хирургической операции или родам.)

7. Следует различать препараты двухвалентного и трехвалентного железа. Они имеют разную биодоступность и скорость восстановления гемоглобина, депо железа, а также отличаются переносимостью.

8. Соли двухвалентного железа оказывают быстрый эффект и нормализуют уровень гемоглобина, как правило, в интервале от двух недель до двух месяцев, а нормализация депо железа происходит через 3–4 месяца от начала лечения в зависимости от исходных показателей и дозировки препарата.

9. ВОЗ рекомендует для лечения ЖДА использовать препараты двухвалентного (гемового) железа как более эффективные, при этом препараты на основе трехвалентного (негемового) железа активно применяются благодаря их лучшей переносимости.

10. Частота нежелательных явлений зависит от характеристик препарата.

Органические соли (глюконат, фумарат) обладают лучшей переносимостью, чем неорганические (сульфат). Жидкие формы имеют лучшую всасываемость (до 40 %) благодаря равномерному распределению по слизистой и большей поверхности всасывания, а также лучше переносятся, чем таблетированные формы.

11. Наиболее частыми нежелательными явлениями при приеме препаратов железа являются диспепсии (запоры, тошнота, рвота, диарея, боль в животе).

Железо связывает в кишечнике сероводород, являющийся физиологическим стимулятором перистальтики, отсюда возникает риск запора.

При взаимодействии сульфата железа с сероводородом образуется нерастворимый сульфид железа на слизистой кишечника, который снижает ее раздражение, что приводит к снижению перистальтики.

12. После приема препаратов железа следует тщательно полоскать рот, а жидкие препараты принимать через трубочку. Эмаль зубов темнеет из-за взаимодействия железа с сероводородом, который может содержаться в полости рта (при кариесе зубов).

13. Тошнота и рвота, как правило, чаще возникают в первые дни лечения препаратами и после адаптации организма могут уменьшиться или исчезнуть вовсе.

Существует много видов анемии, поэтому не занимайтесь самолечением до установления причины низкого уровня гемоглобина.

Вы не должны самостоятельно принимать железо – только после консультации с врачом!

Не надо повышать ферритин до сверхвысоких значений. Уровень ферритина не равен вашему весу (это популярный миф)! Перегрузка железом опасна.

Нормы ферритина во время беременности еще ниже.

В первом триместре – порядка 50 % от нормы небеременной женщины, во втором триместре – порядка 30 %, в третьем триместре – не менее 12 %.

Всегда помните, что процесс лечения анемии и накопления запасов железа (поддержание