Идеальное лекарство. Записки врача о беге - Броди Рамин

Те, у кого риск по Фрамингемской шкале высок, могут сделать несколько простых вещей, чтобы его снизить. Для курильщика самый быстрый способ – бросить курить. В других случаях могут помочь лекарства, снижающие уровень холестерина или артериальное давление. А еще есть физические упражнения.

Фрамингемскую шкалу риска разработали на основе результатов масштабного Фрамингемского исследования сердечно-сосудистых заболеваний, проведенного в городе Фрамингем, штат Массачусетс.

В ходе исследования было выяснено, какие факторы приводят к сердечным заболеваниям и смерти.

Это исследование показало, что пятидесятилетний мужчина с малоподвижным образом жизни проживет на три целых семь десятых года дольше, если присоединится к группе с высокими физическими нагрузками, и на одну целую семь десятых, если – с умеренными. Это довольно большой срок дополнительной продолжительности жизни [12].

Есть несколько факторов, которые мы не можем изменить. Один из жизненно важных компонентов Фрамингемской шкалы риска – семейная история. На самом деле если у родителей или братьев и сестер проявились серьезные сердечно-сосудистые заболевания в возрасте до пятидесяти пяти лет, ваш балл по Фрамингемской шкале удваивается.

Каждый раз, приходя на крытую дорожку или в зал с велотренажерами в местном фитнес-клубе, я встречал Эндрю, коллегу-врача, с которым работал на протяжении многих лет. Я был потрясен, когда он сказал, что ему семьдесят: идеальная кожа и мускулистое телосложение заставили меня думать, что он по крайней мере на двадцать лет моложе. Я полагал, что, как и многие врачи, он занимался спортом, потому что понимал его пользу. Однако недавно Эндрю сказал, что ему нужно зайти к своему кардиологу, чтобы еще раз сделать стентирование. «Это наследственный фактор», – объяснил он. Все трое его братьев умерли от инфаркта в возрасте сорока с небольшим. «Единственная причина, по которой я продержался так долго, заключается в контроле факторов риска. Вот почему я здесь тренируюсь». Мое представление о нем мгновенно изменилось. Я смог увидеть тайную войну против судьбы, которую вел этот человек.

Национальное исследование здоровья людей, занимающихся бегом (National Runners’ Health Study), включало наблюдение за ста двадцатью тысячами человек с 1991 года. Это исследование предоставило множество доказательств того, что, чем больше и быстрее бегаешь, тем лучше. Например, если вы улучшите время, за которое пробегаете десять километров, с пятидесяти трех до сорока минут, то можете снизить риск инфаркта примерно на 50 % [13]. Скорость действительно имеет значение.

Другое исследование показало, что скорость, с которой мужчина или женщина в возрасте сорока или пятидесяти лет могут пробежать полтора километра, очень точно предсказывает риск сердечных заболеваний в возрасте семидесяти или восьмидесяти лет.

Кардиологи сравнили гипотетическую пользу приема гипотетического комбинированного лекарственного средства – полипилла – с реальной пользой физических упражнений. Под термином «полипилл» понимали препарат, который включает в себя лекарство для снижения артериального давления и холестерина, для защиты почек и аспирин – все в одной таблетке. Сможет ли любой человек получить пользу от такой формулы? В 2001 году группа экспертов пришла к выводу, что подобное лекарство потенциально может улучшить здоровье населения [14]. Но когда исследователи-кардиологи сравнили эти прогнозы с доказанным эффектом физических упражнений, они обнаружили, что последние приведут к аналогичному снижению артериального давления и более заметному улучшению здоровой массы тела, кардиореспираторной выносливости вместе с превосходным общим воздействием на здоровье. Физические упражнения не просто лучше, чем таблетка, – они лучше, чем четыре таблетки.

Но если физические упражнения – это лекарство, то какова правильная доза?

Почти все исследования показывают, что, переходя от полностью сидячего образа жизни к более активному, вы получаете колоссальную пользу для здоровья. Но результативность может снижаться. Чем больше вы занимаетесь, тем больше преимуществ получаете – но только до определенного момента. Тогда может наступить миг, когда у очень активного человека риск смерти окажется практически не снижен по сравнению с ведущим малоподвижный образ жизни. Это не значит, что спортивные люди не чувствуют себя лучше или не стареют элегантнее. Просто они не обязательно проживут намного дольше, чем менее активные люди.

Исследование здоровья выпускников Гарварда (Harvard Alumni Health Study) выявило несколько более высокий уровень смертности среди тех, кто занимался активными видами спорта более трех часов в неделю по сравнению с теми, кто занимался менее трех.

Другое исследование показало, что пациенты с заболеваниями сердца, у которых был высокий уровень физической активности (они пробегали в неделю более сорока восьми километров или проходили более семидесяти четырех), в конечном счете не получили никакой пользы с точки зрения снижения смертности от инфарктов по сравнению с неспортивными [15].

Еще одно крупное исследование не выявило дополнительных преимуществ в плане смертности для людей, которые занимались более пятидесяти минут в день интенсивными видами деятельности [16].

Это должно заставить нас остановиться и подумать. Может ли слишком большое количество физической нагрузки причинить вред? Могут ли упражнения убивать? Доказательства пользы очевидны: когда здоровый человек придерживается научно обоснованного плана тренировок и прислушивается к своему организму, он может много заниматься и оставаться живым, чтобы рассказать об этом. Продолжительность жизни людей, которые ежедневно выполняют физические упражнения до пяти часов в день, не короче, чем у людей, ведущих малоподвижный образ жизни [17]. Для большинства не опасно пробежать марафон, ультрамарафон или завершить сверхдлинный триатлон, например Ironman.

Истории о людях, падающих и умирающих во время забега, привлекают большое внимание средств массовой информации, и они даже могут быть правдивыми. Такие новости способны внушить страх перед спортом на выносливость, особенно если мы знаем кого-то, кому потребовалась скорая помощь во время пробежки. Во время Берлинского марафона 2008 года двадцатипятилетний канадский спортсмен конголезского происхождения Дэнни Кассап упал в обморок. Он выжил только потому, что один из зрителей немедленно сделал искусственное дыхание. Бегуна ввели в медикаментозную кому и обнаружили нарушение сердечного ритма, вызванное воспалением в сердце. Кассап смог вернуться к бегу, но три года спустя умер в Торонто на следующий день после того, как снялся с другой гонки.

Число людей, пробежавших марафон, в Соединенных Штатах выросло с двадцати пяти тысяч в 1976 году до более чем полумиллиона в последние годы, и почти два миллиона человек ежегодно проходят полумарафон. Примерно один из ста тысяч этих бегунов во время марафона и один из