Идеальное лекарство. Записки врача о беге - Броди Рамин

Если думать о теле как о прекрасном автомобиле, например винтажном кабриолете, начинает казаться, что элегантней всего оно будет стареть, отдыхая в гараже. Но, в отличие от машины, организм реагирует на стресс, становясь сильнее: неоднократно доказано, что физические упражнения полезны для здоровья сердечно-сосудистой системы. Вопрос в том, сколько именно упражнений будет достаточно. И возможно ли, что их окажется чересчур?

Однажды во время лекции мой друг Адам спросил преподавателя кардиологии: «Почему стресс от физических упражнений делает сердце сильнее, а стресс от высокого артериального давления или инфаркта миокарда приводит к ухудшению и нарушению сердечной функции?» В этом и заключается чудо и тайна физических упражнений. Мы регулярно подвергаем тело интенсивным нагрузкам и по большей части получаем более адаптированный и сильный организм на клеточном уровне, на уровне органов и на макроуровне.

Стремление предотвратить инфаркты привело к появлению современного феномена бега трусцой. Все началось в Новой Зеландии в 1960-х годах с группы мужчин, которые стали называть себя Оклендским клубом бегунов [8]. Трудно осознать, насколько в то время это отклонялось от привычного поведения. К виду одинокого бегуна, особенно поздним вечером, поначалу относились с немалым подозрением. Тор Готаас, изучавший историю бега, говорит о господствующем в 1950-х и начале 1960-х годов общепринятом мнении: «Зачем психически здоровым и законопослушным гражданам утруждать себя бегом по улицам в темноте?» [9]. И в самом деле: одного человека, бежавшего поздним вечером, арестовали, несмотря на объяснения, что он бежал ради поддержания здоровья.

Сегодня все кардинально изменилось, особенно в некоторых странах. Писатель и бегун Малкольм Гладуэлл рассказал в интервью журналу Runner’s World о том, как в одиночку отправился на пробежку по Ямайке просто для удовольствия. К своему удивлению, он обнаружил, что его приветствуют все окружающие: люди на тротуарах, в машинах. Он понял, что это была страна, которая любит бег, которая радуется бегунам. Когда я начинал тренировки и отправлялся на пробежку в новом городе или стране, я иногда стеснялся. Меня занимал вопрос, видели ли эти люди когда-нибудь бегуна раньше, думал о том, как они отреагируют. Мой опыт перекликается с опытом Гладуэлла: меня приветствовали улыбками, поднятыми вверх большими пальцами или жестами «дай пять», особенно коллеги-бегуны.

В 1960-х годах эта концепция медленно распространялась по Новой Зеландии, а затем Билл Бауэрман, очарованный ею после пробежки с Оклендским клубом, перевез идею в Северную Америку. В 1966 году Бауэрман и кардиолог по имени Уолдо Харрис написали первый выдающийся трактат о новом виде спорта. Они назвали его «Бег трусцой: программа физической подготовки для всех возрастов» (Jogging: A Physical Fitness Program for All Ages), и книга разошлась миллионными тиражами. Далее идею продвинул Кеннет Купер. Он работал военным врачом и заинтересовался измерением физической формы и ее улучшением. Купер разработал тест на выносливость с использованием двенадцатиминутной пробежки и начал руководить программой NASA по физической подготовке астронавтов. В 1968 году Купер написал книгу «Аэробика» (Aerobics), которая еще сильнее подогрела общественный интерес к бегу ради здоровья. Число бегающих трусцой в США выросло со ста тысяч в год публикации «Аэробики» до двадцати семи миллионов к 1977 году и более сорока миллионов на сегодняшний день.

К эпидемии бега привело много факторов. Однако вполне вероятно, что знание о пользе этого вида спорта для здоровья не было одним из ключевых – тяжело заставить сорок миллионов человек сделать что-то трудное, просто сказав, что это полезно для здоровья. Вероятно, гораздо важнее оказался факт, что бегать весело, легко и приятно. Но по мере того, как росло число людей, постоянно занимающихся бегом, совершенствовалось и понимание пользы бега и физических упражнений для здоровья.

За десять лет до публикации «Аэробики» исследование 1953 года показало, что у водителей общественных троллейбусов в Лондоне было в два раза больше инфарктов, чем у кондукторов тех же самых троллейбусов.

Существенная разница между этими двумя группами заключалась в том, что кондукторы ходили, продавая билеты, в то время как водители сидели бóльшую часть рабочего дня [10]. Это зачаточное исследование породило в сознании многих ученых связь между физической активностью и профилактикой заболеваний [11].

Более свежие данные подтверждают, что бег, в частности, снижает риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.

Исследование, в котором приняли участие пятьдесят пять тысяч человек, показало, что у бегунов вероятность умереть от сердечно-сосудистых болезней на 45 % меньше, чем у тех, кто не бегает.

У бегунов в исследовании в целом был на 30 % ниже риск смерти от любой причины по сравнению с теми, кто не бегал, что привело к увеличению продолжительности жизни в среднем на три года. Имейте в виду, что это среднее значение, которое объединяет людей, бегающих раз в неделю, и тех, которые тренируются для ультрамарафонов.

Тем не менее результаты исследования, по-видимому, свидетельствуют о том, что отказ от бега был для участников исследования почти настолько же серьезным фактором риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, как высокое артериальное давление, на которое приходилась каждая четвертая смерть от сердечно-сосудистых причин.

Другое исследование, в котором приняли участие двести пятьдесят тысяч мужчин и женщин в возрасте от пятидесяти до семидесяти одного года, показало: среди тех, кто занимался энергичными физическими упражнениями в течение часа в неделю и умеренными физическими упражнениями в течение еще двух часов в неделю, смертность была ниже на 50 % по сравнению с теми, кто этого не делал.

Я часто обсуждаю тему здоровья сердца со своими пациентами. Я ввожу данные об артериальном давлении и уровне холестерина в компьютерную программу под названием «Калькулятор Фрамингемской шкалы риска», затем уточняю, курит ли человек, страдает ли диабетом и принимает ли лекарства от повышенного давления. Сразу же пациент может получить оценку сердечно-сосудистого риска. Поскольку следует сообщать людям о риске инфаркта в ближайшие десять лет, это может стать пугающим опытом. Когда риск высок – более 20 %, они обычно оказываются потрясены и расстроены. Калькулятор – это в некотором роде цифровой хрустальный шар, алгоритм, который определяет их судьбу.

Он похож на секвенирование генома для оценки риска редких и серьезных заболеваний. Это шаг, который большинство людей, включая меня, не решаются предпринять. Если бы вы проверили свой геном и узнали, что у вас есть значительный шанс развития серьезного заболевания в ближайшие десять лет, это