Справочник семейного доктора - Коллектив авторов

Чтение для стариков часто является источником комфорта и успокоения. Следует позаботиться об этом; если больной может читать сам, необходимо позаботиться об удобном освещении. Важно, чтобы очки соответствовали возрастным и постоянно прогрессирующим нарушениям зрения. В некоторых случаях жалобы на ухудшение зрения связаны с тем, что очки не протерты. Потеря очков может быть причиной неприятных переживаний в течение многих часов.

Еще раз хочется напомнить, что в гериатрической практике семейный врач должен помнить, что для пожилых и старых людей особенно важно внимание, как со стороны врача, так и окружающих его близких людей. Забота и внимание – важнейший стимул для сохранения сил и желания быть здоровым.

Профилактика преждевременного старения

Еще одним важным аспектом в деятельности семейного врача в гериатрической практике является вопрос профилактики преждевременного старения. Большое значение в активизации жизненной позиции пожилых людей имеет предпенсионная подготовка, которая должна быть физической, социальной и психологической. В такую подготовку целесообразно включать беседы о факторах, способствующих сохранению здоровья, рекомендации, касающиеся двигательной активности, рационального, сбалансированного питания, правил личной гигиены. Необходимо внушить пожилому человеку, что уход на пенсию надо расценивать не как «конец жизни», а как начало нового этапа, который может быть вполне длительным и вполне благополучным. Одним из условий этого благополучия является посильный труд. Многие люди, оставляющие основную работу, могут найти удовлетворение в садоводстве, искусстве, культуре, семье, внуках. Социологические исследования показали, что более половины всех людей, вышедших на пенсию, психологически не готовы к новому периоду жизни. Каждому человеку, который решает прекратить трудовую деятельность в пенсионный период, необходимо сознательно и целенаправленно готовиться к этому, ориентируясь прежде всего на активную жизненную позицию и активное поведение в новых условиях. Если подготовка к выходу на пенсию не проводится, если сам стареющий человек не определяет перспектив по окончании профессиональной деятельности или если подготовка к выходу на пенсию была неадекватной, то потеря работы, неумение заполнить свое свободное время могут привести к снижению жизненного тонуса, к сознанию своей бесполезности, к депрессии.

Очень важно поддерживать пенсионера, пытающегося продолжить трудовую деятельность, стремящегося чувствовать себя полноценным членом трудового коллектива. Ощущая свой вклад в общее дело, пожилой человек обретает в себе уверенность, силу. Положительные эмоции значительно повышают интерес к жизни, который, в свою очередь, является мощным стимулом сохранения здоровья. Трудовые рекомендации пожилым людям должны отвечать трем основным требованиям: соответствие условий трудовой деятельности состоянию здоровья пожилого человека и его функциональным возможностям; соответствие рекомендаций по роду деятельности образованию и профессиональным навыкам; максимально возможное сохранение квалификации. Последнее требование особенно важно для морального удовлетворения работающего пенсионера. Нельзя забывать о том, что с возрастом работоспособность всех людей снижается, ослабляется внимание, утрачивается способность к быстрому переключению с одного вида деятельности на другой. Повышенные нагрузки даже при удовлетворительном самочувствии вызывают переутомление, вследствие которого труд становится малоэффективным и не приносит удовлетворения, особенно необходимого пожилым людям. Давая рекомендации по вопросам трудовой деятельности, семейный врач должен учитывать личные интересы пенсионера и его характерологические особенности. Семейный врач в своей работе постоянно должен основываться на последних научных данных в геронтологии, на изучении проблем долголетия. Достижения современной науки, внедрение совершенных методов позволяют изучать процесс старения на различных уровнях – от молекулярного и клеточного до уровня целостного организма. Особое внимание уделяется роли процессов нервной регуляции. Результаты геронтологических исследований должны являться теоретической основой для практики семейного врача в области гериатрии и герогигиены.

Нетрадиционные методы лечения в педиатрии и гериатрии

Фитотерапия

В педиатрической и гериатрической практике возможно применение и нетрадиционных методов лечения, так как народная медицина известна с древних времен. Тысячелетиями накапливался практический опыт народных целителей, веками древние, особенно в Китае, Тибете, наблюдали за жизнью животного и растительного мира. Так постепенно длительный опыт лечения травами, цветами и другими растениями вырос в современную фитотерапию. Фитотерапия в равной степени применима в педиатрической и гериатрической практике. Лечение травами осуществляется давно, существует много сборников по фитотерапии, которые семейный врач может использовать в своей практике. Накоплен богатый опыт лечения травами не только в нашей стране, но и в других развитых странах. При применении фитотерапии важно помнить, что каждое растение имеет при лечении не только показания, но и противопоказания. Существуют ядовитые растения. Человек – это сложная и высокоразвитая биологическая система. И каждый индивидуум имеет свои, свойственные только ему качества в течение болезни, и к каждому человеку можно подходить только индивидуально, с учетом его особенностей, аллергической настроенности и возрастных категорий. В основном все имеющиеся рецепты и дозировки рассчитаны на взрослого человека. Поэтому детям от 1 до 3 лет дозировку необходимо уменьшать в 3–5 раз, детям от 3 до 7 лет – в 2–3 раза, а от 7 до 14 лет – в 1,5–2 раза.

В гериатрической практике также при приеме внутрь дозировку в первую неделю уменьшают вдвое, и, если организм привык к данному лекарству, можно увеличивать дозировку, а при хорошем эффекте после первой недели приема трав можно оставлять уменьшенную дозировку.

Важно помнить, что травы – это такое же лекарство, только растительного происхождения, и назначать их надо с осторожностью и под постоянным контролем. Если в детской практике приготовление отваров, настоек, мазей и других форм фитотерапии можно доверять маме ребенка, то в гериатрической практике при отсутствии ухаживающего лица или родственников прибегают только к аптечным или промышленным формам приготовления. Отвары и настойки готовят холодным и горячим способами, их готовят только на 1–2 дня. Настойки в домашних условиях готовят на 40–70 %-ном спирте. Настойки (тонизирующие) лучше применять в холодное время года с целью профилактики простудных заболеваний и напряженной физической нагрузки. Широко можно использовать в лечении ингаляционные смеси на основе отваров и настоев, лечебные ванны. Для приготовления лечебных ванн настои и отвары используются из расчета 1–2 л на ванну.

К методам фитотерапии можно отнести и лечение различными маслами, вырабатываемыми растениями и деревьями.

В последние годы в практике широко применяются следующие масла: облепиховое, шиповника, ромашки, зверобоя, тысячелистника, расторопши, чайного дерева.

Апитерапия

К нетрадиционным способам медицины относятся и апитерапия, гомеопатия.

Лечение пчелиным ядом

Апитерапия (или лечение пчелиным ядом) должна проводиться с большой осторожностью и очень индивидуально. Детям этот способ практически противопоказан. Лечение пчелиным ядом должно проводиться в комплексе с другими методами и медикаментами и только под постоянным наблюдением. Введение пчелиного яда осуществляется посредством ужаливания пчелами, внутрикожной или накожной инъекции апитоксина, иногда местно – наложением мазей, содержащих пчелиный яд. По специальной схеме для ужаливания используют те же части тела, что и при введении лекарственных веществ посредством инъекций: наружные поверхности плеч и бедер.

В первый день больной подвергается ужаливанию одной пчелой, на второй – двумя пчелами, на третий – тремя и так до 10 дней, в течение которых больной подлежит 38 ужаливаниям. Далее следует перерыв на 3–4 дня, затем ежедневно проводится по 3 ужаливания. В течение второго курса лечения (1,5 месяца) больной должен получить примерно 150 ужаливаний, а всего за 2 курса – 200 ужаливаний пчел. Более точное дозирование пчелиного яда достигается при подкожном введении его по 0,1 и 0,2, что соответствует 1, 2 или 3 ужаливаниям.

Данный метод лечения дает хорошие результаты лечения заболеваний периферической нервной системы при введении пчелиного яда посредством электрофореза. Пчелиный яд хорошо переносится: 1–5 и даже 10 ужаливаний одновременно вызывают лишь местную реакцию в виде покраснения, припухлости и чувства жжения. 200–300 ужаливаний одновременно вызывают тяжелую интоксикацию организма, признаками которой являются острые нарушения сердечно-сосудистой системы.