Миофасциальные боли и дисфункции. Руководство по триггерным точкам (в 2-х томах). Том 2. Нижние конечности - Джанет Г. Трэвелл

74. Murray MP, Mollinger LA, Gardner GM, et al (Cinematic and EMG patterns during slow, free, and fast walking J Orthop Res 2:272–280, 1984.

75. Nemeth G, Ekholm J, Arborelius UP: Hip load moments and muscular activity during lifting, Scand J Rehabil Med 16:103–111, 1984.

76. Netter FH: The Ciba Collection of Medical Illustrations, Vol 8, Musculoskeletal System. Part 1: Anatomy, Physiology and Metabolic Disorders. Ciba-Geigy Corporation, Summit, 1987 (p. 82).

77. Ibid. (р 84)

78. Ibid. (р 85)

79. Ibid. (р 86)

80. Ibid. (р 87)

81. Ibid. (р 91)

82. Ibid. (рр 94, 95)

83. Oddsson L, Tborstensson A Fast voluntary trunk flexion movements in standing motor patterns Acta Physiol Scand 129:93—106, 1987

84. Okada M An electromyographic estimation of the relative muscular load m different human postures J Human Ergol:175—93, 1972

85. Puranen J, Orava S The hamstring syndrome a new diagnosis of gluteal sciatic pam Am J Sports Med 16:517–521, 1988

86. Rasch PJ, Burke RK Kinesiology and Applied Anatomy, Ed 6 Lea & Febiger, Philadelphia, 1978 (pp 279, 280, Table 15-1, Table 16-2)

87. Rask MR «Snapping bottom» subluxation of the tendon of the long head of the biceps femons muscle Muscle Nerve 3:250–251, 1980

88. Reynolds MD Myofascial trigger point syn dromes in the practice of rheumatology Arch Phys Med Rehabil 62 111–114, 1981

89. Rohen JW, Yokochi С Color Allas of Anatomy, Ed 2 Igaku Shorn, New York, 1988 (pp 419,420)

90. Rubin D An approach to the management of myofascial trigger point syndromes Arch Phys Med Rehabil 62: 107–110, 1981

91. Sherman RA Published treatments of phantom limb pam Am J Phys Med 59:232–244, 1980

92. Simons DG Myofascial pam syndrome due to trigger points, Chapter 45 In Rehabilitation Medicine edited by Joseph Goodgold С V Mosby Co, St Louis, 1988 (pp 686–723, see pp 710, 711, Fig 45-8H)

93. Simons DG, Travell JG Myofascial pain syndromes, Chapter 25 In Textbook of Pain, edited by P D Wall and R Melzack, Ed 2 Churchill Livingstone, London, 1989 (pp 368–385, see pp 271, 272, Fig 103A)

94. Sugar О Charles Lasegue and his ’Considerations on Sciatica JAMA 253:1767–1768, № 5

95. Townsend MA, Lainhart SP, Shiavi R, et al Variability and biomechamcs of synergy patterns of some lower hmb muscles during ascending and descending stairs and level walking Med Biol Eng Comput 16:681–688, 1978

96. Travell J Myofascial trigger points clinical view In Advances m Pam Research and Therapy, edited by J J Bonica and D Albe Fessard, Vol I Raven Press, New York, 1976 (pp 919–926)

97. Travell J, Rinzler SH The myofascial gene SIS of pam Postgrad Med 11:425–434, 1952

98. Travell JG and Simons DG Myofascial Pain and Dysfunction The Trigger Point Manual Williams & Wilkms, Baltimore, 1983

99. Weber EF Ueber die Langenverhaltmsse der Fleischfasem der Muskeln in Allge memen Berichte uber die Verhandhmgen der Komghch Sachsischen Gesellschaft der Wis semchaften zu Leipzig 3:63–86, 1851

100. Weiser HI Semimembranosus insertion syndrome a treatable and frequent cause of persistent knee pam Arch Phys Med Rehabil 60:317–319, 1979

101. Wilier JC, Barranquero A, Kahn M-F, et al Pam in sciatica depresses lower limb nociceptive reflexes to sural nerve stimulation J Neurol Neurosurg Psychiatry 50:1–5, 1987

102. Yang JF, Wmter DA Surface EMG profiles during different walking cadences in humans Electroencephalogr Clin Nettrophysrol 60:485–491, 1985

Глава 17

Подколенная мышца

«Нарушительница спокойствия при сгибании колена»

ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ. Боль, отраженная от миофасциальных триггерных точек (ТТ) в подколенной мышце (m. popliteus), концентрируется позади коленного сустава проксимальнее ТТ. Анатомия: в проксимальном отделе мышца прикрепляется к боковой поверхности латерального мыщелка бедренной кости» а в дистальном отделе — к задней поверхности медиальной части большеберцовой кости. Основной функцией подколенной мышцы является «размыкание» коленного сустава в начале воздействия весовой нагрузки путем наружной ротации бедра у фиксированной большеберцовой кости Деятельность мышцы препятствует смещению вперед бедренной кости у большеберцовой кости, когда больной приседает, опираясь на согнутое колено. Как правило, основным симптомом являются боли по задней поверхности колена при беге, приседаниях, а также при ходьбе под гору и спуске по ступенькам. Миофасциальный болевой синдром подколенной мышцы можно легко спутать с ее тендинитом. Дифференциальную диагностику следует также проводить с кистами Бейкера, переднемедиальной или переднелатеральной нестабильностью коленного сустава, а также с разрывом сухожилия подколенной мышцы. Активация миофасциальных триггерных точек в подколенной мышце может произойти во время игры в футбол, при беге, поворотах в стороны, а также когда человек поскальзывается, особенно при беге или катании на лыжах с горы. При обследовании больного выявляют болезненность в области сухожилия или прикрепления сухожилия подколенной мышцы к бедренной кости. Если больной сидит, зафиксировав бедро и согнув ногу в коленном суставе на 90°, пассивная наружная ротация ноги будет ограничена из-за резкой боли. Исследование миофасциальных триггерных точек в подколенной мышце легче всего проводить в нижнем (медиальном) и верхнем (латеральном) окончаниях ее брюшка. Нижнее, медиальное, окончание мышцы пальпируют между сухожилием полусухожильной мышцы и медиальной головкой икроножной мышцы. Верхнее, латеральное, окончание лучше пальпировать в месте, где она пересекает коленный сустав, сразу же над головкой малоберцовой кости между сухожилием двуглавой мышцы бедра с одной стороны и латеральной головкой икроножной мышцы и подошвенной мышцей с другой стороны. Освобождение от миофасциальных триггерных точек осуществляют путем периодического охлаждения и растягивания подколенной мышцы. Больного укладывают на живот и удерживают пораженную ногу таким образом, чтобы она была слегка согнута в коленном суставе. Хладагент наносят параллельными линиями по направлению вверх над областью мышцы и ее зон отраженной боли, поворачивая бедро кнаружи, чтобы максимально расслабить мышцу. По окончании манипуляций накладывают горячий влажный компресс и выполняют полный объем движений, в которых участвует мышца. Больной продолжает выполнять упражнения на растягивание мышцы самостоятельно в домашних условиях. При обкалывании миофасциальных ТТ в подколенной мышце врач должен проследить ход подколенных артерий и вены, а также большеберцового и малоберцового нервов, чтобы избежать их повреждения. В зависимости от локализации ТТ брюшко мышцы достигают из верхней латеральной или нижней медиальной части. Для устранения