Жизненно важные лекарственные средства: карманный справочник - Михаил Ингерлейб

Адреналин вызывает расслабление мускулатуры бронхов и кишечника, расширение зрачков (вследствие сокращения радиальных мышц радужной оболочки, имеющих адренергическую иннервацию). Под влиянием адреналина происходит повышение содержания глюкозы в крови и усиление тканевого обмена.

Адреналин улучшает функциональную способность скелетных мышц (особенно при утомлении).

Показания: при анафилактическом шоке, аллергическом отеке гортани, при бронхиальной астме (купирование острых приступов), аллергических реакциях, развивающихся при применении лекарств (пенициллин, сыворотки и др.) и при действии других аллергенов, при гипергликемической коме (при передозировке инсулина). Адреналин имеет применение и как местное сосудосуживающее средство. Раствор прибавляют к местноанестезирующим веществам для удлинения их действия и уменьшения кровотечений; добавляют раствор адреналина непосредственно перед употреблением.

Противопоказания: гипертензия, выраженный атеросклероз, тиреотоксикоз, сахарный диабет, беременность.

NB! Нельзя применять адреналин при наркозе фторотаном и циклопропаном (в связи с появлением аритмий). При нарушениях ритма, вызванных адреналином, назначают (β-адреноблокаторы (см. Анаприлин).

Дозировка: под кожу, в мышцы и местно (на слизистые оболочки), иногда вводят в вену (капельным методом); в случае острой остановки сердца иногда вводят раствор адреналина внутрисердечно. Внутрь адреналин не назначают, так как он разрушается в желудочно-кишечном тракте.

Терапевтические дозы адреналина гидрохлорида для парентерального введения составляют обычно для взрослых 0,3–0,5– 0,75 мл 0,1 % раствора, а адреналина гидротартрата – такие же количества 0,18 % раствора.

Детям в зависимости от возраста вводят по 0,1–0,5 мл указанных растворов.

Высшие дозы 0,1 % раствора адреналина гидрохлорида и 0,18 % раствора адреналина гидротартрата для взрослых под кожу: разовая 1 мл, суточная 5 мл.

Форма выпуска: адреналина гидрохлорида: 0,1 % раствор во флаконах по 10 мл для наружного применения и 0,1 % раствор для инъекций в ампулах по 1 мл; адреналина гидротартрата: 0,18 % раствор для инъекций в ампулах по 1 мл и 0,18 % раствор для наружного применения во флаконах по 10 мл.

Хранение: список Б.

Визин (Visine)

Синонимы: Берберил, Визин, ВизОптик, Монтевизин, Октилия, Тизин.

Показания: раздражение глаз (в результате действия дыма, пыли, хлорированной воды, света, косметических средств, контактных линз); аллергические реакции (сенная лихорадка, гиперчувствительность к пыльце растений).

Противопоказания: гиперчувствительность, узкоугольная глаукома, детский возраст (до 2 лет).

Дозировка: на коньюктиву глаза – по 1–2 капли из флакона-капельницы закапывают в конъюнктивальный мешок пораженного глаза 2–3 раза в сутки. При ношении контактных линз их снимают перед закапыванием препарата и устанавливают через 15 мин после него.

Форма выпуска: капли глазные.

Хранение: список Б.

α1-адреномиметики

Мезатон (Mesatonum)

Синонимы: Adrianol, Almefrin, Derizene, Idrianol, Isophrin, Neophryn, Neo-Synephrine, Phenylephrini hydrochloridum, Phenylephrine hydrochloride, m-Sympatol, Visadron и др.

Показания: применяют для повышения артериального давления при коллапсе и гипотензии, связанных с понижением сосудистого тонуса (но не при первичной сердечной слабости), при подготовке к операциям и во время операций, при интоксикациях, инфекционных заболеваниях, гипотонической болезни; для сужения сосудов и уменьшения воспалительных явлений при вазомоторном рините и сенном насморке, конъюнктивитах и т. п.; как заменитель адреналина в растворах анестетиков; для расширения зрачка.

Противопоказания: гипертоническая болезнь, выраженный атеросклероз, склонность к спазмам сосудов. Применяют с осторожностью при хронических заболеваниях миокарда, гипертиреозе и у лиц пожилого возраста.

Дозировка: при остром понижении артериального давления мезатон вводят обычно в вену в дозе 0,1–0,3—0,5 мл 1% раствора в 40 мл 5—20–40 % раствора глюкозы или физиологического раствора; вводят медленно, инъекции при необходимости повторяют. Капельно вводят 1 мл 1% раствора в 250–500 мл 5% раствора глюкозы.

Под кожу или внутримышечно назначают 0,3–1 мл 1% раствора (взрослым), внутрь – по 0,01—0,025 г 2–3 раза в день.

Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,03 г, суточная 0,15 г; под кожу и внутримышечно: разовая 0,01 г, суточная 0,05 г; в вену, разовая 0,005 г, суточная 0,025 г.

Форма выпуска: порошок; 1 % раствор в ампулах по 1 мл.

Хранение: список Б.

а2-адреномиметики

Нафтизин (Naphthyzinum)

Синонимы: Санорин, Benil, Imidin, Naphazolini nitras, Naphazoline nitrate, Privin, Rhinazin, Sanorine и др.

Показания: острые риниты, для облегчения риноскопии, при воспалении придаточных пазух носа, при носовых кровотечениях, аллергических конъюнктивитах.

Противопоказания: гипертензия, тахикардия, выраженный атеросклероз.

Дозировка: при ринитах вводят взрослым 1–2 капли 0,05– 0,1 % раствора или 0,1 % эмульсии 2—Зраза в день; детям от 1 года назначают по 1–2 капли 0,05 % или 0,025 % раствора. Детям грудного возраста в связи с возможностью передозировки назначать нафтизин не рекомендуется. При носовых кровотечениях применяют тампоны, смоченные 0,05 % раствором. При конъюнктивитах вводят в конъюнктивальный мешок 1–2 капли 0,05 % раствора.

Форма выпуска: 0,05 % и 0,1 % растворы во флаконах по 10 мл.

Хранение: список Б.

За рубежом выпускается препарат «Санорин» (Sanorinum) – эмульсия белого цвета, содержащая 0,1 % нафтизина в флаконах по 10 мл.

Эмульсия оказывает более продолжительный сосудосуживающий эффект, чем водный раствор. При однократном закапывании в нос эффект (уменьшение отека слизистой оболочки носа) продолжается около 2 ч.

Показания и противопоказания: см. нафтизин.

Галазолин (Halazolinum)

Синонимы: Nezeril, Otrivin, Otriven, Xylometazoline.

Показания и противопоказания: см. нафтизин.

Дозировка: взрослым по 1—3 капли 0,1 % раствора в каждый носовой ход 1—3 раза в день, детям – по 1 капле 0,05 % раствора 1 раз в день. Взрослым можно вводить при помощи распылителя (ингалятора).

NB! При применении препарата может ощущаться слабое жжение в носу и горле. При хроническом насморке препарат обычно не применяют.

Форма выпуска: 0,1 % раствор (для взрослых) и 0,05 % раствор (для детей) во флаконах по 10 мл.

Хранение: список Б.

β1, β2-адреномиметики

Изадрин (Isadrinum)

Синонимы: за рубежом выпускается в виде гидрохлорида или сульфата под названиями: Изопротеренол, Изупрел, Новодрин, Эуспиран, Aleudrin, Aludrin, Antasthmin, Bronchodilatin, Euspiran, Iludrin, Isodrenal, Isonorin, Isoprenalinihydrochloridum, Isoprenaline hydrochloride, Isopropylarterenol, Isoproterenol, Isorenin, Isuprel, Neodrenal, Neoepinephrine, Norisodrin, Novodrin и др.

Показания: нарушения внутрисердечной проводимости (полная и неполная предсердно-желудочковая блокада), церебральные ангиоспазмы, бронхиальная астма, бронхоспастический синдром.

Противопоказания: выраженный атеросклероз, значительная артериальная гипертензия.

Дозировка: в качестве бронхорасширяющего средства в виде 0,5 % или 1 % водного раствора для ингаляций и в виде таблеток, содержащих 0,005 г препарата, для рассасывания в полости рта. Ингаляции производят при помощи карманного (или другого) ингалятора: доза на одну ингаляцию 0,1–0,2 мл. Повторяют ингаляции при необходимости 2–3 раза и более в день. При некоторых формах кардиогенного шока (нормоволемическом с пониженным выбросом и высоким периферическим сопротивлением) вводят капельно внутривенно в 5 % растворе глюкозы в дозе 0,5–5 мкг (0,0005—0,005 мг) в минуту.

Форма выпуска: порошок; 0,5 % и 1 % растворы во флаконах по 25 n 100 мл (для ингаляций); таблетки, содержащие по 0,005 г препарата.

Хранение: список Б.

Препарат «Новодрин» (Novodrin) является сульфатом изопро-пилнорадреналина (изопреналин-сульфат). По действию соответствует изадрину.

Форма выпуска: 1 % раствор во флаконах для ингаляций по 100 мл и 0,5 % раствор в ампулах по 1 мл. Выпускаются также аэрозольные алюминиевые баллоны вместимостью 25 мл с дозирующим распылительным клапаном. Каждая доза, распыляемая при одном нажатии, содержит 0,075 мг мелкодисперсного препарата. В одном баллоне содержится около 350 разовых доз. При угрожающем приступе бронхиальной астмы или в его начале вдыхают одну дозу. Если эффект не наступил, то через 3–5 мин вдыхают еще одну дозу. Повторные ингаляции возможны через 3–4 ч. Общее число вдыханий в день не должно быть более 12.