Не кашляй! Советы опытного педиатра - Елена Волгарева

Больной с муковисцидозом при адекватном обеспечении ферментами и пищевыми добавками может практически не иметь дефицита веса даже при тяжелом течении заболевания.

Успех лечения зависит от своевременной постановки диагноза, адекватной комплексной терапии при позитивном отношении ребенка и родителей к лечебным мероприятиям. Необходимо строгое выполнение назначений, тесное сотрудничество врача, больного ребенка и его семьи.

Родители должны овладеть методами вибрационного массажа в дренажном положении и дыхательной гимнастики. Целесообразно пользоваться дыхательным тренажером Фролова. Как уже говорилось, полезны прыжки на батуте (или пружинном матрасе), тем более что этот вид лечения доставит ребенку удовольствие.

Не пропускайте назначенных визитов к пульмонологу, обращайтесь к врачу при первых признаках присоединения инфекции (повышение температуры, усиление мокроты, появление воспалительных изменений в анализе крови).

Детям, больным муковисцидозом, оформляется инвалидность.

Для радикального лечения необходимо создание препарата генной инженерии, который ликвидирует мутацию гена и обеспечит нормальное функционирование организма. Научные разработки в этом плане ведутся в США.

АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ У ДЕТЕЙ

Аллергические заболевания органов дыхания являются одной из частых причин кашля у ребенка. При этом кашель может быть сухим, приступообразным, мучительным, или может быть влажным, с отделением большого количества «стекловидной» мокроты. Иногда отмечается постоянное покашливание, которое усиливается после физической нагрузки. Кашель наблюдается практически при всех аллергозах дыхательных путей и является одним из первых и основных симптомов бронхиальной астмы.

За последние годы число детей, страдающих аллергией, катастрофически выросло, и аллергия теперь по частоте заболеваемости уступает первенство только вирусным заболеваниям. Аллергические реакции встречаются в самом раннем возрасте, при этом могут поражаться кожа, слизистые оболочки глаз, желудочно-кишечного тракта, дыхательных путей и других органов.

ЧТО ТАКОЕ АЛЛЕРГИЯ

Аллергия – повышенная и качественно измененная реакция организма в ответ на повторное проникновение в организм веществ антигенной природы – аллергенов.

Аллергенами могут быть различные вещества:

1) экзоаллергены – вещества, попадающие в организм из внешней среды. Они могут быть инфекционного (микробы, продукты их жизнедеятельности, вирусы) и неинфекционного происхождения (домашняя пыль, шерсть животных, пыльца растений, пищевые продукты, лекарства, химические вещества);

2) эндоаллергены (аутоаллергены) – измененные под воздействием различных факторов компоненты клеток тканей самого организма человека.

При попадании аллергена (антигена) в организме образуются специфические белки – антитела с особыми биологическими свойствами.

На внедрение аллергена организм реагирует повышенной чувствительностью к нему, развивается сенсибилизация организма.

При повторном поступлении аллергена в организм количество антител увеличивается, происходит соединение антигена с антителом. Под воздействием комплекса антиген + антитело происходит выделение биологически активных веществ – медиаторов аллергии – гистамина, серотонина и др., повышается их уровень содержания в крови, что приводит к развитию ряда клинических симптомов (кожный зуд, сыпь, затруднение дыхания и др.).

Проявление аллергической реакции в виде сыпи, бронхоспазма и др. может возникнуть непосредственно после контакта с аллергеном (через минуты, часы) – аллергические реакции немедленного типа, или через более длительный промежуток времени (сутки и более) – это аллергические реакции замедленного типа.

Несмотря на множество окружающих нас аллергенов, аллергией страдает лишь часть людей, что обусловлено, с одной стороны, степенью аллергенности воздействующих факторов, с другой – измененной реактивностью организма, которая обусловлена генетической предрасположенностью к аллергии.

Клиническими проявлениями аллергии могут стать:

• атонический дерматит, экзема;

• аллергический ринит (насморк) и конъюнктивит;

• аллергические трахеит, ларингит, бронхит и бронхиальная астма.

У некоторых людей могут возникать аллергические реакции, угрожающие жизни. Эти реакции называются анафилактическими. Развиваются они, как правило, через считаные секунды после контакта с аллергеном, хотя иногда симптомы анафилаксии могут проявиться и через несколько часов. К счастью, анафилаксия встречается редко.

Анафилактическая реакция может начаться со снижения артериального давления и температуры тела, головокружения, иногда потери сознания, заложенности носа, охриплости голоса и ощущения комка в горле. Если отек гортани нарастает, может развиться удушье. Самым тяжелым проявлением анафилаксии является развитие анафилактического шока.

Часто, если аллерген попал в организм с едой, анафилактическая реакция включает и симптомы поражения же лудочно-кишечного тракта – такие, как тошнота, рвота, понос.

Что вызывает аллергическую реакцию? У предрасположенных к аллергии людей даже минимальное количество определенных пищевых продуктов может вызвать тяжелую аллергическую реакцию. У детей чаще всего отмечаются аллергические реакции на коровье молоко, яйца, орехи и морепродукты. Даже у грудного ребенка при введении искусственной смеси на основе коровьего молока возможны отек губ, удушье, понос и рвота.

Аллергены могут попасть в организм с пищей, при инъекциях (уколах), укусах пчел, ос, шмелей и шершней и даже при кожном контакте. Аллергическую реакцию могут вызвать антибиотики, преимущественно пенициллинового ряда, обезболивающие средства, применяемые в сто матологии, вакцины, рентгеноконтрастные вещества, экстракты аллергенов, используемых при диагностике и лечении аллергических состояний.

ПРИЧИНЫ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ

Какие факторы способствуют развитию аллергических заболеваний?

У 50 – 75% детей, страдающих аллергическими заболеваниями, имеются больные аллергией в семье. Риск заболевания у ребенка существенно повышается, если аллергией страдают оба родителя, по наследству передается предрасположенность к аллергии. А вот заболеет ли ребенок, имеющий такую предрасположенность, и если да, то каким именно заболеванием, – это будет зависеть от условий его жизни, от характера питания и от окружающей среды.

Детям с наследственной предрасположенностью к аллергии уже во внутриутробном периоде необходимо создать гипоаллергенные условия – будущей матери не следует злоупотреблять аллергенными продуктами, она должна избегать однообразного питания и переедания, непременно отказаться от курения, максимально ограничить прием лекарств, особенно антибиотиков пенициллинового ряда. После рождения ребенка важно как можно дольше кормить его грудным молоком, прикормы следует вводить не ранее 5 – 6 месяцев, необходимо оградить ребенка от воздействия различных аллергенов внешней среды.

Предрасположенность к заболеванию – это еще не болезнь. Чтобы избежать заболевания, важно проводить комплекс профилактических мероприятий, так как чем больше степень предрасположенности к аллергии, тем меньшее воздействие внешней среды требуется для реализации этой предрасположенности. Чем раньше ребенок столкнется с большим количеством аллергенов, тем в более раннем возрасте у него проявится аллергия и тем тяжелее она будет протекать.

Повышенная возбудимость усиливает такие проявления аллергии, как зуд и удушье, – ребенок становится более капризным, неуравновешенным, снижается успеваемость в школе. Поэтому постарайтесь, чтобы в семье была спокойная, доброжелательная обстановка, не перегружайте школьника занятиями одновременно в нескольких кружках, ограничьте просмотр телевизионных программ, следите, чтобы ребенок занимался физкультурой, достаточно времени проводил на свежем воздухе и вовремя ложился спать.

Городские дети чаще страдают аллергическими заболеваниями, чем проживающие в сельской местности. Это обусловлено следующими «недостатками» городской жизни:

• экологические факторы – загрязнение атмосферы промышленными и химическими отходами (особенно токсичны диоксид серы и озон);

• более распространенное курение, в том числе среди женщин;

• более ранний перевод ребенка на искусственное вскармливание;

• скученность проживания, пользование общественным транспортом;

• большая частота инфекционных заболеваний;

• частое применение сильнодействующих чистящих средств бытовой химии и различных аэрозолей.

Во время сезонной повышенной заболеваемости ОРЗ избегайте посещения с детьми магазинов, кинотеатров и других мест скопления народа, так как повторные ОРЗ, поражая слизистую оболочку дыхательных путей, как бы обнажают ее, делая беззащитной перед агрессией множества аллергенов внешней среды. У ребенка формируется аллергическое заболевание, а ему по-прежнему ставят диагноз ОРЗ, тем более что проявления очень похожи (насморк, слезотечение, кашель). Малыш «незаслуженно» получает антибиотики (в худшем случае в виде уколов!), часто – фитотерапию (лечение травами), что, в свою очередь, может усугублять аллергию. При повторном приеме антибиотиков неизбежно нарушается количественный и качественный состав кишечной микрофлоры, развивается дисбактериоз кишечника, а это сопровождается нарушением переваривания и усвоения пищевых продуктов, снижением иммунитета и обострением аллергии.