Не кашляй! Советы опытного педиатра - Елена Волгарева

• Не давайте маленьким детям семечки, орехи и другие виды продуктов, которые он не может прожевать.

• Не разрешайте ребенку есть лежа в постели.

Итак, вы ознакомились с симптомами аспирации инородного тела и мерами профилактики.

Но если аспирация произошла, то неотложная помощь должна заключаться в энергичном похлопывании ладонной поверхностью кисти по спине между лопатками, что способствует выбрасыванию инородного тела струей воздуха. Затем грудному ребенку делают 4 – 5 резких надавливаний на середину грудины, а детям старше года – в подложечную область.

Инородное тело нельзя пытаться извлечь пальцем, чтобы не протолкнуть его еще глубже.

При попадании инородного тела в дыхательные пути срочно вызывайте «Cкорую помощь»! Ребенка нужно госпитализировать.

КОГДА НУЖНО ОБРАТИТЬСЯ К СПЕЦИАЛИСТУ ПУЛЬМОНОЛОГУ-АЛЛЕРГОЛОГУ

С КАКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ НАПРАВЛЯЮТ К ПУЛЬМОНОЛОГУ:

• затяжное и осложненное течение пневмонии;

• аллергические заболевания дыхательных путей – респираторный аллергоз и бронхиальная астма;

• хронические неспецифические заболевания легких;

• врожденные пороки развития легких;

• бронхолегочная дисплазия;

• инородные тела дыхательных путей;

• хроническая патология ЛОР-органов (уха, горла и носа).

Для большей эффективности консультации на прием следует представить амбулаторную карту ребенка, выписные справки из больниц (если ребенок уже лечился в стационаре), сертификат прививок, клинический анализ крови и все сделанные рентгенограммы.

Дети с бронхиальной астмой, бронхолегочной дисплазией и хроническими заболеваниями наблюдаются диспансерно, что позволяет проводить мониторинг функции внешнего дыхания, контролировать правильность пользования ингалятором, своевременно выявлять обострение заболевания, назначать адекватную терапию.

Торакальный хирург консультирует детей с бронхоэктазами, врожденными деформациями грудной клетки, пороками развития бронхолегочной системы, опухолями органов грудной клетки, увеличением вилочковой железы (тимуса).

К сожалению, часто на консультацию в качестве сопровождающего приходит отец или бабушка ребенка, порой проживающие отдельно и не владеющие информацией об обстоятельствах заболевания, проведенном лечении и анамнезе (истории) жизни ребенка. Если учесть, что анамнез болезни и жизни, как правило, во многом определяют правильный диагноз, становится понятным, насколько тем самым снижается эффективность консультации.

Пожалуйста, накануне консультации продумайте особенности вашего ребенка и его болезни, составьте список интересующих вас вопросов, подготовьте необходимые документы. Иначе поход к врачу может не дать ожидаемого результата. А это разочарует не только вас, но и, в не меньшей степени, врача.

Обоюдная заинтересованность в лечении и активная позиция родителей и самого больного – залог успеха.

Результатом консультации является подробная запись в амбулаторной карте ребенка, резюмирующая результаты обследования и формулирующая полный диагноз с учетом осложнений и сопутствующих заболеваний, с планом лечебных мероприятий и необходимых дополнительных исследований. Эта информация помогает участковому педиатру при дальнейшем рациональном лечении и своевременном назначении профилактических мероприятий.

Итак, если у вашего ребенка нет определенного диагноза, а он часто и подолгу кашляет и ему не помогают обычные отхаркивающие средства, если вы заметили одышку и быструю утомляемость ребенка, задержку физического развития, деформацию грудной клетки, то вам следует обратиться к специалисту – пульмонологу-аллергологу.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ О ТУБЕРКУЛЕЗЕ

В последние годы по многим причинам заболеваемость туберкулезом в нашей стране значительно выросла. Дети в силу незрелости защитных механизмов, формирующих противотуберкулезный иммунитет, обладают высокой чувствительностью к микобактериям – возбудителям туберкулеза, которая повышается после инфекционных заболеваний, у часто болеющих детей, при скученности проживания, несоблюдении санитарных норм, неполноценном питании. Количество детей, инфицированных микобактерией туберкулеза, растет с каждым годом, что часто определяет затяжное течение бронхолегочных заболеваний. Этот факт должен учитываться в комплексе проводимой терапии часто болеющих детей.

Источником заражения в большинстве случаев является больной туберкулезом человек или животное, чаще корова, через молоко которой и передается инфекция. Возбудитель проникает в организм через верхние дыхательные пути, иногда через слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта или поврежденную кожу. Возможно заражение плода внутриутробно или во время родов. При любом проникновении микобактерий туберкулеза в организм возникает состояние инфицирования, то есть в различных органах, но чаще в легких, образуются туберкулезные очаги, которые не проявляются клинически. Инфицирование микобактериями туберкулеза далеко не всегда заканчивается развитием туберкулеза. В большинстве случаев очаги исчезают бесследно, но у некоторых детей при первичном инфицировании отмечается повышение чувствительности к туберкулину, что выражается увеличением результатов реакции Манту.

Для своевременного выявления больных туберкулезом и инфицированных туберкулезом детей пульмонолог обязательно анализирует результаты туберкулиновых проб (реакция Манту), которые должны проводиться всем детям ежегодно, возможные контакты детей с больными туберкулезом, рентгенограммы ребенка.

При необходимости дети направляются в районный туберкулезный диспансер на консультацию к врачу-фтизиатру для уточнения диагноза и проведения химиопрофилактики туберкулеза.