Справочник медицинской сестры - П. Вяткина

Целью назначения является уменьшение воспалительных, бродильных и гнилостных процессов в кишечнике, что способствует нормализации функций кишечника. Это диета пониженной энергоценности за счет жиров и углеводов при нормальном содержании белка со значительным ограничением механических, химических и термических раздражителей желудочно-кишечного тракта. Исключены продукты, усиливающие секрецию органов пищеварения, процессы брожения и гниения в кишечнике; блюда жидкие и полужидкие; сваренные в воде или на пару, протертые. Количество поваренной соли – 8–10 г. Энергетическая ценность составляет 2000 ккал. Режим питания – 5–6 раз в сутки.

Стол 5а. Показанием к назначению этого стола являются острый гепатит и холецистит, обострение хронического гепатита, холецистита и желчнокаменной болезни, цирроз печени в стадии компенсации.

Цель назначения данной диеты – это максимальное щажение пораженных органов и обеспечение полноценного питания в условиях выраженного нарушения функциональной способности печени и желчевыводящих путей в связи с воспалительными и дегенеративно-дистрофическими процессами в печеночных клетках и органах желчевыделения; нормализация функциональной способности печени и органов желчевыделения, а также тех органов, которые наиболее часто вовлекаются в патологический процесс (желудок, двенадцатиперстная кишка, поджелудочная железа, кишечник). Это диета физиологически полноценная, с умеренным ограничением жиров и поваренной соли, механических и химических раздражителей слизистой и рецепторного аппарата желудочно-кишечного тракта, с исключением блюд и продуктов, усиливающих процессы брожения и гниения в кишечнике, а также сильных стимуляторов желчеотделения, секреции желудка, поджелудочной железы, веществ, раздражающих печень (экстрактивные вещества, органические кислоты, продукты, богатые эфирными маслами, холестерином, пуринами, жареные блюда, содержащие продукты неполного расщепления жира). Все блюда готовятся в вареном виде или на пару. Допускаются отдельные блюда в запеченном виде без грубой корочки. Пища дается в основном протертая, супы протертые или с мелко нашинкованными овощами и хорошо разваренными крупами. Количество поваренной соли – 8–10 г, энергетическая ценность – 2500–2800 ккал, режим питания – 5–6 раз в сутки.

Стол 5п. Показаниями для назначения этой диеты является хронический панкреатит в период выздоровления, после обострения и вне обострения. Диета назначается с целью нормализации функции поджелудочной железы, механического и химического щажения желудка и кишечника, уменьшения возбудимости желчного пузыря, предупреждения жировой инфильтрации печени и поджелудочной железы. Это диета с повышенным содержанием белка, уменьшенным содержанием жиров и углеводов, в частности сахара, с резким ограничением экстрактивных веществ, пуринов, тугоплавких жиров, холестерина, эфирных масел, грубой клетчатки. Увеличено количество витаминов и липотропных веществ. Блюда готовят в основном в протертом и измельченном виде, в воде или на пару, запекают. Исключены жареные, очень холодные и горячие блюда. Количество поваренной соли составляет 10 г. Энергетическая ценность – 2600–2700 ккал. Режим питания – 5–6 раз в сутки.

Стол 5. Диета показана при острых гепатитах и холециститах в стадии выздоровления; хроническом гепатите вне обострения; циррозе печени без ее недостаточности; хроническом холецистите и желчнокаменной болезни вне обострения (во всех случаях – без выраженных заболеваний желудка и кишечника).

Целью назначения являются химическое щажение печени в условиях полноценного питания, содействие нормализации функций печени и желчных путей, улучшение желчеотделения. Для диеты характерно физиологически нормальное содержание белков и углеводов при небольшом ограничении жиров (в основном тугоплавких). Рекомендуются продукты с повышенным содержанием липотропных веществ, клетчатки, пектинов и жидкости. Противопоказаны продукты, богатые азотистыми экстрактивными веществами, пуринами, холестерином, щавелевой кислотой и продуктами окисления жиров, возникающими при жарении. Блюда готовят отварными, запеченными, изредка – тушеными. Протирают только жилистое мясо и богатые клетчаткой овощи; муку и овощи не пассеруют. Исключают очень холодные блюда. Количество поваренной соли – 10 г. Энергетическая ценность составляет 2800–2900 ккал. Режим питания – 5–6 раз в сутки.

Этот диетический стол назначается при подагре и мочекаменной болезни с образованием камней из солей мочевой кислоты (уратурии) с целью нормализации обмена пуринов, уменьшения образования в организме мочевой кислоты и ее солей, сдвига реакции мочи в щелочную сторону. Диета предусматривает исключение продуктов, содержащих много пуринов и щавелевой кислоты; умеренное ограничение соли, увеличение количества ощелачивающих продуктов (молочные продукты, овощи и плоды) и свободной жидкости (при отсутствии противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы). Показано небольшое уменьшение в диете белков и жиров (в основном тугоплавких), а при сопутствующем ожирении – и углеводов. Кулинарная обработка обычная, исключая обязательное отваривание мяса, птицы и рыбы. Температура пищи обычная. Количество поваренной соли – 10 г. Энергетическая ценность – 2700–2800 ккал. Режим питания – 5–6 раз в сутки, в промежутках и натощак – обильное питье (общее количество жидкости должно быть увеличено с 1,5 до 2 л и более).

Стол 7а. Показания для назначения этой диеты: острый нефрит в тяжелой форме после разгрузочных дней и нефрит средней тяжести с первых дней болезни; хронический нефрит при резко выраженной почечной недостаточности.

Целью назначения являются максимальное щажение функции почек, улучшение выведения из организма продуктов обмена веществ, уменьшение гипертензии и отеков. Это преимущественно растительная бессолевая диета с резким ограничением белков; количество жиров и углеводов умеренно снижено. Исключают продукты, богатые экстрактивными веществами, эфирными маслами, щавелевой кислотой. Продукты отваривают, запекают, легко обжаривают. Пищу готовят без соли (в том числе и хлеб). Свободная жидкость равна суточному диурезу. Энергетическая ценность – 2100–2200 ккал. Режим питания – 5–6 раз в сутки.

Стол 7б. Показаниями являются острый нефрит после диеты № 7а или сразу же (при легкой форме болезни), хронический нефрит с умеренно выраженной недостаточностью почек. Это диета со значительным уменьшением белка и резким ограничением поваренной соли; жиры и углеводы назначают в пределах физиологической нормы. Пищу готовят без соли. Сравнительно с диетой № 7а увеличено в 2 раза количество белка, в основном за счет включения мяса и рыбы (до 125 г), яиц (1 штука), молока и сметаны (до 120 г). Мясо и рыбу можно заменить тем же количеством творога. Также увеличено количество безбелкового бессолевого хлеба. Картофель, овощи, сахар и растительное масло обеспечивают должное содержание жиров и углеводов. Свободная жидкость равна суточному количеству мочи. Энергетическая ценность – 2600–2800 ккал. Режим питания – 5–6 раз в сутки.

Стол 7. Диета назначается при остром нефрите в период выздоровления (с 3–4-й недели лечения), хроническом нефрите вне обострения и недостаточности почек с целью умеренного щажения функции почек, уменьшения гипертензии и отеков, улучшения выведения из организма азотистых шлаков и других продуктов обмена веществ. В диете несколько ограничено содержание белков, жиры и углеводы назначают в пределах физиологических норм, пищу готовят без поваренной соли. Соль выдают больному для подсаливания готовых блюд (не более 3–6 г). Количество свободной жидкости уменьшено в среднем до 1 л. Ограничивают потребление мяса, рыбы и грибов (до 100–150 г) как источников экстрактивных веществ, щавелевой кислоты и эфирных масел, употребляют их только в отварном виде. Пищу принимают теплой. Энергетическая ценность составляет 2700–2900 ккал. Режим питания – 4–5 раз в сутки.

Показанием является ожирение как основное заболевание или сопутствующее другим болезням, не требующим специальных диет. Эта диета назначается с целью воздействия на обмен веществ для устранения избыточных отложений жира. В диете уменьшена энергоценность рациона за счет углеводов и легкоусвояемых жиров (в основном животных) при нормальном или незначительно повышенном содержании белка; ограничены свободная жидкость (до 1–1,2 л); поваренная соль (до 5–10 г) и возбуждающие аппетит продукты и блюда. Пища теплая, блюда готовят вареными, тушеными и запеченными. Энергетическая ценность – 1700–1800 ккал. Режим питания – 5–6 раз в сутки.

Показанием служит сахарный диабет легкой, средней и тяжелой форм без сопутствующих заболеваний при нормальной или слегка избыточной массе тела. Цель назначения – нормализация углеводного обмена и предупреждение нарушения жирового обмена, определение количества усвояемых углеводов. Это диета с умеренно сниженной энергоценностью за счет легкоусвояемых углеводов и животных жиров; количество белков соответствует физиологической норме; исключены сахар и сладости. Умеренно ограничены количество поваренной соли (до 10–12 г), холестерина и экстрактивных веществ; увеличено содержание липотропных веществ, витаминов, пищевых волокон (творог, нежирная рыба, морепродукты, овощи, фрукты, крупа из цельного зерна, хлеб из муки грубого помола).