Без стеснения. Все о чудесном женском теле - Шейла де Лиз

и понаблюдать за изменениями. Чаще всего повреждения слизистой возникают при использовании средств, в которые вообще не входит эстроген: это таблетки, разрешенные к приему во время грудного вскармливания, и спирали. Так что, если у тебя возникнет предположение, что дело в них, просто прекрати прием. Если же их нечем заменить, можно попробовать использовать эстрогенсодержащую мазь, нанося ее в зону входа во влагалище.

Гормональный дефицит также может возникать у женщин, у которых по каким-либо причинам редко приходят месячные, например, при излишне низком весе или при занятиях профессиональным спортом. И то, и другое вредно для организма: он ощущает повышенную нагрузку, включает режим выживания и начинает экономить кровь. Проще говоря, если ты слишком худая и у тебя появились боли на входе во влагалище, попроси гинеколога проверить, все ли у тебя в порядке с гормонами. Если же ты еще и предохраняешься таблетками, предназначенными для контрацепции кормящих матерей или с помощью спирали, это может усугубить проблему. Профессиональным спортсменкам я рекомендую обсудить этот вопрос со своим врачом, который может изменить программу тренировок или план питания. Месяцами не иметь менструаций вследствие того, что организм включит режим выживания, вредно не только для влагалища, но еще и для костей. Более подробно мы вернемся к этой теме в главе 3.

Ни одна их вышеозначенных причин возникновения болей во время секса тебе не подходит? Не беспокойся, мы еще не закончили. Боль может появляться и после естественных родов. Если у тебя был разрез промежности или растяжения на вульве, то после родов могут оставаться доставляющие боль рубцы. К счастью, мать-природа все организовала таким способом, что обычно все отлично и полностью заживает. Но, к сожалению, у некоторых женщин, особенно после сложных родов, это не так. Им может помочь коррекция рубца с помощью операции, хотя и не всегда. В этом случае необходима консультация гинеколога, которому ты доверяешь.

Еще одной причиной возникновения боли при половом акте может быть аутоиммунное заболевание под названием lichen sclerosus (склероатрофический лихен) Это не такое уж и редкое заболевание. Исследования показывают, что оно бывает у 3–5 % всех женщин в течение жизни. Иммунная система «нападает» на кожу вульвы и входа во влагалище и разрушает эластичные волокна и другие компоненты кожи. Кожа при этом заболевании очень зудит. К сожалению, лихен часто путают с грибком и неправильно лечат. Большей части женщин приходится пройти настоящий квест от врача до врача, пока, наконец, кожа половых органов не побелеет и малые половые губы не исчезнут вовсе. Ранняя диагностика этого заболевания совершенно необходима для его успешного лечения, однако очень затруднена.

Вообще, в медицине есть общее понятие для обозначения определенных болей на входе во влагалище, которое, с моей точки зрения, слишком часто используют не к месту: вульводиния или вестибулит. Вульводинию устанавливают по принципу исключения. То есть это диагноз, который означает, что мы все испробовали и не смогли определить причину болей. Лично я с подозрением отношусь к этому диагнозу, зная, что многие из вышеописанных случаев зачастую называют вульводинией, не пытаясь разобраться до конца. А во-вторых, потому что начинают лечить настоящую болезнь. Классическая вульводиния – это жжение на входе во влагалище, появившееся достаточно давно и обычно не допускающее возможности заниматься сексом. У некоторых женщин, которые все же решаются на секс, появляются загадочные разрывы «на 6 часах», в области задней спайки. На первый взгляд, половые органы при вульводинии выглядят совершенно обычно, в некоторых же случаях может быть заметно небольшое покраснение в области «6 часов», а также «4 и 7 часов» Обычно с этими покраснениями не может справиться ни одна мазь, от них не получается избавиться. В таких случаях я обычно рекомендую прекратить прием любых гормональных контрацептивов, чтобы убедиться, что боли все же возникают не из-за гормонального дефицита. Дальнейшие варианты лечения – это прием антидепрессантов (да-да, мы хватаемся за соломинку), а также использование кремов с анестетиком перед половым актом, что вряд ли можно назвать удобным с точки зрения перспектив. Некоторым удается избавиться от болей с помощью удаления кожи в области задней спайки, но никто точно не знает, почему это может сработать. В любом случае, я бы не стала слишком поспешно рекомендовать этот способ, ведь рубцы после операции могут впоследствии вызвать еще более острую боль. По тому, какие способы лечения предлагаются, сразу можно понять, насколько и врач, и его пациентка отчаялись найти выход из ситуации. Впрочем, иногда вульводиния проходит сама по себе. Вообще, эта болезнь и продолжительный поиск лечения могут быть достаточно травматичными, так что я всегда советую параллельно посещать консультацию психолога. Нельзя ни в коем случае недооценивать важность психологического покоя, когда мы говорим о том, чтобы привести в норму душу, тело и половую жизнь.

А теперь начинается самая тяжелая часть этой главы. Предположим, у тебя нет ни гормонального дефицита, ни инфекции, ты поменяла или вовсе перестала пить таблетки, и ничего не помогает. У тебя нет рубцов на входе во влагалище после родов, а также склерозирующего лишая. У тебя также нет постоянного продолжительного жжения на входе во влагалище. Тебе просто больно во время секса. В таком случае причина вполне может быть в том, что внутренне ты не желаешь секса со своим партнером. Иногда наше тело бывает очень хитрым и пытается сказать нам то, что сами мы пока не готовы услышать. В психосоматике это называется диспареуния и означает, что наше тело говорит «нет».

Популярные заблуждения

Даже при увлажненном влагалище мы можем испытывать боль во время секса, потому что не хотим его. Почему это происходит? Потому что тело поступает далеко не всегда так, как мы себя ощущаем. Влагалище увлажняется не за счет возбуждения, а за счет стимуляции гениталий и ускорившегося кровообращения. То есть мы можем «течь», даже если атмосфера к этому совершенно не располагает: партнер не нравится, обстановка не подходит, но наши гениталии рефлекторно ведут себя так, как хочется им, что может не соответствовать нашему настрою. Любой мужчина, хоть раз испытавший эрекцию при виде женщины, которую он на самом деле совершенно не хочет, подтвердит, что так бывает.

Причины могут быть самыми разными: проблемы в отношениях, внутренняя готовность расстаться, о которой ты не