Ночная смена - Dok

От укола новокаином парень героически отказывается, некоторую премедикацию ему сделали — спиртом от него пахнет и по — моему он его принял "внутриутробно" — не в том смысле, что еще в животе матери, а в том, что в свою собственную утробу. Поэтому четыре прокола иглой для шитья вместо двух от шприца — и потом плюс те же четыре ему кажутся более легкими. Простая арифметика.

И действительно — мои весьма неуклюжие манипуляции надо отметить переносит стоически, как спартанский мальчик. Теперь отчекрыжить ножницами концы нитки над узлами. Пластырную повязку сверху — и свободен. Рана у парня чистая, так что заживет скорее всего первичным натяжением. Через неделю снять швы — и можно красоваться шрамом.

— Все? — спрашиваю с надеждой у медсестры.

— Все. — отвечает она.

И тут же радужные надежды на возвращение к пирогам рушатся как воздушный замок, потому что сестра мрачно добавляет:

— Чистые — все. Остальные — гнойные. Пойдемте!

Идем не в операционную — там как раз, по словам сестры, идет полостная операция по поводу перитонита у неудачно прооперированной девушки с аппендэктомией, а в наспех приспособленную под гнойную палату. Здесь к моему облегчению, я уже оказываюсь в ассистентах. Это проще. Братца не вижу — оказывается он в операционной — но тоже в помогалах.

Возни много. Раненые действительно непростые, но, по словам сестры — самая тяжелая — девчонка, которую нашли на крыше.

Мужик, в раненой руке которого мы как раз копаемся, оживляется при упоминании девочки. Анестезия у него проводниковая, в подмышечную область ему вкатили серьезный коктейль, отключив плечевое сплетение, так что он в сознании и рад случаю поучаствовать в разговоре. Нам это немного мешает, но рану видно то ли не обрабатывали вообще, то ли обработали неумело — дух от нее уже тяжелый и хирург как раз тянет оттуда — прямо из раневого канала — кусок тряпки, вбитый туда пулей.

— Это наш взвод ее нашел! Представляете — на крыше дома! Мы мимо проезжаем — а она нас услышала и давай руками махать. Ну, мы подъезд зачистили — и ее спасли!

— Руку вам тогда повредили?

— Не, это уже позже было!

— Вчера?

— Ага, вчера. Какие-то сукины дети обстреляли.

— Заметили кто?

— Куда там. Попрыскали туда из пулемета — но даже не смотрели, попали или нет.

— С грузом шли?

— Ага. А девчонка действительно слабенькая была. Хотя голодала не так чтобы долго.

— Дело не в голодании — бурчит хирург. — Дело в обезвоживании.

— С чего бы? Снега там было полно. — удивляется раненый, деликатно морщась от действий хирурга.

— Снегом жажду не утолишь. Только хуже будет. Опять же холод.

— А что холод? Это же не в пустыне?

— Так на холоде человек обезвоживается не хуже, чем на жаре. На жаре — в основном потеют, а на холоде почки начинают ураганить. С мочой вода уходит куда быстрее, чем с потом. А снег не восполняет потерю. Это ж считай — дистиллированная вода. Солей нет вообще. А состав плазмы и межтканевой жидкости определенный, значит, на потерю солей реагирует организм усиленным выведением воды, чтоб баланс удержать. В итоге снег только усиливает обезвоживание. Короче и проще говоря — слыхали что нельзя пить морскую воду и мочу?

— Слыхал конечно.

— Так со снегом то же самое — только в морской воде солей слишком много, а в талой — слишком мало. А любой солевой сбой для организма — совсем не полезен. Вон — недостаток калия — и вполне возможна остановка сердца или парез кишечника. С натрием — еще хуже.

— А, так вот для чего мы изюм и курагу ели в жару — чтоб калий возместить, да? Нам еще говорили, что в Афгане за сутки 10–12 литров жидкости человек теряет.

— Именно. Вы коллега мне не те щипцы дали.

— Извините, задумался.

— Полезное дело, только не в ущерб операции. Над чем задумались?

— Выходит, хрестоматийный немецкий военнопленный из Сталинграда, который умер из-за того, что порезался, открывая консервную банку, тоже был обезвожен? Там еще помнится, упоминалось большое количество внезапных смертей у немецких военнопленных из-за отказа почек и остановки сердца.

— Несомненно. Город они раздолбали, все что могло сгореть — сгорело, а в степях там топлива просто нет. Да и снег в Сталинграде — после гари, да с толовым привкусом…

— Точно, с толовым привкусом снег не годится вообще — с видом знатока заявляет раненый. Он так увлекся разговором, что и не смотрит на работу хирурга.

— Но там же не все войска в Сталинграде находились, часть по деревням вокруг.

— Так избы на топливо не разберешь — там, небось, набилось в избы и сараи как шпрот немцев-то, румын, хорватов и итальянцев. А сельские колодцы — ну не рассчитаны они на дивизии, да еще и с техникой и лошадьми. Картина обезвоживания явно прослеживается. Обычно — то речь идет о том, что немцы оголодали, обморозились и приболели… А вот обезвоживание почему-то не учитывают. Вот и у девчонки — все проблемы из — за обезвоживания. Но, надеюсь, обойдется — прокапаем — восстановится…

Раненый косится на свою рану и озадаченно говорит:

— Вот ведь какая маленькая, а мозжит, как большая…

— Так она и есть большая — отзывается хирург.

— Как же большая — дырочка-то была маленькая. Пока вы ее не расковыряли — осуждающе заявляет пациент.

— Иначе нельзя. — отзывается хирург. — Иначе заживать плохо будет.

— Да как же долго — меньше было б заживать — упирается раненый.

— Пуля на пробивание тканей — такая, как у Вас — судя по ране — калибром 7,62 мм. — тратит 70 % энергии. А 30 % идет на боковой удар — на контузию соседних с раневым каналов тканей. Те ткани, которые рядом с раневым каналом — погибают, получается зона первичного некроза. Это все надо чистить, некротизированные ткани не оживут. Ну а до трех сантиметров — зона молекулярного сотрясения. Чистая контузия.

— Да ну? А малопулька если б была?

— 5,56 мм? С той еще хуже — зона травмы — 6 сантиметров, при том, что малопулька на пробив тканей тратит наоборот — 30 % энергии, а на боковой удар — 70 %. Скорость полета у нее выше, отсюда и беды.

— Скорость-то при чем?

— "Е" — равняется "эмвэ в квадрате пополам" Слышали такую формулу?

— Не, не доводилось.

— Ну, в общем — чем выше скорость объекта — тем выше энергия. А масса имеет меньшее значение. Так что малопулька дает не только зону первичного некроза, но и зону вторичного некроза, да еще и создает временные пульсирующие полости.

— Так чпокает, что ткани в стороны отпрыгивают?

— Точно так. Но скорее не отпрыгивают, а отшибаются.

— Значит, выходит, мне еще повезло?