Простудные заболевания - Ирина Малкина-Пых

Пневмококк – микроб, способный вызывать воспаление носоглотки и всей дыхательной системы. Его название объясняется тем, что это наиболее частый возбудитель воспаления легких (пневмонии).

Свойства этого микроба вне человеческого организма примерно такие же, как и гемолитического стрептококка. Как выяснилось, в последние годы пневмококк гораздо лучше, чем стрептококк, приспособился ко многим антибактериальным препаратам. Лечить больных типичной (пневмококковой) пневмонией стало значительно труднее, так как пенициллин не помогает.

Микоплазма – довольно распространенный в природе вид бактерий, отличающихся отсутствием клеточной оболочки и способностью внедряться внутрь живой клетки, так же как вирусы. Название этого возбудителя связано с преимущественным поражением самых мелких бронхов и альвеол, во внешней среде микоплазма быстро погибает из-за непереносимости повышенной температуры, ультрафиолетовых лучей и дезинфицирующих средств. Однако в организме она может сохраняться длительное время, обусловливая затяжные и хронические формы болезни. Особенно тяжело микоплазменная инфекция протекает у детей раннего возраста, новорожденных и недоношенных детей, так как, помимо дыхательной системы, возможно поражение других органов и нервной системы. Установлена роль микоплазмы в развитии врожденной патологии.

Для того чтобы заболеть какой-либо инфекционной болезнью, надо, так или иначе, получить возбудитель этой болезни от больного, то есть заразиться. ОРЗ встречаются настолько часто, что иногда бывает нелегко понять, от кого именно произошло заражение. Надо знать, что человек может явиться источником заражения для окружающих уже при самых слабых проявлениях заболевания, даже если сам не считает себя больным. Доказано: и вирусо-, и бактерионосительство практически здорового человека, в носоглотке которого обнаруживаются активные вирусы, способны у другого человека вызвать болезнь.

Самое главное, что определяет защищенность от болезней или восприимчивость к ним – наличие или отсутствие специфического иммунитета. Может ли человек иметь защиту от всех возбудителей ОРЗ? Нет! Это совершенно невозможно, учитывая огромное количество вирусов и микробов, способных явиться причиной болезни; тем более что в некоторых случаях иммунитет может утрачиваться или быть недостаточным после перенесенного заболевания.

Глава 3 Острые респираторные заболевания: о психологии

Итак, острые респираторные заболевания (ОРЗ) – результат взаимодействия микроорганизмов с организмом человека. Выраженность и характер течения ОРЗ зависят от особенностей возбудителя болезни, с одной стороны, и состояния защитных сил организма человека, с другой стороны (Малкина-Пых, 2003).

Многое из того, чего не хватает современной психосоматике в плане понимания острых респираторных заболеваний, получает объяснение именно при изучении реакции иммунной системы на психические нагрузки, о чем мы уже говорили в главе 1.

Напомним, что именно иммунную систему определяют как связующее звено в функциональной психосоматической цепи. Интуитивные знания опытных врачей о том, что характер реакции на инфекцию или на течение инфекционного заболевания зависит также от эмоциональных факторов, теперь опираются на экспериментальные исследования иммунной системы.

Результаты последних исследований в области нейрофизиологии позволяют предположить, что эмоции и настроение влияют на иммунную систему организма человека, снижая или повышая его сопротивляемость острым респираторным заболеваниям. Напомним, что при стрессе активируется центральная нервная система, которая и запускает стрессовую реакцию: активизируется периферическая нервная система, железами внутренней секреции выделяются различные гормоны. В организме происходит существенное нарушение биохимических процессов, которое приводит к нежелательным изменениям в органах и тканях. Страдают при этом и органы, ответственные за иммунитет. В условиях стресса в крови резко возрастает уровень гормонов – глюкокортикоидов, высокая концентрация которых подавляет иммунную систему организма, защищающую человека и животных от чужеродных веществ и инфекционных агентов, проникающих в организм извне. Например, от вирусов и бактерий, а также от собственных измененных клеток, превратившихся в опухолевые.

Люди, находящиеся в стрессовом состоянии, в бо? льшей степени подвержены инфекционным заболеваниям. Если в течение длительного времени человек испытывает злость, тревогу или депрессию, пусть даже эти эмоции будут слабовыраженными, у него больше шансов заболеть ОРЗ, гриппом или ангиной. Да, это вирусные заболевания, но их возбудители всегда в том или ином количестве присутствуют в организме. И только если хронический стресс, длительное переживание негативной эмоции нарушает работу иммунной системы, организм предоставляет им благоприятную почву для размножения и болезнетворного влияния (Изард, 1999). Нарушая систему иммунитета, стресс делает организм беззащитным перед инфекцией. Человек, длительное время находящийся в таком состоянии, как правило, не ощущает истощения нервной системы и не может его предотвратить.

Любая инфекция указывает на неизжитый душевный разлад. Слабая сопротивляемость организма, на которую накладывается инфицирование, связана с нарушением душевного равновесия.

Сбой иммунной системы и, как следствие, простуда, являются для человека сигналом со стороны организма: «Хозяин, остановись, не спеши, сделай небольшую передышку, слишком многое пытаешься успеть!»

Для возникновения и течения острых респираторных заболеваний важно то, что универсальные, в целом типичные для данной болезни закономерности специфически проявляются в каждом конкретном случае, прежде всего на фоне индивидуальной истории жизни и особенностей субъективных переживаний человека. История болезни и история жизни человека неразрывны, хотя в каждом отдельном случае значение каждого из факторов порой бывает трудно оценить.

Психологической метафорой простудных заболеваний является способность перерабатывать «мелочи» повседневной жизни верхними дыхательными путями и тем самым временно завоевывать бережное отношение; способность показать, что всем этим уже «сыт по горло» (Пезешкиан, 1996).

Многие пословицы, поговорки и фразеологические обороты связаны с простудными заболеваниями. Например, он раздосадован, задет (распустил сопли). Или на дух не переносит кого-то; лишился дара речи; во все сует свой нос и т. д.

В главе 1 мы достаточно подробно рассмотрели, что такое стресс, какие факторы могут его вызывать, и к каким последствиям он может приводить. А теперь давайте посмотрим какие, собственно, возможности существуют у нас для адекватного и эффективного преодоления стресса. Для этого поговорим о таких двух важных понятиях, как психологические защиты и стратегии совладания.

Когда в нашей жизни возникают сложные ситуации, проблемы, мы задаем себе вопросы «как быть?» и «что делать?», а потом пытаемся как-то разрешить сложившиеся трудности, а если не получается, то прибегаем к помощи других. Проблемы бывают внешними (нехватка денег, нет работы), а бывают внутренние, и с ними сложнее (признаваться в них больно, неприятно и не хочется даже самому себе).

Люди по-разному реагируют на свои внутренние трудности, зачастую просто отрицая их существование, «забывают» о травмирующем событии, ищут выход в самооправдании и снисхождении к своим «слабостям». Искажение реальности защищает психику от болезненных напряжений. Для этого существуют защитные механизмы.

Явление психологической защиты в основном связывается с такими функциями психики, как приспособление, уравновешивание и регуляция. А. Фрейд первая дала развернутое определение психологическим защитам : «это средства, с помощью которых „Я“ обороняется против неудовольствия и страха и старается утвердить свое господство над импульсивным поведением, аффектами и влечениями» .

Большинство современных исследователей склонны рассматривать защиты как процесс внутри психической адаптации личности: психологическая защита снимает напряженность, уменьшает тревогу и страх. Однако для постоянного поддержания работы психологических защит на оптимальном уровне требуется постоянное расходование энергии. Эти затраты могут оказаться очень существенными и привести к появлению невротических симптомов и нарушению работоспособности.

Кроме того, проблема психологической защиты содержит в себе сущностное противоречие между стремлением человека сохранить психическое равновесие и потерями, к которым ведет избыточное вторжение защит. С одной стороны, безусловна польза от всех видов защит, призванных снижать накапливающуюся в душе напряженность путем искажения исходной информации или соответствующего изменения поведения. С другой стороны, их избыточное использование не позволяет осознавать объективную ситуацию, адекватно и творчески взаимодействовать с миром.