Укачивание, его профилактика и лечение - Ефременко Михаил Павлович

Кроме названных, можно применять против укачивания ангигистамийные препараты фенотиазинового ряда — дипразин (прометазин, фенерган, пипольфен), парфезин (это — пропазин, парсидол); изофенерган. Из препаратов этого ряда более эффективным является дипразин в дозе 25 мг два-три раза в сутки. Довольно широкое распространение в борьбе с укачиванием получили препараты брома и его производные.

Как правило, все антигистаминные препараты обладают седативным действием. Поэтому основным побочным эффектом этих средств является сонливость, которая отмечается при применении димедрола, парфезина и дипразина. Выраженная депрессия наблюдается и после применения драмамина. Меклизин обладает меньшими побочными эффектами, хотя после приема его в ряде случаев также отмечается сонливость. Наряду с этим регистрируется снижение умственной деятельности, координации движений и др.

Очень часто при использовании антигистаминных средств наблюдаются побочные явления, связанные с их холинолитическими свойствами: сухость во рту, нарушение зрения. Эти явления более всего выражены при применении таких антигистаминных препаратов, как дипразин и парфезин, обладающих значительной холинолитической активностью.

Средства, повышающие неспецифическую сопротивляемость организма. К этой группе относятся витамины, дибазол, женьшень, элеутерококк, китайский лимонник и др. Из витаминных препаратов пиридоксин оказывает хороший эффект при приеме внутрь, а еще лучший при назначении в виде свечей. Прием пиридоксаля 5-фосфата в дозе 25–50 мг улучшает состояние лиц с явлениями укачивания. Добавление к этому препарату аденозинтрифосфорной кислоты усиливает его лечебное действие. Прием пиридоксаля способствует нормализации пиридоксинового и белкового обменных процессов, повышает вестибулярную устойчивость, улучшает функциональное состояние желудка и, прежде всего, его пепсиногенообразующую функцию. Рекомендуется выдавать данный препарат по 15–45 мг в сутки. Промышленность выпускает поливитаминный препарат аэровит следующего состава (из расчета на одну таблетку): ретинол 0,002 г, тиаминхлорид 0.0022 г (или тиаминбромид 0,00258 г), рибофлавинмонофосфат 0,002 г, пиридоксингидрохлорид 0,01 г, цианкобаламин 25 мкг, аскорбиновая кислота 0,1 г, токоферолацетат 0,02 г, никотинамид 0,015 г, витамин Р 0,05 г, фолиевая кислота 0,0005 г, пантотеновая кислота 0,01 г.

Длительный (7—12 дней) прием препарата способствует повышению вестибулярной устойчивости, нормализует белковый, гормональный и другие виды обмена, оказывает тонизирующее действие, повышает умственную и физическую работоспособность. При длительном плавании его следует принимать по одной-две таблетки в день.

Дибазол в дозе 10–20 мг предупреждает резкое снижение возбудимости зрительного анализатора и повышает устойчивость к качке примерно у 70–80 процентов лиц.

Преимущество препаратов этой группы заключается в том, что их побочное действие наблюдается редко, а работоспособность от их приема не снижается. Применение этих средств в целях профилактики и лечения морской болезни несомненно оправдано.

Рекомендуются также лекарственные смеси. Смысл их применения заключается в том, что они оказывают многостороннее положительное влияние как на высшие, так и на вегетативные отделы центральнойнервной системы. Примером их является смесь, называемая плавефин. В ее состав входят: платифиллинбитартрата — 0,005; кофеина — 0,1; бромистого калия — 0,15; папаверина — 0,03. Бром и кофеин повышают силу возбудительного процесса, платифиллин снижает тонус парасимпатической нервной системы. Эффективность данной смеси при морской болезни высокая. Плавефин особенно эффективен при приеме за 30–60 минут до воздействия качки.

Широкое применение при лечении морской болезни получили смеси: пентафен, димедрол и кофеин; дифазин, димедрол и кофеин; аминазин, димедрол и кофеин. Наиболее действенной оказалась смесь с дифазином (74 процента) в прописи: дифазин — 0,05, димедрол — 0,05, натрийбензойная соль кофеина 0,3. Смесь не оказывает побочных влияний и не снижает работоспособности. Смесь, состоящая из мединала — 1,0 и натрий-бензойной соли кофеина — 0,2, является эффективной при укачивании на море в 84,5 процентах случаев.

В профилактике укачивания применяются также лекарственные смеси НИИ МГА. Отдельные препараты и лекарственные смеси в профилактике укачивания по убыванию своей эффективности в сравнении с эффективностью скополамина (эффективность скополамина принята за 100 процентов) могут быть расположены в такой ряд: скополамин (1,2 мг) с фенаминам (20 мг) — 450 процентов, дипразин (25 мг) с фенамином (10 мг)— 377, феплавин, две дозы — 360, дипразин (25 мг) с кофеином (200 мг) — 262, дипразин (25 мг) — 203, феплавин, одна доза — 186, плавефин, две дозы — 186, дибазол (20 мг) — 175, карамель «Взлетная» — 171, плавефин, одна доза — 143, фенамин (20 мг) — 117, скополамин (1,2 мг) — 100, фенамин (10 мг) — 95, кофеин бензоат натрия (200 мг) с барбиталом натрия (1,0 мг) — 86, аминазин (50 мг) — 71 процент.

Симптоматические средства. Эта группа лекарств заслуживает широкого применения при лечении морской болезни. Терапия должна быть направлена прежде всего на нормализацию нарушений функций нервной и сердечно-сосудистой систем, желудочно-кишечного тракта, а также обмена веществ, электролитного и кислотно-щелочного состояния тканей организма. Лечение морской болезни должно проводиться комплексно и в то же время дифференцированно, с учетом особенностей клинической картины, степени ее выраженности, общего состояния здоровья укачиваемого.

Так, при преобладании диспепсического синдрома (желудочно-кишечная форма), что наблюдается особенно часто у лиц с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, показано назначение анестезина по 0,25 три раза в день или новокаина 0,25 % — 30,0 три раза в день. Как известно, анестезин (новокаин) местно подавляет все виды чувствительности и в какой-то мере тормозит двигательную функцию желудка, что является существенным в борьбе с болью. Кроме местного действия, анестезин (новокаин), всасываясь в кровь, оказывает и общее седативное действие. Можно применять и другие препараты, используемые для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта, такие как атропин, белладонну, платифиллин, папаверин, пепсин с соляной кислотой.

При превалирующих нарушениях сердечно-сосудистой деятельности (сердечно-сосудистая форма) необходимо принимать валидол, а также препараты, обычно применяемые при данном виде паталогии: корвалол, валокардин, капли Зеленина, Вотчала и др.

В тех случаях морской болезни, когда преобладают неврологические симптомы (нервная форма), оправдано назначение аминазина по 0,25—0,05 три раза в день после еды, настойки валерианы по 20–30 капель три раза в день или по одному драже три раза в день, триоксазина по 0,3 три раза в день, эуноктина по 0,01 на ночь, смеси с мединалом, анальгетиков и др. Эти же препараты следует назначать с профилактической целью лицам, предрасположенным к морской болезни за 20–30 минут до начала предполагаемой качки, исходя из прогноза погоды и предвестников укачивания.

Борьба с укачиванием ведется и с помощью других средств. Наиболее интересным является метод применения гидрокарбоната натрия и калия для нормализации электролитного, кислотно-щелочного состояния тканей организма и опосредованного влияния на деятельность сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы и почек.

С этой целью предложено 3–5—7 внутривенных капельных введений 150 мл 4% гидрокарбоната натрия (2 мл на 1 кг массы тела) с трехдневным интервалом между инъекциями. Скорость введения 10–15 мл в минуту. Эффективным является внутривенное капельное введение хлорида калия и гидрокарбоната натрия в одном растворе (50 мл 2% раствора хлорида калия и 150 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия). Устойчивость к сильным штормам у лиц, подверженных морской болезни, после введения этих препаратов значительно возрастала, и они сохраняли полную работоспособность при качке на протяжении многих месяцев. Количество инъекций зависит от степени тяжести течения морской болезни. Отрицательных явлений при введении этих растворов не отмечается.