Психические травмы в межличностных отношениях - Оксана Владимировна Защиринская

Сукцессивной называется развернутая и последовательно протекающая травма. Она, в свою очередь, бывает секвенциальной и кумулятивной (рис. 1.6).

Рис. 1.6. Сукцессивная психическая травма

Секвенциальная психотравма состоит из целого ряда травматических событий. Они последовательно происходят в жизни человека и образуют прогрессию – каждое новое происшествие вытекает из предыдущего путем прибавления степени психотравматизации. При таком развитии политравматического процесса сначала происходят менее драматичные события, которые человек мало осознает, но все заканчивается комплексной хронифицированной психотравматизацией. Следует учитывать, что в этом случае существенно нарушаются представления человека о самом себе.

Кумулятивные психические травмы обычно накапливаются с раннего детства и дополнительно могут отличаться трансгенерационным характером – травма поколений, травма культурной идентичности. Процесс психотравматизации протекает таким образом, что в течение жизни наблюдается только постоянное ухудшение психического и физического здоровья. Признаки психотравматизации накапливаются. На момент обращения к психотравматологу у человека имеется неблагоприятный клинический анамнез. Дети и взрослые с данным видом политравмы обычно находятся под наблюдением врача или регулярно обращаются за медицинской помощью.

В большинстве классификаций так или иначе затрагиваются психические травмы, возникающие в межличностных отношениях, и по сравнению с травматическим опытом, приобретаемым на фоне военных конфликтов, катастроф и других трагических событий, они имеют свои специфические особенности. Зачастую такие психотравмы развиваются в течение длительного периода и становятся комплексными и хроническими. В связи с широким распространением подобных психических травм необходимо подробно рассмотреть специфику проявления кумулятивной травмы межличностных отношений.

Глава 2

Кумулятивные травмы: психотравматизация в межличностных отношениях взрослых

Понятие «кумулятивная травма» ввел английский психоаналитик Масуд Хан. Под кумулятивной травмой он понимает все незначительные повреждения, полученные ребенком от рождения до подросткового возраста, которые по отдельности не носят травматического характера. Однако такой незначительный ущерб во время их возникновения, по его мнению, может так или иначе привести к последствиям [Попова, 2013].

Изучению кумулятивной травмы у взрослых людей посвящено не так много работ. В качестве патогенных факторов в развитии кумулятивной травмы у взрослых, как правило, рассматриваются хронические психотравмирующие ситуации (семейные конфликты, супружеский алкоголизм, длительная изоляция, социальные причины).

Наиболее подробно психотравмы, возникающие в сфере межличностных отношений, были изучены на материале семейных отношений. Так, по мнению Е. Г. Эйдемиллера и В. В. Юстицкого, ведущая роль семьи в возникновении психотравматических переживаний объясняется рядом причин [Эйдемиллер и др., 2007]:

1. Семейные отношения в системе личностных отношений играют наиболее важную роль. На самых ранних, важнейших для последующего развития этапах жизни семья является единственной, а позже одной из самых важных социальных групп, к которой относится человек. События, происходящие в семье, значительно чаще «воспринимаются близко к сердцу», чем события внешне похожие, но происходящие в других сферах – в трудовой деятельности, соседских отношениях и т. д.

2. Семейные отношения отличаются многообразием взаимодействий и их тесной связью. Сферы домашнего хозяйства, досуга, эмоциональных отношений, сексуально-эротической жизни семьи тесно взаимосвязаны. Любая попытка ввести более или менее существенное изменение в одну из этих подсистем приводит к «цепной реакции» изменений в других подсистемах и в семейной системе в целом. В связи с этой особенностью от семейной травмы «сложнее уйти», то есть члены семьи испытывают больше трудностей в попытках избежать травматизма.

3. В семье возникает особая открытость и, как следствие, уязвимость члена семьи к различным внутрисемейным воздействиям, в том числе травмирующим. Влияние домочадцев на человека имеет большую силу, кроме того, в сфере семейных отношений наиболее явно проявляются его недостатки и слабости.

Психологические травмы, возникающее в сфере семейных взаимоотношений, как и любые другие травмы, могут быть единичными и повторяющимися, действующими в течение короткого или длительного промежутка времени. В то же время сама продолжительность семейных взаимоотношений формирует особо благоприятные условия для развития психотравм, которые длятся долгое время, повторяются часто и схожим образом, носят хронический характер, то есть в семье создаются условия, предрасполагающие к кумуляции травматических переживаний.

В соответствии с опытом различных исследований особое значение при анализе участия семейных отношений в психологической травматизации личности имеют те случаи, в которых наблюдается устойчивая патогенная ситуация, обусловленная всей совокупностью семейных взаимоотношений. Человек в данных условиях воспринимает семейную жизнь как в общем травмирующую. Травматические переживания являются результатом отражения всех или значительной части ситуаций семейной жизни. При таких обстоятельствах человек может испытывать чувство сильной неудовлетворенности всеми сферами семейной жизни, и это чувство обусловливается как отсутствием сексуально-эротической удовлетворенности, общих интересов в сфере досуга, так и неудовлетворенностью в сфере межличностных отношений – неудовлетворенной потребностью в симпатии, уважении и т. д. Подобный травматический опыт имеет наибольшую продолжительность, стабильность и, следовательно, наиболее неблагоприятный эффект [Актуальные вопросы, 2020].

Некоторые исследователи семейных взаимоотношений выделяют следующие семейно-бытовые ситуации, которые чаще всего психотравматичны для человека [Зритнева и др., 2006]:

– плохие взаимоотношения между супругами;

– смерть и серьезные болезни близких;

– материальные трудности;

– недостаток любви в семье;

– конфликты и ссоры;

– ссоры супругов с родственниками и родителями;

– супружеские измены;

– нарушение внутрисемейных связей;

– ревность.

Здесь на первом месте выделены плохие взаимоотношения между супругами, поскольку такая ситуация может существовать на протяжении наиболее длительного времени. На втором месте располагается ситуация, связанная со смертью и серьезной болезнью кого-то из членов семьи, – это наиболее травмирующий по степени интенсивности фактор. Третье место занимают материальные трудности.

Е. Н. Петрова и Э. Б. Карпова, изучая психотрамирующий опыт пациентов с расстройствами адаптации, сравнивали проявления как острой, так и кумулятивной травмы. Для кумулятивных травм, как правило, оказывалось характерным длительное накопление напряжения в одной или нескольких сферах жизни (конфликты в трудовой сфере, ухудшение здоровья, напряженность в отношениях с родственниками и др.).

Нарастание травматического воздействия в различных социальных сферах, особенно при сниженной адаптивности человека и наличии акцентуированных личностных черт, ведет к постепенному переходу от условной психической нормативности человека к пограничным состояниям, расстройствам широкого спектра проявления и в конечном итоге к психотизации (рис. 2.1).

Рис. 2.1. Анализ нормативности психического состояния

Во многих случаях в основе кумулятивной психотравматизации лежит длительное напряжение в сфере отношений с родственниками (часто с одним родственником). Такой вид травматизации был назван исследователями «сковывающие родственные узы». В рамках этой ситуации наибольшее распространение получили два сценария: чрезмерная привязанность в отношениях между матерью и сыном и амбивалентность в отношениях между дочерью и матерью. Особенно насыщенными оказались рассказы женщин, относящиеся ко второму случаю. У пациенток отмечалась сильная напряженность и амбивалентность чувств по отношению к их матерям. Это было связано, с одной стороны, с личными особенностями матерей и стилем их воспитания (по словам пациенток, они были