Лечение алкоголизма - Клод Штайнер

Любой, кто хочет помочь, должен избегать той снисходительной улыбки, демонстрирующей сердечное понимание, которой часто удостаивают алкоголика, когда он шутливо рассказывает о своей последней эскападе. Эту улыбку, а также оживление, которое часто сопровождает рассказы алкоголиков об их выходках, принято называть «виселичной транзакцией», и она является неосознанным, но весомым подкреплением саморазрушения алкоголика, эквивалентным услужливому затягиванию петли на его шее.

Часто людям, работающим с алкоголиками, кажется, что максимум, что они могут сделать, — это пошутить над алкогольной трагедией, и что отказ даже в улыбке свидетельствует лишь об отсутствии чувства юмора или дружеского расположения. Но нежелание посмеяться над трагедией алкоголика показывает еще раз, что терапевт отказывается признать алкоголика беспомощным. Это предоставляет возможность исследовать те аспекты жизни алкоголика, которые дают повод для надежды и действительно заслуживают улыбок и смеха.

Мне известны общественные учреждения, которые заявляют, что используют мои идеи в качестве обоснования скорее расчетливого, чем заботливого отношения к алкоголизму. Я предпочитаю расчетливость, но хочу пояснить, что под ней я понимаю не просто голый расчет. Я имею в виду, что работа с алкоголиками требует ясного, объективного восприятия фактов, которое иногда трудно просчитать. Но оно должно быть дополнено заботливым, любящим подходом к людям — в том числе к алкоголикам, — подходом, без которого специалист окажется просто расчетливым Преследователем в маске помощника. Я называю это «любящей конфронтацией».

Забулдыге может быть оказана подлинная помощь, и она должна принять форму достойного жилья, в котором отсутствует спиртное, здоровой пищи, медицинской помощи, возможностей для трудоустройства, социальных услуг, АА и, при желании, психотерапии. Все это должно быть предоставлено в контексте, свободном от игры, а также по возможности от Спасителей или Преследователей и, конечно, от выпивки или любых других наркотических веществ. Когда Забулдыга напивается, ему следует предоставить минимальные, но качественные медицинские услуги, а комплексные усилия по оказанию помощи должны сфокусироваться на трезвом алкоголике, а не на том, кто стоит на пороге смерти и требует медицинского обслуживания.

ЧАСТЬ II

Теория: как мы становимся теми, кто мы есть, и как нам измениться

Люди вступают в жизнь с врожденными предпосылками к тому, чтобы быть здоровыми и жизнеспособными. Или, как любил говорить Эрик Берн: «Люди рождаются принцами и принцессами». Вот еще один способ описания этой тенденции: все люди обладают врожденной жизненной силой, которая предрасполагает их к здоровью, исцелению и жизнеспособности.

Человеческий потенциал реализуется в соответствии с возможностями, которые предоставляет нам среда, включающая окружающих нас людей. Когда среда не способна помочь людям раскрыть свой потенциал, они, по словам того же Берна, «превращаются в лягушек» [5].

На физическом уровне жизненная сила человека поддерживается пищей, водой, кислородом и другими необходимыми веществами. Психологически жизненную силу питают информация и награды. То есть люди испытывают потребность в информации, а также в ее специфической форме — признании или наградах. Как и в случае физических вожделений, люди жаждут наград и информации.

Информацию и награды, необходимые для психологического выживания людей, легче всего получить в сплоченных группах, внутри которых люди любят, воспитывают, оберегают и обучают друг друга.

Когда базовая потребность в наградах не удовлетворяется, людям приходится изыскивать альтернативные методы их получения; они начинают играть в игры, привнося в них жизненные планы, адаптированные к характеризующей их жизнь скудости наград. Одной из подобных адаптаций с целью получению наград является игра «Алкоголик» в алкоголическом жизненном сценарии.

Алкоголизм и алкоголический жизненный сценарий ослабляют потенциал индивида. Когда жизнь разлаживается и появляются болезни, естественной врожденной тенденцией становится исцеление, являющееся одной из функций жизненной силы. Терапия алкоголизма, «поцелуй, который снова превращает лягушку-алкоголика в принца», состоит в использовании жизненной силы человека таким образом, чтобы она произвела изменения в позитивном, здоровом направлении. Терапевт предлагает информацию в форме внушений и награды в форме одобрения позитивных изменений, и пока происходят желаемые, оговоренные контрактом изменения, он обеспечивает надежную защиту и поддержку.

Глава 7

Влияние в мире

Один из основных концептов транзактного анализа сводится к следующему: с людьми все в порядке. Эту мысль можно сформулировать и иначе: люди в силу своей природы способны жить в гармонии с собой, друг с другом и со своей средой. Выражаясь проще, мы рождаемся с жизненной силой, которая предрасполагает нас к тому, чтобы быть здоровыми, и счастливыми. Этот потенциал реализуется у каждого человека в соответствии с теми материальными условиями, в которых он появляется на свет и оказывается во время своего дальнейшего существования.

Эмоциональные и ментальные нарушения, вредные привычки и депрессия не возникнут, если не будет токсичных факторов, которые могут быть идентифицированы в среде, внутри которой мы развиваемся. У этого общего закона имеются исключения, которые свойственны всем правилам. Двумя такими исключениями являются наследственные нарушения, наличие которых предполагают в случаях биполярных расстройств настроения и при шизофрении. Однако случаи эмоциональных нарушений, которые не являются сугубо средовыми, представляют собой редкие исключения. Уровни зависимости, а также ментальных и эмоциональных нарушений, которые мы обнаруживаем у современных людей, могут иметь некоторые наследственные компоненты, но они незначительны по сравнению с ненаследственными, средовыми причинами, которые порождают эти нарушения.

Неблагоприятные условия среды непосредственно влияют на личные возможности людей и их способность раскрыть свой потенциал. Если наш потенциал к тому, чтобы вести удовлетворительную жизнь, оказывается недоступным и не реализуется, мы оказываемся в состоянии отчуждения или бессилия. Отчуждение может влиять на силу наших чувств, мыслительные способности и само физическое существование.

Отсутствие любви

Отсутствие любви — это отчуждение человека от своих чувств или от любви и от способности сотрудничать и жить в гармонии с другими людьми.

Трудно подыскать лучший или более трагический пример отчуждения от человеческой способности любить, чем то, что случилось с угандийским племенем ик. Колин Трамбулл (Trumbull) в своей книге Mountain People («Люди с гор») описывает, как Милтон Оботе (президент Уганды в 1960-х гг. — Прим. перев.) лишил племя охотничьих угодий, превратив их в национальный парк для европейских туристов. После того как два поколения ик прожили в условиях полуголодного существования, этот некогда дружный, любящий детей народ превратился в группу эгоистичных, жестоких индивидов, никому не доверяющих и не оказывающих помощи. Они стали бросать своих маленьких детей; в одной из историй, описанных Трамбуллом, младенца оставили на съедение диким зверям, после чего этих животных ловили и употребляли в пищу.

Когда люди становятся «цивилизованными», то оказываются под влиянием намного менее жестокого, но более всеохватывающего отчуждения от способности любить и заботиться друг о друге. Мы постепенно утрачиваем свое врожденную привязанность друг к другу; вместо нее нас учат тому, что я называю «экономией наград», которая сильно влияет на награды или позитивные интеракции между людьми, уменьшая их количество.

Я использую термин «экономия наград» для описания набора правил, которые поддерживаются строгими социальными санкциями и, на мой взгляд, прививаются людям с раннего детства. Они предписывают, чтобы люди не удостаивали наград окружающих, не просили и не принимали награды, которые они хотели бы получить, не отвергали нежеланные награды и не награждали самих себя.

Эти правила способствуют уменьшению обмена наградами между молодыми и пожилыми людьми, между мужчинами, женщинами, родителями и детьми, братьями и сестрами, членами семьи и т.д. В совокупности правила экономии наград ведут к тому, что количество наград искусственно снижается и они превращаются в редкость, вместо того чтобы быть общедоступными. Вследствие экономии наград мы чувствуем себя нелюбимыми и не способными к любви. Мы становимся печальными, изолированными и депрессивными. Мы перестаем любить людей и оказываемся не способны действовать во благо других. Мы усваиваем, что нельзя позволить кому-то стать нам близким, что нельзя полностью доверять другим людям, и становимся не способны справиться с нормальными перепадами в своих отношениях. Короче говоря, мы утрачиваем способность к любви и к сопутствующим ей радостям и треволнениям.