Основы клинической морфологии зубов: учебное пособие - Сергей Дмитриенко

Аппроксимальные контуры коронки резко конвергируют к УСВ, при этом дистальный контур, как правило, более отклоняется к УСВ, чем мезиальный.

Эмалево-цементная граница изогнута в сторону верхушки корня. Степень кривизны эмалево-цементной границы более выражена в язычной норме. Наиболее выступающая точка эмалево-цементной границы в вестибулярной норме расположена вблизи УСВ. С язычной стороны такая же точка чаще смещена мезиально от УСВ. Переход контактных контуров коронки в соответствующие контуры корня более выражен с дистальной стороны.

Верхушка конусовидного корня зуба, как правило, находится дистально от УСВ (признак положения корня).

На вестибулярной поверхности коронки видны два вертикальных углубления, разделяющие три эмалевых валика. Наиболее выраженным является срединный валик, который находится на протяжении от главного бугорка до шейки зуба. Из двух других вертикальных валиков мезиальный выражен лучше, чем дистальный. Вестибулярная поверхность корня сравнительно гладкая.

По краям язычной поверхности коронки расположены краевые гребешки, которые отделены углублениями от срединного гребешка. Углубление между срединным и дистальным гребешками более заметно, чем углубление между срединным и мезиальным гребешками.

Срединный гребешок следует на протяжении от главного бугорка до язычного. Я зычный бугорок расположен вблизи эмалево-цементной границы и определяет резкую выпуклость ее в сторону верхушки корня зуба. К язычному бугорку конвергируют краевые гребешки. Мезиальная и дистальная поверхности корня сходятся в язычном направлении и хорошо видны с язычной стороны. Дистальная поверхность корня несколько выпуклая, мезиальная поверхность уплощена.

В мезиальной и дистальной нормах форма коронки напоминает треугольник с основанием, расположенным у шейки зуба (рис. 22).

Окклюзионный контур закруглен и переходит в вестибулярный контур коронки с вестибулярной стороны от УСВ.

Вестибулярный контур коронки выпуклый, наиболее выступающая точка его расположена в шеечной трети.

Рис. 22. Клык верхней челюсти, правый.

а – мезиальная норма; б – дистальная норма.

Форма язычного контура определяется размерами язычного бугорка и срединного гребешка. В области язычного бугорка язычный контур, как правило, выпуклый. Контур срединного гребешка может быть выпуклым, прямым или вогнутым на протяжении от главного бугорка до язычного.

Эмалево-цементная граница изогнута к окклюзионному контуру, причем с мезиальной стороны больше, чем с дистальной. Точка наибольшей выпуклости эмалево-цементной границы расположена, как правило, вблизи УСВ.

Переход вестибулярного и язычного контуров коронки в соответствующие контуры корня в мезиальной и дистальной нормах хорошо выражен.

Вестибулярный контур корня чаще выпуклый, а язычный – вогнутый в верхушечной трети и выпуклый на остальном протяжении. Верхушка корня расположена вблизи УСВ.

Дистальная поверхность корня несколько выпуклая, мезиальная уплощена. Обе аппроксимальные поверхности корня имеют вертикальные борозды. На дистальной поверхности корня борозда менее заметна, чем на мезиальной.

В окклюзионной норме по форме коронка напоминает неправильный четырехугольник с закругленными углами (рис. 23, а).

Точки наибольшей выпуклости вестибулярного и язычного контуров коронки примерно одинаково удалены от проекции «рвущего бугра». Точка наибольшей выпуклости вестибулярного контура смещена в мезиальную сторону. Признак кривизны коронки хорошо заметен. Кривизна язычного контура, как правило, выражена больше, чем вестибулярного, с точкой наибольшей выпуклости, расположенной вблизи УСВ.

Рис. 23. Клык верхней челюсти, правый.

а – окклюзионная норма и срез на уровне основания коронки; б – полость зуба.

На горизонтальном разрезе форма корня приближается к форме неправильного овала, вытянутого в вестибулярно-язычном направлении. По боковым контурам корня находятся углубления, из которых более выражено мезиальное.

Полость зуба соответствует его внешней форме. Полость коронки заострена по направлению к главному бугорку и имеет углубления в стороны углов коронки (рис. 23, б). От шейки полость коронки постепенно сужается и переходит в относительно широкий канал корня.

Анатомические варианты. Форма коронки верхнего клыка изменчива. По форме коронки клык может напоминать резцы или премоляры.

В вестибулярной (язычной) норме мезиальный и дистальный отрезки окклюзионного контура (скаты «рвущего бугра») чаще образуют угол, близкий к прямому. Встречаются варианты коронки зуба с острым углом окклюзионного контура. В случаях, если угол, образованный скатами главного бугорка, близок к развернутому, клык по форме напоминает резец. На дистальном скате «рвущего бугра» может быть промежуточный (дополнительный) бугорок, от которого на вестибулярную поверхность отходит слабовыраженный эмалевый валик. Степень конвергенции контактных контуров коронки изменяется к шейке зуба. Изменчива амплитуда кривизны эмалево-цементной границы.

На язычной поверхности варьирует выраженность срединного гребешка, который во многом определяет рельефязычной поверхности. При наличии широкого, округлого и хорошо развитого срединного гребешка язычная поверхность становится выпуклой, придавая коронке коническую форму. При слабой выраженности срединного гребешка язычная поверхность несколько вогнута в окклюзионной и средней третях коронки и по форме напоминает язычную поверхность резцов. Язычный бугорок может быть расщеплен на два фрагмента. Борозды, разделяющие гребешки и бугорки язычной поверхности, как правило, хорошо выражены. Нередко борозда, отделяющая дистальный краевой гребешок, в средней трети коронки раздваивается, ограничивая так называемую треугольную ямку. Иногда борозды, отходящие от дистальной краевой борозды (второго порядка), охватывают треугольное возвышение, переходящее в промежуточный бугорок дистального ската главного бугорка [9].

В контактной норме варьируют степень выпуклости вестибулярного и язычного контуров коронки. Верхушка язычного бугорка может находиться близко к эмалево-цементной границе или достигать середины язычного контура. Точка наибольшей выпуклости эмалево-цементной границы может располагаться по УСВ или быть смещенной вестибулярно от УСВ.

Изменчива величина изогнутости верхушки корня в дистальную сторону. Корень иногда «расщепляется» на вестибулярный и язычный. Канал корня чаще отклонен дистально. Встречаются варианты искривления канала корня в вестибулярном направлении.

Высота зуба составляет от 20,0 до 38,4 мм, при этом высота коронки равна 8,2-13,6 мм, высота корня – 10,8-28,5 мм. Мезиально-дистальный размер коронки между контактными точками колеблется от 6,3 до 9,5 мм, шейки – от 3,6 до 7,3 мм. Размер коронки в вестибулярно-язычном направлении в области экватора составляет от 6,7 до 10,7 мм, в области шейки – от 6,1 до 10,4 мм.

3.2.2. Клык нижней челюсти

Нижний клык уступает по размерам верхнему. Контактные поверхности коронки в меньшей мере конвергируют к основанию коронки, чем у верхнего клыка, а корень сильнее уплощен в мезиально-дистальном направлении. Все признаки латерализации достаточно выражены.

В вестибулярной и язычной нормах коронка более узкая, чем у клыка верхней челюсти, а ее контуры сравнительно плавно переходят друг в друга (рис. 24).

Рис. 24. Клык нижней челюсти, правый.

а – вестибулярная норма; б – язычная норма

Контур главного бугорка представлен двумя отрезками (скатами), которые на месте верхушки бугорка могут образовывать острый, близкий к прямому или тупой угол. Мезиальный отрезок, как правило, короче дистального и располагается менее отвесно. Вершина дистального угла коронки находится ближе к шейке, чем мезиального. По величине дистальный угол больше мезиального.

Мезиальный и дистальный контуры коронки слабо конвергируют к шейке зуба (иногда они располагаются практически параллельно).

Линия эмалево-цементной границы как в вестибулярной, так и в язычной норме, выпуклая в сторону корня с наиболее выступающими точками, расположенными примерно по УСВ,

Переход контактных контуров коронки в такие же контуры конусовидного корня хорошо выражен и более рельефен с дистальной стороны.

Корень, как правило, отклонен дистально (признак положения корня), хотя верхушка корня может быть изогнута как в мезиальном, так и в дистальном направлении.

На вестибулярной поверхности коронки, на протяжении от шейки до главного бугорка, заметен срединный валик, который меньше выступает, чем у одноименного антагониста. Вертикальные борозды, отделяющие срединный валик от мезиального и дистального, выражены слабо (мезиальная борозда несколько глубже дистальной). На язычной поверхности коронки хорошо развиты краевые гребешки (дистальный выражен лучше мезиального), срединный гребешок, (находится на протяжении от язычного до главного бугорка), и язычный бугорок.