Познавая боль. История ощущений, эмоций и опыта - Роб Боддис

кожи, а иногда и кровопусканием для высвобождения «злой» энергии. Тело предстает в образе дворца с чертогами (фу) и хранилищами (цзан), которые служат амбарами и рабочими пространствами — и вместе с тем органами, которые через сеть ци управляют всем организмом. Уншульд пишет, что фу — это «замкнутые помещения, в которых хранится нечто важное. В изначальном социокультурном контексте это могли быть книги в библиотеке коллекционера, принца, короля или императора, живущего во дворце. Это кровь, субстанция свечения и прочее тому подобное в человеческом теле»[37]. Тело предстает империей в миниатюре — как если бы императорская администрация состояла из одинаковых структур и потоков энергии и зависела от одинаковых нарушений циркуляции и болей. Внимательное рассмотрение одного помогает разобраться в другом:

Правящие органы тела заседают в «чертогах», подобно правителям различных регионов империи. Как правители исполняют административные обязанности и управляют людьми, так и органы в теле выполняют важные административные функции, например «снабжение ци» и управление подданными — «сосудами», «кожей» и так далее[38].

Таким образом, все телесные недуги, в том числе боль, понимались с помощью политико-философского понятийного аппарата.

Причиной боли может быть повреждение или даже ветер (сам по себе сложный комплекс явлений), но особое внимание уделяется боли ци. Ци непрерывно движется по «меридианам», но это движение может быть прервано внешним холодом, который сужает сосуды, — или внутренним, который блокирует ци. В обоих случаях возникает «резкая боль». Желтый император задает вопросы о разной боли, возникающей при различных обстоятельствах и сопутствующих симптомах. Типы боли объясняются при помощи воображаемого рассказа о внутреннем отеке и движении. От холода сосуды сужаются, изгибаются и напрягаются, что приводит к «натяжению малой сети» каналов. Горячее воздействие останавливает боль, но, если холод «поражает вторично», «боль не проходит в течение долгого времени». Если «ци холода» проникает внутрь меридианов и «начинает бороться с горячим дыханием-ци», «происходит наполнение каналов», и прикосновение к этому месту вызывает боль. Если «ци холода остается», а горячее ци «под воздействием холодного… ци поднимается вверх», это «приводит к наполнению каналов и их увеличению. В результате нарушается порядок взаимодействия крови и… ци», и «боль становится очень сильной». На эти каналы давить нельзя. Давлением можно снять другие виды боли, например от холодного ци в кишечнике и желудке, потому что благодаря надавливанию возобновляется кровообращение. Но иногда ци холода располагается очень глубоко, и, как бы мы ни давили, до очага нарушения циркуляции добраться не получается. Тело пронизывают каналы разного размера. Они пропускают или блокируют движение субстанций, стягивают окружающие органы, мышцы и кости через соединяющие их ткани. Например, внешняя часть пениса называется «заканчивающийся меридиан инь», который «покрывает» половой орган и «соединяет его с печенью», а также распространяется на диафрагму и бока. Таким образом, ци холода становится причиной резкого сокращения «боковой области тела и нижней части живота», и человек ощущает боль. Боль в животе, сопровождаемая постоянной диареей, возникает из-за ци холода, застоявшегося в тонкой кишке[39].

Всем перечисленным видам боли соответствуют внешние проявления — главным образом пять цветов лица. Каждому из пяти хранилищ и шести чертогов тела соответствовали участки лица, и всякий его цвет (красный, желтый, белый, сине-зеленый и черный) имеет свое диагностическое значение. При постановке диагноза применялась и пальпация — физическое состояние каналов можно было определить на ощупь[40]. Всякая эмоция, ощущение и температура влияли на ци и могли быть признаком патологии, сочетаясь с выраженными признаками заболевания[41]. В каждом из случаев внешний вид пациента, ощущения или же очевидные симптомы (пот, рвота и т. д.) говорили о том, что именно не так с потоком ци, но само ци увидеть было нельзя. Точки и каналы ци, здоровое или болезненное состояние организма в целом можно было распознать, оценить и понять через баланс инь и ян и течение ци.

Спорить о существовании ци бессмысленно, так как это понятие является ключевым для большой системы верований. Применение подобных понятий имеет функциональные и экспериментальные последствия, которые можно исследовать и подтверждать эмпирическим путем. Также и вера в христианского Бога имеет последствия в реальном мире на уровне опыта — особенно для тех, кто испытывает боль. Если мы будем спорить о существовании ци, то упустим из виду его ключевое лингвистическое и концептуальное значение как термина, проливающего свет на медицинскую систему, а также на политические и философские представленя о теле. По моему мнению, оно аналогично понятиям системы волокон, сигналов и сетей в представлении западной медицины о путях и механизмах боли. И пускай слово «пути» осознанно используется в переносном значении, структурно эти понятия выполняют одну и ту же задачу. Присутствие ци в теле подтверждает реальность существования ци как такового — так боль в западной медицине подтверждала наличие пусть и невидимого глазу повреждения или сигнального пути, или присутствия некогда невидимых «элементов» с греческими названиями (нейронов, аксонов, синапсов, ганглиев) либо же служила доказательством греховности или божественной любви.

В 1970-х американцы отправили в Китай делегацию специалистов по боли во главе с Джоном Боникой (1917–1994), который сыграл важную роль в изучении боли в послевоенных США. Участники группы были настроены весьма скептически. Ученые хотели докопаться до истинной сути метафор, расшифровать их, разобраться в том, что они значат на самом деле, — то есть пытались понять суть практик (таких, например, как акупунктура) с точки зрения западных представлений о физиологии. К их глубочайшему удивлению, акупунктура работала — и неважно, была ли она действенной как анальгетик или анестетик[42]. Но их попытки встроить акупунктуру в современную американскую модель боли и обезболивания, основанную на псевдоэлектромеханической метафоре «ворот» (см. следующий раздел этой главы), провалились — ученые не понимали, что переживание боли и ее лечение полностью определяются концептуальными рамками ци. Экспортировать практику акупунктуры без сложной системы значений, в которой она возникла, не имело смысла. Поэтому от нее отмахнулись, сочтя чем-то вроде гипноза.

Пути боли Нового времени

Гуморальные жидкости и ци были частью умозрительных представлений о боли, но и поворот в сторону материальных и физических концепций боли в раннее Новое время не сделал феномен боли видимым. Разрыв с прошлым обычно ассоциируют с Рене Декартом, который визуализировал связь между повреждающим механическим воздействием и реакцией мозга на него. В своих текстах он прибегает к понятию животных духов, и все же там присутствует представление о потоке сигналов в теле, или, проще говоря, о звоночках. Подобно тому как звенит колокольчик, когда кто-то дергает за прикрепленную