Общий уход за пациентами - Коллектив авторов

Сжигание. Принято сжигать малоценные обсемененные возбудителями предметы и те вещи, которые нельзя обеззаразить другими методами (бумага, тряпки, мусор, детские игрушки и т. д.). Сжигание производят в специально оборудованных печах.

Сухой горячий воздух (сухой жар). Сухой горячий воздух (сухой жар) является поверхностным агентом. Его действие на микробную клетку состоит в обезвоживании клетки и ее свертывании. При увлажнении сухого горячего воздуха его бактерицидность значительно увеличивается.

Кипячение. Кипячение является удобным и надежным способом обеззараживания, легко осуществимым в любых условиях. Кипячение в воде при температуре 100 °C в течение 15 – 45 мин используется для обеззараживания посуды, предметов ухода за больным, постельного и нательного белья, полотенец, резиновых игрушек, остатков пищи.

Водяной пар. Водяной пар является наиболее эффективным дезинфекционным агентом, глубоко проникающим в обрабатываемые предметы. Насыщенный водяной пар температурой 100 °C и выше широко применяется в дезинфекционных камерах и автоклавах для дезинфекции и стерилизации.

Обжигание и прокаливание. Обжигание и прокаливание применяют при необходимости обеззаразить лабораторные петли, иглы, ватные пробки пробирок и др. Осуществляют обжигание огнем спиртовой, газовой горелки, паяльной лампы или специальным факелом.

Глажение белья, одежды, платья должно рассматриваться как дезинфекционное мероприятие. При длительном проглаживании утюгом (температура 200 – 250 °C) тканей в их толще температура может достичь 98 – 170 °C. При такой температуре погибают вегетативные формы микробов, вши, гниды. Проглаживать вещи следует с обеих сторон.

Ультрафиолетовое облучение применяют для обеззараживания воздуха помещений инфекционных стационаров, детских больниц, родильных домов, операционных, боксов и других помещений в целях предупреждения возникновения ВБИ. Облучение может освободить воздух от патогенных микроорганизмов и снизить его обсемененность другими микроорганизмами на 80 – 90 %.

Радиоактивное излучение убивает все вегетативные формы микроорганизмов, а также их споры. Данное излучение широко используют для стерилизации, особенно на предприятиях, выпускающих стерильную продукцию и разовые стерильные изделия медицинского назначения.

Ультразвук – акустические колебания частотой от 2 · 104 до 2 · 106 Гц. Применяют для дезинфекции, стерилизации медицинских инструментов, аптечной и лабораторной посуды.

Химический метод

Дезинфекцию с использованием химических средств проводят посредством погружения изделий в раствор, налитый в специальные емкости из стекла или пластмассы, снабженные герметичными крышками, с маркировкой (название дезинфицирующего раствора, его концентрация, экспозиция, наименование изделия медицинского назначения).

Наиболее удобно применение специальных контейнеров, в которых изделия размещают на специальных перфорированных решетках. Разъемные детали дезинфицируют в разобранном виде, каналы и полости изделий заполняют дезинфицирующим раствором.

Среди химических веществ очень многие вызывают гибель микроорганизмов, однако для дезинфекции применяются лишь те из них, которые соответствуют определенным требованиям.

Основные требования, предъявляемые к дезинфицирующим веществам:

– высокая бактерицидность – характеристика, на основе которой выбирают эффективное дезинфицирующее средство (включая спектр антимикробной активности с учетом действия на бактерии и грибы, а также вирулицидный эффект в отношении вирусов гепатита и иммунодефицита человека);

– безвредность для людей – дезинфицирующие средства не должны оказывать токсического и аллергизирующего воздействия на медицинский персонал;

– неспособность вызывать повреждение обрабатываемых предметов – современное дезинфицирующее средство не должно вызывать коррозии металлов и повреждать другие материалы, входящие в состав медицинского оборудования;

– растворимость в воде – важно, чтобы экспозиция воздействия препарата была кратчайшей;

– стойкость при хранении;

– простота применения;

– сохранение бактерицидного действия в присутствии органических веществ;

– дешевизна производства.

Современное дезинфицирующее средство, как правило, представляет собой композицию на основе сбалансированной формулы, включающей одно или несколько активно действующих веществ. Соотношения этих веществ позволяют добиться максимального действия в отношении наиболее устойчивых микроорганизмов.

Основные действующие вещества, входящие в состав современных дезинфектантов

Галоидсодержащие соединения: хлорактивные препараты. Обладают широким антимикробным спектром действия (хотя длительное использование препаратов на основе хлора в лечебнопрофилактических учреждениях может привести к возникновению резистентности микроорганизмов к этим препаратам).

Кислородсодержащие средства: перекись водорода, надкислоты. Препараты этой группы обладают широким спектром действия, в том числе и на споровые формы бактерий, что позволяет применять их для стерилизации. Кислородотдающие дезинфектанты малотоксичны, быстро разлагаются, не имеют специфического запаха, эффективны как при положительных, так и при отрицательных температурах.

Гуанидины. Очень часто входят в состав антисептиков для обработки кожных покровов (хлоргексидин, октенидин). Препараты на основе производных гуанидина считаются наиболее подходящими для обработки поверхностей, проведения текущей уборки. Это малотоксичные соединения с пролонгированным действием (при условии благоприятной эпидемиологической обстановки).

Альдегиды. Среди альдегидов в качестве дезинфектантов широко применяются формальдегид, глутаровый и ортофталевый альдегиды, имеющие широкий спектр действия на микроорганизмы, включая споры. Препараты, имеющие в своем составе глутаровый альдегид, приобретают улучшенные дезинфицирующие свойства, не вызывают коррозии материалов инструментов, не повреждают ткани и поверхности, стабильны (что позволяет использовать растворы многократно), обладают хорошей проникающей способностью, быстрой разрушаемостью в сточных водах. Фактически дезинфектанты и стерилянты на основе глутарового альдегида наиболее эффективны и востребованы.

Спирты. Самые распространенные компоненты антисептиков. Насчитывается около 14 видов спиртов, но в медицине в основном используются этиловый и изопропиловый спирты. Все спирты обладают широким антимикробным действием (кроме спор), быстро испаряются, при испарении не оставляют следов. Спиртосодержащие многокомпонентные антисептики широко применяются в первую очередь как средства для обработки рук и поверхностей.

Фенолы. Являются одними из первых дезинфектантов, но в настоящее время в чистом виде не используются по причине токсичности. Особенностью фенолов является их способность создавать остаточную пленку на дезинфицируемых поверхностях. Препараты, содержащие производные фенолов, используются для обеззараживания поверхностей, применяются в косметологии, а также в качестве консервантов.

Разработкой антисептических и дезинфицирующих препаратов занимаются во всем мире. Это объясняется тем, что, во-первых, ни одно средство не является идеальным, во-вторых, постоянно возрастают требования медицины, в-третьих, меняются условия производства и сырьевые возможности и, в-четвертых, повышается внимание к экологической безопасности.

Современные антисептические средства, применяемые для дезинфекции и стерилизации: лизоформин 3000, лизафин специаль, дезоформ, тримицин М, мелисептол рапид, септодор-форте, дезэффект, альфадез окси, деохлор и др.

Преимущества дезинфектантов нового поколения

1. Широкий спектр действия – оказывают бактерицидное (включая микобактерии туберкулеза), фунгицидное (включая дерматомикозы), вирулицидное (включая вирус гепатита В и ВИЧ) действие.

2. Экономичное применение – действуют в течение нескольких дней.

3. Наряду с бактерицидными свойствами обладают моющим и дезодорирующим эффектами.

4. Применяются как средства предстерилизационной обработки (лизоформин 3000, септодор-форте, септодор, виркон), а также для стерилизации.

5. Растворы готовятся в больших количествах, что удобно при дозировке.

Химические соединения обладают определенной токсичностью и могут оказывать неблагоприятное воздействие на человека, вызывая острое и хроническое раздражение кожи и слизистых оболочек, аллергические реакции и т. п.

Правила приготовления рабочих растворов дезинфектантов нового поколения

1. Для приготовления растворов используются полиэтиленовые емкости, закрытые крышками.