Арт-терапия женских проблем - Коллектив авторов

Личные фотографии помогли замотивировать клиентку для дальнейшей работы.

Выражение и обсуждение с психотерапевтом важных личных переживаний способствовали расширению сферы самосознания, представлений о собственной личности, прояснению системы значимых отношений, а также повышению значимости и ценности этих переживаний в глазах самой клиентки и, следовательно, росту самопринятия и самооценки.

Повышению самооценки может содействовать также целенаправленный подбор ресурсных ситуаций, запечатленных на фотографиях (вариант техники «Банк ресурсных состояний»), повторный просмотр которых связан с оживлением в памяти позитивных чувств (ситуации успеха, достижения, преодоления, признания и т. д.). Как известно, повышению самооценки благоприятствуют психотерапевтические мероприятия, направленные на переживание успеха, как в реальных условиях, так и в воображении, а также сами по себе положительные эмоции.

Опосредуемый фотографиями процесс обсуждения, проработки отвергаемых проявлений собственной личности (в различных аспектах: социальном, психологическом, телесном) с использованием специальных техник, например рефрейминга, может приводить к снижению эмоциональной значимости негативных переживаний и/или изменению отношения к ним, что предполагает достижение большей целостности личности.

Личные фотографии в определенной степени можно рассматривать как инструмент диагностики особенностей «Я» – концепции. Так, например, отношение к собственной внешности на фотографии может характеризовать степень самопринятия собственной личности в целом. Улучшение отношения к собственной внешности на фотографии в процессе психотерапевтической работы можно рассматривать как определенный критерий ее эффективности.

Активизируя процесс самоисследования и облегчая самовыражение, личные фотографии могут способствовать прояснению психотерапевтического запроса, определению целей и задач работы, а также мишеней психотерапевтического воздействия.

Ресурсные проявления различных аспектов собственной личности – социально-психологических, телесных – можно использовать в качестве визуальной модели для последующего применения в других техниках, например трансовых, с целью идентификации с желаемым образом «Я».

Позитивные переживания, ассоциированные с ресурсными фотографиями, можно использовать в качестве подкрепляющего стимула (скрытого подкрепления) при применении когнитивно-поведенческих техник, направленных, например, на моделирование эмоционального состояния, коррекцию образа «Я». Применение эклектической модели психотерапии позволяет использовать одни и те же личные фотографии в рамках различных подходов, например, психодинамического и/или когнитивно-поведенческого.

Если соотнести наши рабочие наблюдения и обобщения с перечисленными А. И. Копытиным психологическими функциями фотографии (Копытин, 2003, 2006), то можно отметить, что данный вариант использования фотографий в той или иной степени продемонстрировал реализацию почти всех этих функций. Коммуникативная функция фотографий проявилась как в межличностном, так и во внутриличностном аспектах. Нарративный подход способствовал облегчению и повышению качества передачи чувств и представлений. Фокусирующая/актуализирующая и тесно связанная с ней объективизирующая функции проявились в данной работе в наибольшей степени. Это вполне объяснимо, учитывая, что реализация именно этих функций фотографии являлась основной побудительной причиной обращения к данной технике. Опосредованное фотоснимками оживление воспоминаний, объективизация чувств и личностных проявлений клиентки, отражающихся в ее внешнем облике и поступках, а также их повторное переживание с последующим обсуждением использовалось для прояснения системы значимых отношений, особенностей психосоциогенеза проблем, расширения и укрепления ресурсной сферы личности клиентки и ее самоидентификации.

Близко к ним находится смыслообразующая функция фотографии, связанная с осознанием клиенткой причин появления у нее внутриличностных проблем, сложностей в межличностных отношениях, а также особенностей своего развития и потребностей. Данная функция наглядно проявилась как в текстовом описании на основе личных фотографий, так и в обсуждениях.

К проявлениям экспрессивно-катарсической функции фотографии можно отнести хорошо заметные изменения невербального поведения в процессе обсуждения фотографий с психотерапевтом, а также описанную клиенткой, неожиданную для нее самой, выраженную эмоциональную реакцию в виде «потока слез» при работе над нарративом. (Необходимо отметить, что такое проявление эмоций не является для нее характерным).

В несколько меньшей степени в данной работе проявилась функция отражения динамики внешних и внутренних изменений, деконструирующая функция, а также тесно связанные с ними функции рефрейминга и реорганизации.

Первая из них заключалась в возможности увидеть и осознать изменения и метаморфозы, произошедшие с клиенткой на протяжении жизни, от подросткового возраста до зрелости, связанные с профессиональной, гендерной и телесной идентификацией, что также достаточно наглядно продемонстрировано в нарративе. Еще один аспект этой функции – возможность увидеть изменения, связанные с самим процессом психотерапии. Представляется, что изменение отношения к своим изображениям в позитивном ключе до и после проведенной работы служит наглядным свидетельством повышения уровня самоприятия и является определенным критерием ее общей эффективности.

Примером реализации деконструирующей функции, функции рефрейминга и реорганизации служит осознание клиенткой того факта, что смысл, который она приписывает многим своим поступкам и переживаниям, во многом обусловлен доминирующим и контролирующим влиянием матери и не является единственно возможным. Другим примером можно считать описание ею своего неоднозначного отношения к образу себя самой в виде «цыпленка», когда в значимых для себя качествах этого образа она в конечном итоге увидела не слабость и уязвимость, а источник «внутреннего развития, открытость миру». Клиентка вложила в них новый, более конструктивный и оптимистичный смысл.

Если рассмотреть проведенную работу с учетом трех основных психотерапевтических факторов, обеспечивающих лечебно-коррекционное, здоровьесберегающее воздействие арт-терапии, выделенных А. И. Копытиным (Копытин, 2001, 2002), в том числе, в работе с фотографией (Копытин, 2006), то можно отметить, что все они – фактор художественной экспрессии, фактор психотерапевтических отношений, фактор интерпретации и вербальной обратной связи – внесли определенный вклад в достижение психотерапевтического результата.

Фактор художественной экспрессии, связанный с выражением чувств, потребностей и мыслей клиентки через обсуждение готовых личных фотографий, в значительной степени предопределялся рассмотренными выше психологическими функциями. Обосновать эффект данного способа использования фотографий можно с позиций различных психотерапевтических направлений. В данной работе, эклектичной по своей структуре, использовались техники, характерные для различных подходов, в частности, связанные с отвлечением от неприятных переживаний, акцентированием ресурсных аспектов личности и развитием более адаптивных моделей реагирования или с выражением и осознанием ранее не осознаваемых или плохо осознаваемых чувств и потребностей клиентки.

Фактор психотерапевтических отношений также имел большое значение в данной работе. Хочется отметить катализирующее влияние самих личных фотографий на скорость и качество установления психотерапевтических отношений. Фактор интерпретации и вербальной обратной связи, реализуемый через обсуждение, имел целью оказание помощи клиентке в понимании своего внутреннего мира – чувств, потребностей, внутренних конфликтов, ресурсов. Можно выделить два процесса, посредством которых данный фактор мог осуществлять психотерапевтическую функцию. С одной стороны, личные фотографии, облегчая процесс самораскрытия клиентки (активизация, стимуляция, конкретизация биографического материала, ослабление психологических защит), обеспечивали создание необходимых условий для более качественной его реализации, выполняя, таким образом, важную подготовительную роль. С другой стороны, визуальный материал, предоставляемый фотографиями, обеспечивал возможность проективно-символической коммуникации, использования специальных техник обратной связи (например, проясняющих, раскрывающих, трансформирующих), направленных на смыслообразование, прояснение отношений, достижение инсайта, то есть осуществление его основной, собственно психотерапевтической функции.