Мигрень - Оливер Сакс

ЛАТЕНТНЫЙ. Латентный означает «скрытый». Считается, что мигрень не может появиться ниоткуда. Организм обладает латентной предрасположенностью к ней, и эта предрасположенность из латентной становится явной, или, другими словами, манифестирует приступом мигрени под воздействием провоцирующих условий.

ЛОЖНАЯ МИГРЕНЬ. Этим термином часто обозначают похожие на мигрень состояния (иногда совпадающие с ней по симптоматике), вызванные анатомическими изменениями в головном мозге (опухоль, врожденная аномалия, аневризма и т. д.). Встречается ложная мигрень очень редко. Ложную мигрень называют также симптоматической мигренью для того, чтобы отличать ее от идиопатических мигренозных приступов, не имеющих видимой анатомической причины.

МЕРЦАНИЕ. Мигание и сцинтилляции, характерные для многих зрительных феноменов мигрени – особенно для перемещающихся серповидных скотом. Мерцание также характерно для фосфенов и кинематографического зрения.

МЕТАМОРФОЗ. Трансформация, превращение. В контексте темы данной книги превращение мигрени в другие расстройства или превращение других расстройств в мигрень. Возможность превращений говорит о какой-то эквивалентности замещающих друг друга состояний.

МИГРЕЛЕПСИЯ. Гибридный термин для обозначения приступов, характеризующихся признаками двух заболеваний – мигрени и эпилепсии.

МИГРЕНЬ. Слово происходит от греческого термина «гемикра-ния» (половина головы). Термин указывает на то, что в большинстве случаев боль локализуется в одной половине головы. Несмотря на то что термин давно прижился, надо помнить, что боль ни в коем случае не является единственным симптомом данного заболевания.

МИОЗ, МИДРИАЗ. Сужение и расширение зрачка соответственно.

МИОКЛОНИЧЕСКИЕ ПОДЕРГИВАНИЯ. Сильные подергивания с вовлечением больших групп произвольных мышц. Такие подергивания бывают и у здоровых людей, особенно часто встречаются они при засыпании. Однако намного чаще они встречаются во время приступов мигрени или предшествуют им.

МОЗАИЧНОЕ ЗРЕНИЕ, КИНЕМАТОГРАФИЧЕСКОЕ ЗРЕНИЕ. При мозаичном зрении теряется ощущение непрерывности пространства. Больной видит плоскую мозаику, лишенную осмысленного пространственного членения. При кинематографическом зрении распадается на фрагменты чувство времени – оно также теряет непрерывность и связность. Мир представляется больному как последовательность застывших кадров.

МУРАШКИ. Ощущение покалывания или ползания насекомых по коже.

НАРКОЛЕПСИЯ. Короткий, внезапно наступающий, насыщенный сновидениями сон. Сонливость перед наступлением нарколепсии становится непреодолимой и наступает без всякого предупреждения. При нарколепсии часто отмечаются кошмарные сновидения, лунатизм, сонные параличи (когда больной, просыпаясь, не в состоянии пошевелиться). Все эти расстройства встречаются и при мигрени.

НАСИЛЬСТВЕННОЕ МЫШЛЕНИЕ. Последовательности мыслей, воспоминаний, идей, чувств и других психических феноменов, которые будто бы навязываются больному извне. Человек, страдающий насильственным мышлением, вынужден переживать навязанные ему чувства и мысли. Чаще всего встречается при шизофрении, но может наблюдаться при таких органических расстройствах, как мигрень, эпилепсия, лихорадка, делирий.

НЕВРАЛГИЯ. Боль, возникающая в результате раздражения, воспаления или травмы нерва. Боль отличается большой интенсивностью, порой становится невыносимой. Правда, как правило, такая боль отличается кратковременностью (молниеносная боль). Такая боль характерна для мигренозной невралгии. Качество такой боли весьма характерно, оно отличается от качества сосудистой головной боли (возникающей от пульсации расширенных, переполненных кровью сосудов) и от качества мышечной боли напряжения, каковые встречаются при мигрени намного чаще.

НЕВРОГЕННЫЙ. Прилагательное обозначает что-то, производимое нервной системой. Так, при мигрени бывает лихорадка, возникающая не вследствие воспаления или инфекции. Такую лихорадку называют неврогенной.

НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ. Прилагательное, относящееся к связи нарушений в нервной системе с нарушениями восприятия, чувств или мышления. Нейропсихология – это основа приложения психологии к физиологии и неврологии. Все феномены мигрени можно изучать с нейропсихологических позиций, но самое интересное поле приложения такого подхода – это мигренозные ауры (см. главу 3).

НОРАДРЕНАЛИН. См. Адреналин.

НОСОВЫЕ РАКОВИНЫ. Костные образования носа, напоминающие небольшие свитки.

ОЛИГУРИЯ. Уменьшение объема выделяемой мочи.

ОНЕЙРОИДНЫЙ. Имеющий отношение к сновидениям.

ОРТОСТАТИЧЕСКАЯ ГИПОТЕНЗИЯ. Неспособность организма поддерживать нормальное артериальное давление в положении стоя. Из-за падения артериального давления у больного возникает дурнота или обморок при резком вставании.

ОТЕК. Припухание ткани, органа или конечности из-за избыточного накопления в них жидкости.

ОТУПЕНИЕ. Притупленность восприятия, эмоций и прочих чувств. Часто наблюдается в поздней стадии мигренозного приступа – в стадии истощения.

ОФТАЛЬМОПЛЕГИЯ. Частичный или полный паралич движений глаз. Может встречаться при мигрени, хотя и очень редко. (В таких случаях офтальмоплегия бывает преходящей.) При мигрени это состояние является следствием нарушений в областях мозга, контролирующих движения глаз (глава 4).

ПАНКРЕАТИТ. Воспаление поджелудочной железы.

ПАРЕСТЕЗИЯ. Покалывающие ощущения в любой части тела, обусловленные нарушениями в нервной системе. Неприятное покалывание называют еще дизестезией. Парестезиями называют также и другие ощущения – например, чувство сдавливания, ощущение гипсовой лонгеты, тепла или холода и т. д. Если нарушение является сложным и у больного возникают мнимые сочетанные образы, то говорят о фантомах. Самые сложные парестезии и фантомы при мигрени наблюдаются только во время ауры (см. главу 1).

ПАТОГНОМОНИЧНЫЙ. Этим прилагательным обозначают признаки или симптомы, при наличии которых диагноз того или иного заболевания считается достоверным.

ПЛЕТОРА. Переполняющий застой крови.

ПОЛЕ. Способ, которым головной мозг картирует и организует ощущения, передающиеся в него органами чувств. Чаще всего мы говорим о полях зрения. Провал, дефект или зияющая пустота в поле зрения называется скотомой (см. Скотома). Особые формы дефектов полей зрения носят иные специальные названия. См., например, Гемианопсия.

ПОЯСНЫЕ ПРИПАДКИ. Эпилептические припадки (или приступы мигрени), возникающие в поясной извилине, расположенной в глубине ткани мозга. Такие приступы сопровождаются обонятельными галлюцинациями, странными ощущениями «уже виденного» (déjà vu), а иногда воспоминаниями детства и речевыми расстройствами.

ПРОДРОМ (буквально «бегущий впереди»). Ранние симптомы мигрени, как правило, возвещающие приближение приступа.

ПРОЗОПАГНОЗИЯ. Специфическая неспособность распознавать лица, а также выражения лиц и жесты. Это состояние может привести к дезориентации и даже к деперсонализации, дереализации и другим психиатрическим расстройствам.

ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЙ. Прилагательное характеризует физический ответ на ментальные или эмоциональные стимулы, например возникновение приступов астмы, изъязвления слизистой желудка – и, конечно, мигрени – в ответ на эмоции и стресс.

ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ. Прилагательное, обозначающее весьма напыщенную характеристику самой простой и самой сокровенной тайны нашего мира – взаимоотношения «души» и «тела», в особенности разницы этих отношений в здоровье и болезни. В этой книге мигрень представлена как самый распространенный тип психофизиологической реакции, в которой изменения настроения и отношений неотделимы от изменений физических (см. Психосоматический; Нейропсихологический).

ПТОЗ. Опущение верхнего века.

РАСПАД ЭГО. См. Деперсонализация.

СИМПАТОТОНИЧЕСКИЙ/ВАГОТОНИЧЕСКИЙ. (См. Симпатический / Парасимпатический; Автономный (вегетативный) и т. д.). Старые термины, некогда широко использовавшиеся для обозначения феноменов, преимущественно стимулирующих симпатическую нервную систему (раздражительность, ярость, напряжение и т. д.), и феноменов, стимулирующих преимущественно парасимпатическую нервную систему (слабость, коллапс, синдром отмены и т. д.). Такая аномально повышенная чувствительность и отсутствие нормального баланса между активностью обоих отделов вегетативной нервной системы весьма характерна для мигрени.

СИМПАТИЧЕСКИЙ/ПАРАСИМПАТИЧЕСКИЙ. Существуют два главных отдела вегетативной (автономной) нервной системы (см. также Автономный). Активность симпатической нервной системы «тонизирует» организм – повышает мышечный тонус, усиливает приток крови к мышцам и повышает работу сердца, повышает артериальное давление и уровень бодрствования, придает энергию и влияет на другие функции – готовит организм к тяжелой работе, к борьбе или бегству (иногда активность симпатической нервной системы называют эрготрофной). Напротив, парасимпатическая система отвечает за консолидацию, за сохранение, за отдых – и когда она активна (после еды, во время сна и на заключительных стадиях мигренозного приступа), она снижает потребление энергии, уменьшает частоту сердечных сокращений, снижает мышечный тонус и т. д., но зато усиливает активность внутренних органов и желез (этот отдел вегетативной нервной системы поэтому называют трофотрофным). В норме имеет место определенное равновесие между активностями двух отделов вегетативной нервной системы. При мигрени этот баланс нарушается.