Самое полное руководство по здоровой беременности от лучших акушеров и гинекологов - Коллектив авторов

Так же, как комбинированные противозачаточные средства, кольцо предотвращает беременность, выделяя в организм гормоны, подавляющие овуляцию – что не дает возможности яичникам выпустить яйцеклетку. Также сгущается шеечная слизь, препятствуя сперматозоидам проникнуть к яйцеклетке.

Эффективность. Примерно 5 из 100 женщин, использовавших кольцо в течение года, забеременеют.

Польза и риски. Кольцо не требует персональной подгонки. Его можно извлечь в любой момент, что немедленно возвращает возможность забеременеть. Однако оно подходит не всем. Вам должно быть удобно самостоятельно вставлять и вынимать кольцо. Врач не посоветует вам использовать кольцо, если:

• Вы старше 35 лет и курите.

• Вы кормите грудью, родили недавно, или у вас был выкидыш, или аборт.

• У вас был инфаркт или инсульт.

• У вас рак груди, матки или печени.

• У вас были тромбы в ногах, легких или глазах.

• У вас очень высокое кровяное давление.

Контрацептив-имплант. Имплант помещается под кожу в верхней части руки. Он медленно и постоянно выделяет дозу гормона прогестина, сгущающего шеечную слизь и утончающего оболочку матки (эндометрий), что мешает сперматозоидам добраться до яйцеклетки. Обычно имплант также подавляет овуляцию. Имплант предохраняет от беременности до трех лет после установки.

Эффективность. Примерно 1 из 100 женщин, использовавших имплант в течение года, забеременеет. Если вы все же забеременеете, используя имплант, высока вероятность внематочной беременности, когда оплодотворенная яйцеклетка закрепляется вне матки, обычно в фаллопиевой трубе.

Польза и риски. Имплант не требует персональной подгонки и постоянного внимания. Его можно удалить в любой момент, и это быстро возвращает способность забеременеть.

Врач не порекомендует вам имплант, если у вас:

• Тромбы, инфаркт или инсульт.

• Опухоли или другие заболевания печени.

• Ненормальные маточные кровотечения неясной причины.

• Рак груди или подозрение на него.

Риски, связанные с применением импланта:

• Изменения ритма месячных кровотечений, в том числе отсутствие месячных (аменоррея) в течение 3–9 месяцев.

• Колебания настроения.

• Депрессия.

• Набор веса.

• Угри.

• Головные боли.

• Небольшой риск кисты яичников и тромбов.

Инъекции. Контрацептив дается в форме укола. Для инъекции вы посещаете врача каждые три месяца. Подавляется овуляция, яичники не выделяют яйцеклеток. Шеечная слизь сгущается, что не дает сперматозоидам проникнуть к яйцеклетке. После прекращения инъекций может понадобиться до 10 месяцев для восстановления способности забеременеть.

Типы. В настоящее время имеются два типа инъекций, оба содержат гормон прогестин, но в одном из типов дозировка ниже.

Эффективность. Приблизительно 3 из 100 женщин, получавших инъекции в течение года, забеременеют.

Польза и риски. Польза:

• Не требуется персональная подгонка и ежедневное внимание.

• Снижается риск рака эндометрия, воспалительных заболеваний органов таза и фибромы матки.

• Не оказывает отрицательного воздействия на грудное вскармливание (гормон эстроген, используемый во многих других средствах, может снизить выработку молока).

Врач не порекомендует вам инъекции, если у вас кровотечения неясного происхождения, рак груди, заболевания печени или склонность к образованию тромбов. Возможные побочные эффекты инъекций:

• Временное снижение плотности костей (чем дольше делаются инъекции, тем более необратимым оно становится).

• Нарушения цикла и сильные кровотечения.

• Набор веса.

• Болезненность груди.

• Головные боли.

Барьерные методы. Эти методы предотвращают беременность, создавая барьер, не позволяющий мужской сперме проникнуть к яйцеклеткам женщины.

Мужские и женские презервативы. Презервативы – очень эффективное средство предохранения от беременности и защиты вас и партнера от инфекций, передающихся половым путем. Презервативы просты в использовании, недороги и общедоступны. Они продаются со смазкой или без, различной длины, формы, ширины и толщины, разных цветов и фактуры.

Типы. Мужской презерватив – это тонкий чехол, надеваемый на эрегированный пенис непосредственно перед сексуальным контактом. Женский презерватив – это мягкий, свободный мешочек с кольцами на обоих концах. Перед сексуальным контактом одно кольцо вводится во влагалище, чтобы удерживать презерватив на месте. Кольцо на открытом конце презерватива остается снаружи влагалища. Мужской презерватив использовать очень просто, а женский некоторым женщинам вводить трудно.

Эффективность. Использование презервативов – очень эффективный способ предохранения. При постоянном применении мужских презервативов в течение года лишь в 2 случаях из 100 может наступить беременность. При обычном применении – статистика 15 на 100. (По российским последним данным, неудача при применении презервативов может достигать 20 % в год. – Примеч. науч. ред.) Так, возрастает вероятность беременности, если презервативы используются неправильно или от случая к случаю – презерватив совсем неэффективен, если лежит нераспечатанным в ящике.

Из 100 женщин, использовавших женский презерватив в течение года, может забеременеть 21 – в основном потому, что используется презерватив не каждый раз. Если женские презервативы используются каждый раз и правильно, вероятность беременности уменьшается до 5 %.

Польза и риск. Презервативы не дают побочных эффектов, как некоторые другие виды контрацепции – таблетки или уколы, или возможных осложнений, как внутриматочные спирали. Они доступны без рецепта и всегда есть в продаже.

У некоторых людей есть аллергия на латекс, и реакция может возникнуть при контакте с латексным презервативом. (Раньше презервативы делали из биологических материалов животного происхождения (слепой кишки овцы). Сейчас пытаются найти полимеры, обладающие такими же свойствами, как и природный латекс. Небольшие партии таких презервативов иногда можно найти в продаже. – Примеч. науч. ред.)

Женский презерватив может вызывать дискомфорт, жжение, зуд или сыпь.

Диафрагма. Диафрагма не дает сперме проникнуть в матку. Это маленький резиновый или силиконовый колпачок многократного использования с гибким краем, закрывающий шейку матки. Перед сексуальным контактом диафрагма вводится глубоко во влагалище, так чтобы часть края плотно прилегала к лобковой кости сзади. Она удерживается на месте мышцами влагалища.

Эффективность. Приблизительно 16 из 100 женщин, использовавших диафрагму в течение года, могут забеременеть. Приспособление эффективно только в сочетании со спермицидом, блокирующим и убивающим сперматозоиды.

Польза и риск. Диафрагму можно использовать как дополнительный способ предохранения, она не дает побочных эффектов. Однако врач не порекомендует вам использовать диафрагму, если вы недавно родили или если у вас:

• Аллергия на силикон, латекс или спермицид.

• Аномалии влагалища, мешающие правильно разместить или убрать диафрагму.

• Инфекции влагалища или органов таза.

• Частые инфекции мочевых путей.

Шеечный колпачок. Это противозачаточное средство, препятствующее сперме попасть в матку. Это глубокий колпачок многократного использования, плотно надевающийся на шейку матки. Перед сексуальным контактом приспособление вводится во влагалище и удерживается на месте силой присасывания. Для удаления есть специальный шнурочек.

В настоящее время лишь одна модель получила одобрение медиков. Изготовляется из силиконовой пленки. Прописывать и подгонять его должен врач.

Эффективность. Приблизительно 14 из 100 женщин, которые никогда не беременели или не рожали естественным путем, при использовании колпачка в течение года могут забеременеть. Приблизительно 29 из 100 женщин, рожавших естественным путем, при использовании колпачка в течение года могут забеременеть. Такое падение эффективности объясняется изменением формы шейки матки после родов, затрудняющим правильную подгонку колпачка. Может быть, у новых моделей ситуация улучшится.

Польза и риск. Может использоваться как дополнительный способ контрацепции и не дает побочных эффектов. Не лучший выбор, если вы недавно родили или если у вас: