Спортивная медицина: учебное пособие - Людмила Миллер
Шрифт:
Интервал:
Закладка:
В своем развитии компенсаторные процессы имеют два этапа: этап срочной компенсации и этап долговременной компенсации.
Компенсаторные механизмы – это функциональная компенсация:
– это мобилизация функциональных резервов, обеспечивающих адаптацию, т. е. включение резервных запасов больного органа, и
– гиперфункция, т. е. повышение интенсивности работы органов и тканей.
Возникновение только функциональной компенсации не обеспечивает устойчивой адаптации к действию повреждающего фактора. Если возникшая гиперфункция какого-либо органа или системы достаточна для ликвидации возникшего дефекта, то компенсаторный процесс этим может и ограничиться. Это срочная компенсация.
Долговременная компенсирующая гиперфункция органов приводит к формированию соответствующих структурных изменений.
Различают следующие структурные компенсации:
а) гипертрофия;
б) гиперплазия;
в) регенерация (процесс восстановления органа и ткани после повреждения);
г) компенсаторная деформация;
д) развитие коллатералей при нарушении кровотока в основных сосудах, питающих орган.
В процессе компенсации структурные изменения возникают не только в клетках исполнительного органа, на который приходится повышенная нагрузка, но и во всех звеньях компенсаторной системы. Это и составляет основу перехода от срочной адаптации к долговременной.
Необходимо отметить, что в процессе развития любой болезни приспособительные и компенсаторные процессы могут стать вредными для больного и тяжело отразиться на его состоянии. Например, тяжелые и длительные лихорадки.
2.2. Типовой патологический процесс
Патологический процесс – это закономерная последовательность явлений, включающая защитно-приспособительные реакции и нарушения жизнедеятельности в разных сочетаниях под действием патогенного фактора.
Типовые патологические процессы – это однотипные процессы, возникающие в ответ на воздействие различных повреждающих факторов.
Типовые патологические процессы сложились эволюционно и генетически запрограммированы, их отличает стереотипность, универсальность, полиэтиологичность.
К типовым патологическим процессам относятся:
– расстройства периферического кровообращения;
– воспаление;
– лихорадка;
– некроз;
– атрофия;
– гипертрофия;
– гиперплазия;
– опухоли;
– нарушения обмена веществ в тканях.
Один и тот же патологический процесс, вызванный разнообразными этиологическими факторами, является компонентом различных заболеваний, и сохраняет при этом свои отличительные черты.
Например, воспаление, может быть вызвано действием механических, физических, химических биологических факторами. С учетом природы причинного фактора, условий возникновения и ответной реакции организма оно отличается большим разнообразием, однако, несмотря на это, во всех случаях воспаление остается целостной, стандартной реакцией на повреждение.
2.2.1. Понятие о воспалении
Воспаление – это типовой патологический процесс.
Воспаление – сложная комплексная местная сосудисто-тканевая защитноприспособительная реакция целостного организма на действие патогенного раздражителя.
Причины воспаления:
– биологические (вирусы, бактерии, грибы, паразиты)
– механические (травмы)
– термические (ожоги, отморожения)
– химические (кислоты, щелочи, токсины, яды).
Возникновение воспаления, его характер, течение и исход во многом зависят от реактивности организма.
Клинические признаки воспаления:
а) покраснение (связано с усилением кровоснабжения поврежденной области (артериальная гиперемия), увеличен приток артериальной крови, содержащей оксигемоглобин ярко-красного цвета);
б) припухлость возникает вследствие скопления в воспаленных тканях экссудата (т. е. жидкости, вышедшей из сосудов из-за повышения их проницаемости и образования отека);
в) боль обусловлена раздражением и сдавлением экссудатом чувствительных нервных волокон и окончаний (боль – важнейший сигнал о повреждении или об угрозе существованию организма, боль мобилизует самые разнообразные функциональные системы для защиты организма);
г) повышение температуры вызвано усилением притока артериальной крови и повышением обменных процессов в тканях;
д) нарушение функции.
Морфологические признаки воспаления:
а) Альтерация – это изменение структуры клеток, тканей и органов, сопровождающихся нарушением их жизнедеятельности. Альтерацию можно рассматривать как результат непосредственного действия патогенного фактора и обменных нарушений, возникающих в поврежденной ткани. Это первая фаза воспаления. Альтерация необходима для уничтожения повреждающего агента.
б) Экссудация – это нарушение кровообращения и проницаемости сосудистой стенки с выходом в ткани жидкой части крови, содержащей различные фракции белков и форменных элементов. Жидкость, образующуюся при воспалении, называют экссудатом. Экссудация играет центральную роль в обеспечении барьерности организма.
в) Пролиферация – это размножение тканевых элементов, восстановление и замещение тканевого дефекта за счет соединительной ткани.
Рубец – это участок соединительной ткани, замещающий дефект кожи, слизистой оболочки, органа или ткани, возникший в результате их повреждения или патологического процесса. Процесс образования рубца называется рубцеванием и служит проявлением регенерации.
Регенерация – это обновление структур организма в процессе жизнедеятельности и восстановление тех структур, которые были утрачены в результате патологических процессов.
Склероз – это уплотнение органа, обусловленное заменой его погибших функциональных элементов соединительной тканью.
Значение воспаления:
1) Воспаление – это способ аварийной защиты организма. Воспаление является биологическим и механическим барьером, при помощи которого обеспечивается локализация и уничтожение повреждающего агента и поврежденной им ткани, а также восстановление поврежденной ткани или замещение тканевого дефекта.
2) Воспаление выполняет и дренажную функцию (с экссудатом из крови в очаг воспаления выходят продукты нарушенного обмена, токсины).
3) Воспаление влияет на формирование иммунитета.
4) Воспаление как местный процесс при определенной локализации и распространенности может сопровождаться общими патологическими проявлениями (лихорадкой, лейкоцитозом). Общие реакции при воспалении имеют в своей основе защитную или приспособительную направленность. Но при чрезмерной выраженности (интоксикация, изменение реактивности и т. д.) они могут наносить вред организму.
2.2.2. Понятие о лихорадке
Лихорадка – это неспецифический системный типовой патологический процесс, характеризующийся активной задержкой тепла в организме вследствие смещения на более высокий уровень «установочной точки» центра теплорегуляции под действием пирогенных факторов.
Лихорадка – это часть механизмов врожденного иммунитета.
Лихорадка – процесс полиэтиологичный, т. е. вызываемый различными причинами. Причиной возникновения лихорадки чаще всего являются инфекционные заболевания, но могут быть и неинфекционные, например онкологические.
Сущность лихорадки – это перенастройка механизмов терморегуляции на более высокий уровень функционирования. При лихорадке повышение температуры тела не зависит от температуры окружающей среды и механизмы терморегуляции при лихорадке сохранены.
Лихорадка в своей основе является приспособительной реакцией, повышающей резистентность организма при инфекционных болезнях.
Термометрия – это метод измерения температуры тела. Показания заносятся на температурный лист и на основании отметок, сделанных в течение нескольких дней, получают температурную кривую, имеющую при многих заболеваниях характерный вид.
Обычно температуру измеряют 2 раза в день (в 7–8 часов и в 17–19 часов). Нормальной температурой при измерении в подмышечной впадине является 36,436,8С.
В течение лихорадки различают:
1) период нарастания температуры;
Степень повышения температуры в значительной мере зависит от состояния организма больного, при одной и той же инфекции у разных лиц она может быть различной.
При повышении температуры на один градус интенсивность обменных процессов увеличивается на 12–15 %.
Быстрое и значительное повышение температуры обычно сопровождается ознобом. При ознобе кровеносные сосуды кожи сужаются, кожа бледнеет, больной чувствует сильный холод, дрожит.
Озноб – это одна из реакций усиленного термогенеза, проявляющаяся мышечной дрожью и ощущением холода, развивающаяся у больных как составная часть лихорадочной реакции.
2) период высокой температуры;
