Психические травмы в межличностных отношениях - Оксана Владимировна Защиринская

контактов со сверстниками, требования безупречного поведения, систематические наказания за проступки, конфликтные отношения между родителями, серьезную болезнь в родительском доме, пьянство родителя, безответную любовь, разрушение жизненных планов [Кровяков, 2005].

П. И. Сидоров и А. В. Парняков также рассматривают термин «психогения» в тесной связи с психотравмой и относят данное явление к психическим расстройствам. Психическая травма в их понимании является жизненным событием или ситуацией, которая затрагивает значимые аспекты существования человека и приводит к глубоким психологическим переживаниям [Сидоров и др., 2010].

Существует еще определение психогении как психического расстройства. В других источниках психогения определяется как психическое расстройство, возникающее под воздействием психической травмы. В данном контексте психогении делятся на реактивные состояния (психогенные и реактивные психозы) и неврозы [Михеева, 2009].

В психологической и психиатрической литературе процессы психической травматизации часто рассматриваются в рамках понятия «стресс», концепция которого была предложена Гансом Селье. По его мнению, стресс является неспецифическим ответом организма на любые предъявленные ему требования окружающей среды. Каждое требование в определенном смысле своеобразно и специфично. Сущность стресса заключается в ответе на неспецифическое требование, предъявляемое воздействием как таковым [Селье, 2005]. В свою очередь, Ричард Лазарус и Сьюзен Фолкман определяют стресс как реакцию человека на требования, которые он воспринимает как обременительные или превосходящие его личные способности. Таким образом, в современной психологии трудно найти точное определение психологического стресса. Большинство исследований ставят знак равенства между стрессом и психической травмой [Михеева, 2009].

Некоторые ученые приравнивают психическую травму к травматическим событиям. По определению многих психиатров, травматическим называется событие, выходящее за рамки обыденного человеческого опыта [Колодзин, 2014].

Под травматическими событиями, изменяющими жизнь, принято рассматривать такие события, которые удовлетворяют следующим критериям:

1) они могут быть датированы по времени;

2) их сопровождает качественная и структурная реорганизация в системе взаимодействий индивида с окружающей средой;

3) их сопровождают выраженные аффективные реакции.

Николай Иванович Козлов разделяет понятия «психической травмы» и «психологической травмы». Он пишет, что психическая травма – это повреждение, нанесенное психике кем-то или чем-то, которое приводит к заметному нарушению ее нормального функционирования (человек перестает распознавать близких, появляются странности в речи, нарушаются внимание и память, мышление становится путанным). В случае психологической травмы нет нарушений функций психики, у человека есть возможность принимать адекватные решения, адаптироваться к ситуации, успешно решать возникающие проблемы. Н. И. Козлов обращает внимание на то, что в медицинской литературе понятие «психологическая травма» отсутствует, так же как нет и определения критериев нанесения психотравмы [Козлов, 2015].

Владимир Давыдович Менделевич определяет психическую травму как важное событие, которое затрагивает значимые аспекты человеческого существования и приводит к глубоким психологическим переживаниям. Автор отмечает, что психические травмы могут характеризоваться интенсивностью, смыслом, значимостью и актуальностью, патогенностью, остротой проявлений (внезапностью), продолжительностью, повторяемостью, связью с преморбидными особенностями личности [Менделевич и др., 2016].

Таким образом, в работах современных психологов и психиатров нет четкого разграничения терминов и понятий. Авторы описывают процессы, происходящие в психике своих пациентов, анализируют их механизмы, дают их интерпретацию, приводят примеры из практики и дают им объяснение – все это большое количество научных материалов, безусловно, важно для понимания сущности психотравматизма. Однако отсутствие единой теории и общей терминологии вносит информационный хаос в развитие научной мысли. Разумеется, обилие научных школ и концепций благотворно влияет на прогресс науки, обогащая ее новыми теориями, которые, что следует отметить, должны иметь свежий взгляд на явления и процессы, полагаться не на условные противоречивые и фрагментарные научные основы, а на четко определенный, упорядоченный и единый понятийный аппарат.

Из рассмотренных определений мы можем заключить, что психотравма – это особый класс критических событий, изменяющих жизнь индивида. Большинство концепций сходится на том, что психотравматические события нежелательны, они оказывают отрицательное воздействие на психику и трудно поддаются контролю. Обобщая данные различных подходов, в текущей работе мы будем определять психотравму как жизненно важное для индивида событие, затрагивающее значимые аспекты его существования, вызывающее глубокие психологические переживания, что может привести к нарушениям адаптации и стрессовым расстройствам.

Почти все исследователи обращаются к рассмотрению причин и последствий психотравмы. Ее конкретные психологические причины могут быть сведены к известной классификации факторов расстройства, предложенной Саулом Розенцвейгом. Универсальные психотравматические факторы описаны Николаем Дмитриевичем Левитовым [Менделевич и др., 2016]. К таким факторам относятся следующие:

1. Лишения: внешние – материальные, социальные; внутренние – связанные с психологическим самоограничением, комплексами неполноценности.

2. Потери внешних объектов или внутренних ресурсов.

3. Конфликты, которые также могут быть внешними и внутренними.

В. В. Ковалев изложил следующие психотравмирующие факторы [Ковалев, 2012]:

1. Шоковая психическая травма (например, нападение животных, появление чужого человека, удар молнии).

2. Относительно недолговременные, но психологически очень значимые для людей травмирующие события.

3. Хронически действующие травмирующие ситуации, влияющие на основные ориентации личности (семейные конфликты, деспотичное или противоречивое воспитание).

4. Факторы эмоциональной депривации (недостаток ухода, ласки, заботы).

М. Я. Тадевосян и С. Г. Сукиасян полагают, что общие закономерности возникновения и развития посттравматических расстройств не зависят от того, какие специфические травматические события вызвали психологические, психосоматические и психопатологические расстройства. Важно только то, что эти события носили экстремальный характер, выходили за рамки обычного человеческого опыта и вызывали сильный страх за жизнь, ужас и чувство беспомощности. В этой связи в литературе преобладают статьи, в которых отмечается сходство между различными войнами: вьетнамской и афганской, войной «в заливе», иракской кампанией «Буря в пустыне» и войной на Фолклендских островах. Параллели проводятся и между меньшими, локальными войнами и военными действиями: в Чечне, бывшей Югославии, где симптомы дезадаптации также связаны с новыми климатическими, социокультурными, жизненными условиями, долгосрочным отделением от семей. Конечно, параллели и аналогии существуют – социально-психологические последствия во многом схожи, межрасовых различий не выявляется [Тадевосян и др., 2011].

Эпидемиологические исследования психологической травматизации и ее последствий показали, что травматические события являются не редкими явлениями, но довольно распространенными и весьма разнообразными [Точилов, 2009]. Отмечается, что большая часть человеческой популяции переживает за жизнь более одного травматического события, а развитие посттравматического стрессового расстройства коррелирует с числом психических травматических событий, тяжестью стрессоров в анамнезе и продолжительностью травматического воздействия [Бундало и др., 2008].

Согласно диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам DSM-IV, травматическое событие происходит, когда оно связано со смертью, угрозой смерти, серьезной травмой или какой-либо другой угрозой физической неприкосновенности, и это событие может затрагивать человека прямо или косвенно через соответствующих лиц. Иногда психотравма может возникать в условиях, когда человек становится свидетелем

опасности, угрожающей другому, когда он видит ранение или смерть даже чужого, постороннего ему человека [Петрова, 2013].

Обращаясь к медицинскому аспекту психологической травмы, следует отметить, что современные работы в области психиатрии показывают, что опасные для жизни травматические события могут не только вызывать психологические проблемы