9 месяцев счастья. Настольное пособие для беременных женщин - Елена Березовская

Часто диагноз «кандидоз» ставят только на основании результата микроскопических мазков, что не совсем правильно: обязательно должны быть и признаки дрожжевого кольпита. Если в мазке находят единичные клетки грибка, то дальнейшие диагностика и лечение не нужны. А вот обнаружение нитевидной формы возбудителя (мицелия или псевдомицелия) свидетельствует о наличии кандидоза. Выбор правильного метода лечения зависит от состояния защитных сил организма, от наличия других факторов, провоцирующих развитие инфекционного процесса, а также от чувствительности дрожжевого грибка к медицинским препаратам.

Специфика протекания молочницы у беременных заключается в том, что вылечить ее практически невозможно, а длительная противогрибковая терапия чревата негативными последствиями. Поэтому чаще всего кандидоз у беременных не лечат. Иногда перед родами женщине могут предложить курс лечения в виде влагалищных свечей. Ванночки, спринцевания, тампоны беременной женщине противопоказаны.

Уреаплазмоз и микоплазмоз

Об этих «скрытых инфекциях» можно было бы вообще не упоминать, если бы не бесконтрольное и агрессивное лечение, которое практикуется на постсоветской территории. Вы ведь наверняка слышали о уреаплазме и микоплазме? И в вашем организме находили таких возбудителей? И вы проходили интенсивный курс лечения? А потом еще один? И еще один? Наверное, этих возбудителей многие женщины боятся больше, чем других инфекционных агентов, за исключением, возможно, вирусов папилломы человека, которые способствуют развитию рака шейки матки.

Фактически подавляющее большинство людей, особенно молодых и ведущих активную половую жизнь, являются носителями уреаплазмы, или микоплазмы, или обеих. Уже давно доказано, что в нашем теле обитает несколько сот видов микроорганизмов, а следовательно, носительство того или иного вируса либо бактерии абсолютно нормально. Однако уреаплазма и микоплазма для нас «новинки», и до тех пор, пока не найдется смелых специалистов, которые во всеуслышание заявят: «Люди, опомнитесь! Вы же убиваете себя борьбой с якобы страшными инфекциями!», кое-кто продолжит богатеть на диагностике и лечении этих заболеваний.

Вообразите ситуацию. Живут себе спокойно мужчина или женщина, ни на что не жалуются, но вдруг решили пройти осмотр – то ли по необходимости, то ли из интереса. Естественно, их направили в лабораторию. И – о боже! Чего только не нашли, что только не «высеялось»! Врач смотрит сердито: «Будем лечить! Сейчас такая беда в России: чуть ли не все болеют этими страшными инфекциями. Нет вообще здоровых людей. Учтите, что лечение будет длительным и потребуется несколько курсов. Иначе вы не сможете зачать и выносить детей и потом будет очень много осложнений».

Так для людей, считавших себя совершенно здоровыми, пока не попали в кабинет врача, начинаются хождения по мукам. Бесконечные исследования, процедуры, препараты нарушают работу многих органов, потому что организм постоянно борется – и отнюдь не с инфекцией, а с тем, что в него вводится без всякой необходимости. Пациенты тем временем обрастают новыми заболеваниями: дисбактериозом, кандидозом, дискинезией, гастритом, колитом, мочекаменной болезнью, уретритом, циститом и др. Побочные эффекты «лечения» становятся диагнозами. Но разве кто-нибудь обвинит в их появлении человека в белом халате? Нет, конечно же: всему виной «проклятые» скрытые инфекции!

Интересно, что в Западной Европе и Америке обследование и при необходимости (!) лечение уреаплазмоза обойдется человеку в 50–150 долларов, тогда как в Восточной Европы «больные» тратят от 800 до 1500 долларов только за один курс лечения. Поэтому я называю уреаплазмоз и микоплазмоз коммерческими диагнозами.

Слова «микоплазма» и «уреаплазма» наводят на многих такой же ужас, как «герпес», «цитомегаловирус», «токсоплазма», а теперь еще и «свиной грипп». Из уст в уста передаются страшные мифы о том, как эти микроорганизмы беспощадно калечат здоровье людей и даже убивают. Так ли это?

Микоплазма – одна из самых маленьких бактерий. Ее особенность в том, что у нее отсутствует клеточная оболочка, поэтому обнаружить микоплазму не всегда легко, как и выделить ее в бактериологических посевах, а тем более уничтожить с помощью антибиотиков, ведь их действие обычно основано на повреждении клеточной мембраны (оболочки). Именно последнее качество микоплазмы пугает некоторых врачей: раз убить трудно, значит, нужно увеличивать дозы, количество препаратов и длительность лечения, что совершенно неразумно и, более того, пагубно для человеческого организма.

Обитает микоплазма в основном на слизистых, то есть в органах дыхательной и мочевыделительной систем. Из 17 видов микоплазмы, населяющих наш организм, только четыре могут провоцировать определенные заболевания. Опаснее всего Mycoplasma pneumoniae, которая способна вызвать воспаление легких, суставов и ряд других заболеваний.

Уреаплазма принадлежит к тому же роду, что и микоплазма, и имеет такое же строение. Существует три вида уреаплазмы, но для нас с вами интерес представляет Ureaplasma urealyticum, которую чаще всего обнаруживают в нижних отделах мочевыделительной системы человека.

Микоплазма и уреаплазма легко передаются половым путем. Микоплазму можно обнаружить более чем у 50 % женщин, ведущих половую жизнь и не жалующихся на мочеполовые заболевания. Уреаплазма встречается у 40–80 % сексуально активных женщин и тоже обитает скрытно. До 70 % мужчин могут быть бессимптомными носителями уреаплазмы.

Большинство врачей считают микоплазму и уреаплазму нормальной флорой человеческого организма. Некоторые врачи относят их к условно-патогенным микробам, так как при определенных условиях они могут участвовать в возникновении воспалительного процесса.

В свое время Европа и Америка «переболели» длительной борьбой за избавление людей от микоплазмы и уреаплазмы, но ни один из медикаментов и ни одна схема лечения не улучшили ситуацию и не снизили частоту воспалений нижних мочевыводящих путей. Владельцы клиник и лабораторий были заинтересованы в большом количестве диагностических исследований и лечебных мероприятий, а внимание прессы привело к тому, что диагноз «уреаплазмоз» стал весьма популярным. Есть немало случаев, когда бессимптомный носитель вынужден был проходить от 4 до 10 курсов лечения! Однако после серьезных дебатов на международных конференциях и съездах специалисты пришли к выводу, что в лечении нуждаются только люди, у которых носительство уреаплазмы и микоплазмы сопровождается симптоматикой, причем все другие возбудители воспалительного процесса исключены. Что это значит? Например, если женщина жалуется на воспаление мочевого пузыря и уретры, необходимо исключить бактерии кишечной группы и ряд других, которые чаще всего вызывают эту проблему. Только если они не обнаружены, первичным возбудителем можно считать уреаплазму, микоплазму или обе.

Много споров велось и о причастности уреаплазмы и микоплазмы к осложнениям беременности. Опираясь на данные не самых авторитетных исследований, некоторые ученые обвинили эти микроорганизмы в спонтанных выкидышах, рождении детей с низким весом тела, преждевременных родах, воспалении легких у новорожденных. Однако в тех исследованиях не упоминалось наличие других представителей условно-патогенной флоры. Цель таких «научных работ» иногда и заключалась в том, чтобы найти ответ, который устроил бы заказчиков, ведь за подобными исследованиями стояла целая индустрия диагностики и лечения новых «опасных» возбудителей.

Более поздние исследования опровергли причастность уреаплазмы и микоплазмы к спонтанным выкидышам и преждевременным родам.

Чаще всего микоплазма/уреаплазма сочетаются с другими инфекционными возбудителями: хламидией, гонококком, ВИЧ, и именно в такой комбинации они могут быть весьма опасными.

Доказано, что уреаплазма и микоплазма проникают через плаценту и могут инфицировать плод, однако зарегистрированы лишь единичные случаи такой передачи возбудителя от матери плоду. Лечение уреаплазменной инфекции у женщин, страдающих спонтанными выкидышами, ситуацию с вынашиванием беременности не улучшает. Поэтому многие специалисты утверждают, что причина выкидышей у носительниц упреаплазмы совершенно другая, а уреаплазма может быть только дополнительным фактором риска.

Для здоровой беременности уреаплазма и микоплазма не опасны. Для беременности, протекающей с осложнениями со стороны матери или плода, эти микроорганизмы могут быть опасными, вызывая ряд дополнительных осложнений.