Я – будущая мама! Беременность, роды и первый год жизни ребенка - Надежда Андреева

• R – respiration – дыхание, крик новорожденного.

Если ребенок закричал сразу после рождения, его крик громкий и пронзительный – 2 балла.

Слабый крик, писк, снижение частоты дыхания – 1 балл.

Отсутствие крика и дыхания – 0 баллов.

Обычно оценка состояния малыша первом осмотре, вторая – при повторном осмотре через 5 минут.

Нужно помнить, что шкала Апгар – это оценка состояния младенца в первые минуты жизни, и никаких прогнозов о дальнейшем состоянии ребенка по ней делать нельзя.

Большинство здоровых новорожденных в первую минуту жизни получают оценку в 7–8 баллов, а через 5 минут – 8-10 баллов. Если оценка вашего малыша по шкале Апгар укладывается в эти показатели, то вам не о чем беспокоиться – с ним все в порядке.

Разница в 1–2 балла в данном случае не свидетельствует о том, что один малыш будет более здоровым, чем другой. В целом этот тест был создан для врачей и акушеров, так как он позволяет быстро определить, кому из детей необходима неотложная помощь. Малыш, набравший в первую минуту жизни 4–6 баллов, нуждается в более пристальном внимании. Скорее всего, он увеличит эти показатели при следующем измерении через 5 минут, в противном случае ему может понадобиться интенсивная терапия.

Состояние новорожденных, которые получили 0–3 балла, оценивается как тяжелая асфиксия, и для спасения их жизни и здоровья врачи проведут срочные реанимационные мероприятия.

Если медицинский персонал оценивает состояние вашего малыша как нормальное, сразу же после появления на свет его положат на ваш живот. Вы и отец ребенка, если он присутствует при родах, сможете погладить новорожденного и рассмотреть его. Эти мгновения, в течение которых малыш и его родители впервые видят друг друга, считаются очень важными, поэтому заранее обговорите со своим врачом возможность такого раннего контакта. Телесный контакт с мамой согреет малыша и поможет укрепить вашу связь друг с другом. Возможно, ребенок уже будет в состоянии высосать из вашей груди несколько капель молозива, если же этого не произойдет – не расстраивайтесь, у вас будет возможность покормить его в ближайшие полчаса.

В течение того времени, пока рождается послед, врач осматривает вас, проверяет целостность шейки матки, при необходимости – накладывает швы. Вашим малышом будет заниматься детский врач. В первую очередь он очистит рот и нос новорожденного от слизи, закапает ему в глаза специальные дезинфицирующие капли, а потом обмоет его.

После того как ребенка обмыли и положили на грудь матери, акушерка ставит на пуповину зажимы в двух местах, а затем перерезает ее между ними. Если у вас совместные роды, папа малыша может сделать это самостоятельно (с разрешения врача).

Затем врач берет пробу крови из пуповины, чтобы определить группу крови или использовать ее для других анализов.

В некоторых родильных домах помогать при первом купании новорожденного может его отец.

После этого вашего ребенка взвесят и измерят. Средний вес новорожденных составляет около 3,3 кг, однако отклонения от этой цифры в обе стороны могут быть весьма существенными. Так, на свет часто появляются совершенно здоровые детки весом от 2,5 до 4 кг.

Средний рост новорожденного ребенка – 50 см, но и тут возможны отклонения на 2–4 см.

Измерив окружность его головки, врач получит цифру, которая находится в пределах от 32,5 до 37,5 см., в среднем появившиеся на свет малыши имеют окружность головы около 35 см. Окружность его грудной клетки может быть на 1–2 см меньше.

Оценив общее состояние вашего ребенка, врач начнет более пристальное его изучение. Внимательно осмотрев и ощупав головку новорожденного, он проверит, в каком состоянии его роднички – места, в которых кости черепа еще не срослись. Он может посветить ему в глаза специальным фонариком, чтобы убедиться, что его хрусталик не имеет помутнений.

Заглянув в слуховые проходы малыша, врач посмотрит, правильно ли они сформированы. Он исследует ротовую полость ребенка, чтобы убедиться, что небо его не имеет аномалий развития.

Проведя руками по шее и телу малыша, он проверит, не произошел ли во время родов перелом ключицы, так как эта травма не является редкостью при прохождении ребенка через родовые пути матери.

Тщательное прослушивание сердца новорожденного помогает врачу установить отсутствие ненормальных шумов, которые могут быть признаком врожденных пороков развития этого органа. Так же при помощи стетоскопа будет проверено и дыхание вашего малыша.

Сквозь тонкий мышечный слой животика малыша хорошо прощупываются его внутренние органы. Врач обследует их, чтобы убедиться, что они имеют нормальные размеры и расположение.

Должное внимание будет уделено и половым органам ребенка. Для мальчика очень важно, чтобы оба его яичка к моменту рождения уже были опущены в мошонку, – это считается одним из признаков зрелости новорожденного. Убедившись в отсутствии паховых грыж, врач приложит палец к паху новорожденного и проверит бедренный пульс.

Разведение ножек ребенка в стороны в тазобедренных суставах позволяет установить, нет ли у него врожденного вывиха головки бедра, который несложно вылечить в младенчестве и гораздо труднее в более старшем возрасте. Стопы ребенка также осмотрят очень внимательно, так как это даст возможность выявить изменения, требующие срочного вмешательства.

Оценив физическое состояние малыша, врач перейдет к оценке его неврологического развития. Для этого проверяется степень выраженности у новорожденного некоторых рефлексов.

• Рефлекс ходьбы

Если подхватить малыша под мышки, поставить стопами на ровную твердую поверхность и чуть наклонить его тело вперед, ребенок начнет перебирать ногами, пытаясь «идти». Этот рефлекс относится к врожденным и самопроизвольно угаснет через пять-шесть недель.

• Хватательный рефлекс

Если коснуться пальцем ладони малыша, он плотно обхватывает его своими пальчиками. На самом деле сила его захвата сейчас такова, что вы можете поднять его в воздух и подержать в течение нескольких секунд. Этот рефлекс (если его не развивать) угасает в 3–4 месяца. Стимуляция родителями хватательных движений малыша служит фактором, ускоряющим его психофизиологическое развитие.

• Сосательный рефлекс

Возникает при прикосновении к губам ребенка и помогает ему получать молоко из соска матери, но и в сочетании с поисковым рефлексом обеспечивает возможность совершения «движений поиска», необходимых для правильного захвата соска ротиком и появляющихся в том случае, если вы прикоснетесь к щеке или уголку рта малыша. Сохраняется в течение первого года жизни. Этот рефлекс сочетается с «хоботковым», который возникает при легком ударе пальцем по губам новорожденного: губы малыша вытягиваются в виде хоботка.

• Подошвенный рефлекс

Возникает, если провести по наружному краю стопы малыша – большой палец рефлекторно разгибается, а другие пальцы веерообразно расходятся и тоже разгибаются. При надавливании большим пальцем на подушечки стопы все пальчики сгибаются. При этом ножки малыша могут совершать сгибательное движение в тазобедренном и коленном суставах, усилится и сокращение мышц всего тела ребенка. Сохраняется до 3-4-го месяца.

• «Пяточный» рефлекс

Этот рефлекс, хорошо развитый у физиологически зрелых новорожденных, заключается в реакции малыша на небольшое надавливание на его пятку. При этом он разгибает ручки и ножки, кричит, а на его личике появляется гримаса «плача».

• Рефлекс ползания

Положив малыша на живот, врач подставит свою ладонь к его стопам. В норме ребенок отталкивается от этой опоры ногами, немного продвигаясь вперед.

Как правило, эти рефлексы проверяются в первые минуты жизни ребенка, однако врач, скорее всего, повторит проверку, когда придет осмотреть вашего малыша в послеродовой палате.

Как выглядит ваш малыш

В те минуты, которые ребенок проведет у вас на животе и у груди, а также в ближайшие два часа пребывания в родильном блоке, у вас будет достаточно времени, чтобы хорошенько рассмотреть его.

Пусть вас не удивляет форма его головки: некоторая асимметрия обусловлена недавним прохождением через узкий родовой канал, во время которого несросшиеся кости черепа малыша смещались. Через некоторое время все придет в норму, и его голова станет ровной и округлой.

Небольшие гематомы, которые вы можете нащупать как шишки на его головке, также не должны пугать вас: они образуются в результате повреждения сосудов и рассасываются в течение непродолжительного времени. Как правило, такие изменения черепа чаще встречаются у крупных младенцев, гораздо менее они выражены у тех, кто рождался ягодицами вперед, и могут совсем отсутствовать у малышей, появившихся на свет путем кесарева сечения.