Искусство психотерапевта - Джеймс Бьюдженталь

задачи могут быть выполнены в течение месяцев, но могут потребоваться и годы. Крайне редко встречаются случаи, когда все четыре аспекта полностью представлены с самого начала, – вклад каждого много раз меняется в процессе психотерапевтического курса. Некоторые клиенты в начале психотерапии кажутся идеальными, так как у них все аспекты заботы выглядят очень благоприятными, но слишком часто неосмотрительный психотерапевт обнаруживает, что какие-то аспекты клиент скорее признавал на словах, чем принимал в действительности.

Должно быть ясно, что забота – в том определении, которое я дал этому понятию – тесно связана с понятием уровня присутствия. Полностью захваченный своей заботой клиент, скорее всего, и присутствовать будет полностью. Недостаточная мобилизация заботы, вполне возможно, проявится в неполном погружении в работу. Это два направления работы с одной и той же проблемой клиента. Они не идентичны, но тесно связаны друг с другом – облегчение одной проблемы приводит к облегчению другой.

Забота дает клиенту стимул к сотрудничеству и продолжению работы, когда возникает желание спорить, сопротивляться или бросить психотерапию. Забота подталкивает к переходу на более глубокие уровни общения и поддерживает подлинную погруженность. Именно забота заставляет клиента переходить об объективации себя к истинно субъективному исследованию, и именно забота помогает направить этот внутренний поиск. Короче говоря, психотерапия находит в заботе клиента два принципиально важных элемента: источник энергии и маяк, чтобы знать, куда двигаться.

Направляющая функция заботы[79]

Многие психотерапевтические школы признают важность работы в субъективном клиента; разногласия возникают лишь тогда, когда дело доходит до решения о том, на какие именно стороны субъективного стоит обращать внимание клиента. Некоторые полагают, что это должны быть универсальные вопросы – например, превратности сексуальности, индивидуация, привязанность к объекту. В таких случаях выбор, как правило, ясен. Другие обращаются к определенным психологическим процессам – аффективным связям, интрапсихическим конфликтам – с тем же результатом.

Сам я уверен, что полностью мобилизованная забота клиента – самый лучший компас для работы. В идеальных условиях сильная вовлеченность клиента в свою жизнь (забота) как магнитом притягивает его к вопросам, которые нуждаются во внимании. Ему не нужно «отстраняться», чтобы решить, какую тему выбрать из нескольких возможных. У полностью погруженного и истинно озабоченного клиента этот процесс протекает в основном неосознанно.

Клиент начинает сомневаться, куда двигаться дальше, в основном тогда, когда уменьшается присутствие, или тогда, когда ослабевает какая-то из составляющих заботы (например, клиент старается угодить психотерапевту, хочет приукрасить нелицеприятный рассказ о себе). Кроме того, в каждом терапевтическом путешествии случаются моменты, когда клиент, по любым причинам, теряет направление. Часто в такие моменты клиент обращается за руководством к психотерапевту: «О чем мне говорить?.. Мне рассказать про свой сон или про ссору с женой?»

Обычно на такие вопросы я отвечаю примерно так: «Только у вас есть правильный компас, так что загляните внутрь себя и посмотрите, что за (или какой) вопрос вас действительно занимает в данный момент». Иногда я совмещаю такой ответ с отражением: «Похоже, вам кажется, что я знаю, что для вас важно, лучше, чем вы сами. Потрясающая идея. Вы действительно в это верите?»

Помощь клиенту в установлении контакта с его заботой

Забота клиента, понимаемая как направляющий процесс, – это не то же самое, что жалобы клиента, проблемы, с которыми он постоянно борется, чувства, которыми он бывает поглощен, или то, что, по его словам, заботит его больше всего. Забота клиента – это то, что он ощущает, то, что он осознает всем организмом как действительно самое значимое или как то, что больше всего нуждается в его внимании в данный конкретный момент. Следовательно, эту заботу невозможно постичь логически; она должна стать результатом интуитивного или внутреннего исследования.

Клиента надо научить осознавать, слушать и идти за ощущением озабоченности своей жизнью. Ниже дано несколько коротких зарисовок о том, как можно обеспечить такую помощь. (Каждая из них сжата до одной-двух реплик, хотя в реальности они могут представлять собой многочисленные и долгие беседы. Ни одна из них сама по себе не является надежной формулой выявления подлинной заботы.)

К-А. Я не знаю, о чем сегодня говорить. С тех пор как мы беседовали в последний раз, ничего особенного не случилось.

П-А. Здорово! Раз у вас нет повестки дня, вы сможете свободнее соприкоснуться с собой на более глубоком, более важном и более непосредственном уровне. Сейчас просто возьмите паузу, чтобы лучше сосредоточиться на себе. (Делает паузу, ждет, может предложить определенным образом расслабиться или сосредоточиться.) Хорошо, теперь посмотрите, сможете ли вы почувствовать, как проходила в эти дни ваша жизнь. Пока не рассказывайте мне об этом, просто улавливайте общее ощущение. Потом, когда будете готовы, расскажите мне о том, что вы нашли внутри себя, что для вас действительно важно, о чем вы хотите подумать и что чувствуете по поводу своей жизни.

К-Б1. Я начала рассказывать тебе о той стычке с мужем, которая была у нас сегодня утром, но потом я подумала о том, что в последнее время постоянно чувствую себя усталой и несчастной. Я не знаю, о чем было бы лучше рассказать. Как ты думаешь?

П-Б1. Донна, все карты у тебя, я не могу тебе сказать. Погоди, это не означает, что нужно кидаться вперед и хватать первое, что попадется. Сделай паузу и посмотри, что происходит, когда ты погружаешься вглубь себя, туда, где ты действительно живешь, туда, где ты хочешь изменить свою жизнь к лучшему. А потом, уже там, реши, как ты на самом деле хочешь сегодня использовать наше время. Это может быть одна из этих тем, а может быть что-нибудь совершенно другое.

К-Б2. (Недолгое молчание.) Я не знаю, поняла ли я, что ты имеешь в виду. Мне кажется, я ничего не нахожу, когда делаю так, как ты сказал. Я просто хожу туда-сюда между этими двумя темами.

П-Б2. Соприкоснуться с тем, что находится глубоко внутри тебя, поначалу трудно, но через некоторое время ты зацепишься. На сегодня просто еще раз попытайся и посмотри, какие у тебя возникают мысли или чувства по поводу того, что я прошу тебя сделать. Наверняка там что-то есть.

К-В1. Так что я вернулся и сказал им, что я думаю, а они сказали, что это все – дерьмо. Я не знаю, почему люди так поступают. Кроме всего прочего, я просто пытался помочь, но ты же знаешь, какие бывают люди.

П-В1. Ну и что?

К-В2 (пораженный). Что ты имеешь в виду?

П-В2. Только