Без стеснения. Все о чудесном женском теле - Шейла де Лиз

Стрессовое недержание мочи возникает, когда моча выделяется при давлении на мочевой пузырь сверху. Это может происходить при кашле, чихании, а также во время приступов смеха, беге и прыжках.

Императивное (или ургентное) недержание – это когда стоит тебе понять, что ты хочешь писать, и до туалета нужно добежать за 5 секунд, чтобы не обмочиться.

В гинекологии есть целый раздел, занимающийся вопросами недержания, урогинекология. И если у меня не получается помочь пациентке, я отправляю ее к коллеге, которая специализируется на этих вопросах. Но прежде чем это сделать, я достаю свой волшебный чемоданчик и пробую все доступные мне способы борьбы с недержанием.

Стрессовое недержание встречается, если давление сверху слишком сильно или смыкание уретры недостаточно плотно. В давлении может быть виноват излишний вес. Он мешает нам контролировать мочеиспускание, особенно в пожилом возрасте. Вес постоянно давит на тазовое дно, его мышцы расходятся. А если еще и мочеиспускательный канал относительно слаб из-за нехватки гормонов, то о нормальном контроле можно забыть. В этом случае я рекомендую заняться снижением веса и укрепление мускулатуры тазового дна.

Мышцы тазового дна могут быть ослаблены по разным причинам: после родов, вследствие возрастных процессов или из-за переноса тяжестей. Да, я часто говорю, что слабость мышц тазового дна – это болезнь женщин, привыкших все тащить на себе. Укрепить мускулатуру можно с помощью специальных упражнений или использования утяжеленных изделий в форме тампона (шариков), которые вводятся во влагалище для его тренировки. Есть и приборы для электростимуляции мышц тазового дна, которую тебе могут прописать.

Для предотвращения недержания во время климакса очень важно использовать гормональную мазь для мочеиспускательного канала. С одной стороны, она помогает поддерживать правильный уровень pH, с другой, восстановить смыкание уретры, которое зависит от гормонов. Дефицит гормонов во влагалище также затрагивает мочеиспускательный канал! Поэтому я считаю, что гормональная мазь так же важна для профилактики недержания, как зубная нить для поддержания здоровья десен. Если ты не хочешь использовать крем или хочешь усилить его действие, обратись к врачу, работающему с CO2-лазером для терапии влагалища. Эта безболезненная процедура отлично помогает вылечить легкие формы недержания и облегчает состояние при среднетяжелых формах. Также должна помочь процедура тренировки мышц тазового дна на кресле Emsella Это кресло немного похоже на унитаз: ты садишься на него в одежде, и тазовое дно подвергается воздействию электромагнитных импульсов, вызывающих 500 сокращений мышц в минуту (Подробнее мы разобрали эту тему в главе 4).

Императивное недержание связано с процессами в нервной системе. Мочевой пузырь при позыве на мочеиспускание слишком сильно и быстро сжимается, и вот твои трусики уже мокрые. Императивное недержание часто возникает при продолжительных воспалительных процессах в мочевых путях из-за бактерий, так что тут необходима полная санация мочеиспускательного канала. Есть также медикаменты, влияющие на излишне активную работу мочевого пузыря, но в целом при этом достаточно сложном типе недержания нужно обратиться за консультацией к профессионалу: к урогинекологу или урологу.

Анальное отверстие

Анус вообще не входит в компетенцию гинекологов. Но раз уж он оказался таким аутсайдером и никто им особенно заниматься не хочет, а также раз он обитает по соседству с нашим вульвовагинальным дуэтом, мы берем на себя базовую заботу о его здоровье. Анальное отверстие – это что-то вроде соседского ребенка, он вроде бы и не наш, но играет с нашими детьми, а значит, мы за компанию и кормим его, и приглядываем за ним. Мы осматриваем его, прописываем простые мази и даем несложные медицинские рекомендации. Но, как и в случае с забежавшим на чай мальчишкой, мы можем заклеить пластырем царапину на его ноге, но как только дело принимает серьезный оборот, отправляем домой к родителям. В нашем случае – к проктологу.

Итак, обратимся к тем мелким проблемам в жизни анального отверстия, с которыми мы, гинекологи, можем тебе помочь. Чаще всего пациентки жалуются на зуд и боль в анусе.

Зуд в прямой кишке может быть очень неприятным и сильным, потому что вокруг анального отверстия расположено множество нервных окончаний. Почему он возникает и как это предотвратить?

Одна из самых частых причин зуда в области ануса – это кожный грибок. Грибки вообще любят нежную кожу ануса. Особенно летом: там все время тепло, ты потеешь, и в этой зоне они находят множество бактерий, компания которых их полностью устраивает. Грибок старается попасть на кожу при любой удобной возможности, затем он стремительно разрастается. Когда мы чешемся, на коже образуются трещинки, в которые и проникают патогены. Вот и все в сборе, пора начинать анально-грибковую вечеринку! Она будет сопровождаться страшным зудом и, возможно, болью. Необходимо в течение 14 дней наносить специальную мазь, которая уничтожит грибок. Очень важно не прерывать курс только потому, что зуд прошел. Грибок проникает достаточно глубоко в кожу, если прекратить лечение слишком рано, через пару недель он опять вылезет на поверхность. А чтобы он не вернулся, старайся хорошенько промокать полотенцем область анального отверстия, когда вытираешься после душа. При наличии пышных ягодиц можно пользоваться детской присыпкой для большей сухости, а также пройтись там нейтральным дезодорантом, но только после того, как инфекция вылечена.

Грибок также может вызвать излишне фанатичное мытье и вытирание области анального отверстия или сильное трение бумаги после дефекации. На коже появляются трещинки, в них садится грибок. Впрочем, недостаточно тщательная гигиена также может вызвать зуд, хотя и не такой сильный. Тут поможет влажная туалетная бумага. Она нейтральна и не вызовет на коже раздражения, только не забывай после нее промокать тело сухой бумагой, чтобы не оставить влажную почву для грибка.

После бритья в области ануса могут возникать вросшие волоски, они тоже вызывают зуд. Так что я рекомендую выбрать удаление волос воском.

Приходящий волнами зуд могут вызывать аутоиммунные заболевания кожи, такие как склероатрофический лихен и псориаз. Их мы узнаем достаточно легко (хотя и не всегда) При лихене поможет средство с кортизоном и затем процедура СО2-лазера. В случае псориаза я