Диагностический справочник терапевта - Алексей Карапата

СПЛЕНОПОРТОГРАФИЯ – рентгеноконтрастное исследование портального кровообращения, Контрастное вещество вводится в одну из вен портальной системы или в селезенку.

Используется для распознавания портальной гипертензии, проходимости вен воротной системы, изучения состояния коллатерального кровообращения. Необходимость в диагностике портальной гипертензии может возникать при желудочно-кишечных кровотечениях, спленопатиях и асците.

СПЛЕНОТРОМБОФЛЕБИТ (тромбофлебитическая селезенка) характеризуется увеличением размеров селезенки и желудочно-кишечными кровотечениями (рвота с примесью крови, дегтеобразный стул), после которых размеры селезенки уменьшаются. Наблюдается также гиперспленизм, особенно анеми-зация; асцит (при распространении тромбоза на ствол воротной вены). См. также Коровникова синдром, Пилетромбоз, Спленопатии.

СПОНДИЛЕЗ – дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника – характеризуются наличием разрастаний на телах позвонков и изменениями межпозвонковых дисков. Бывает травматический, старческий и неясной этиологии. Осложнения: деформация позвоночника, радикулоневрит. См. также Шморля болезнь, Спондилит, Спондилоартрит.

СПОНДИЛИТ – воспалительный процесс в позвоночнике – характеризуется разрушением тел позвонков с последующим искривлением позвоночника. Чаще всего встречается туберкулезный спондилит. Может осложняться легочным сердцем (при искривлении грудного отдела позвоночника), радикулитом и параплегией.

СПОНДИЛОАРТРИТ – воспаление межпозвонковых суставов – наблюдается при бруцеллезе, сифилисе, ревматоидном артрите. См. также Штрюмпелля—Бехтерева—Мари болезнь.

СПОНДИЛОАРТРОЗ – дегенеративно-дистрофические изменения межпозвонковых суставов, костные разрастания. Часто осложняется радикулитом. См. также Алкаптонурия.

СПРУ характеризуется упорными бродильными поносами, глосситом, истощением и анемизацией (по типу нормо– или гиперхромного малокровия). Иногда наблюдается инсипидарный синдром (полидипсия, полиурия, гипостенурия). Гипопротеинемия. См. также Диспепсия.

СРЕДНЕДОЛЕВОЙ СИНДРОМ (синдром средней доли легкого) – хронический воспалительный процесс, ограниченный средней долей правого легкого; возможны ателектаз за счет сдавления лимфоузлами или облитерации среднедолевого бронха опухолевым процессом, а также туберкулезный инфильтрат типа лобита.

СТЕАТОРЕЯ – жировой стул – наблюдается при заболеваниях поджелудочной железы (ахилия, рак головки, хронический панкреатит), ахолии, энтероколитах, после резекции тонкого кишечника, при илеите терминальном, спру, кишечной липодистрофиии, лимфогранулематозе, лимфосаркоме, туберкулезном мезадените, амилоидозе кишечника.

СТЕЙНЕРТА БОЛЕЗНЬ – наследственное системное заболевание с преимущественным поражением скелетных мышц и миокарда. Встречаются катаракта, облысение и атрофия половых желез. Кардиопатия характеризуется синусовой брадикардией, нарушениями проводимости, мерцательной аритмией (иногда синдром Фредерика), кардиомегалией и сердечной недостаточностью. Наличие миотонии позволяет безошибочно распознавать сущность кардиальной патологии. Миотония – замедленное расслабление сокращенных мышц (чаще дисталышх – конечностей, грудино-ключично-сосковых, лица, языка).

СТЕНОКАРДИЯ (грудная жаба, болезнь Гебердена) характеризуется приступами болей в области сердца (главным образом за грудиной). Боли усиливаются при ходьбе (стенокардия напряжения); если появляются в покое, говорят о стенокардии покоя. Иррадиируют боли в левую руку, лопатку, шею, нижнюю челюсть, зубы, язык, ухо. Отдача может доминировать над местом возникновения боли. Купируется нитроглицерином, другими коронаролитическими средствами. ЭКГ-изменения (в отличие от инфаркта миокарда) быстро преходящие. Артериальное давление может повышаться (падение характерно для инфаркта). Лейкоцитоза нет, СОЭ не повышена, температура тела нормальная, аускультативная симптоматика со стороны сердца отсутствует. Может осложняться инфарктом миокарда, сердечной астмой и отеком легких. См. также Аортальгия, Баршоня—Тешендорфа синдром, Кардиоспазм, Гастрокардиальный синдром Ремгельда, Коронарная недостаточность, Инфаркт миокарда.

СТЕРНАЛЬНАЯ ПУНКЦИЯ используется для распознавания в первую очередь лейкозов, миеломной болезни, агранулоцитоза, гипоапластнческих анемий, болезни Гоше, болезни Крисчена—Шюллера, висцерального лейшманиоза, метастазов рака в костный мозг и др.

СТИЛЛА—ШОФФАРА СИНДРОМ – сочетание хронического полиартрита с увеличением селезенки и лимфатических узлов, а также анемией. Наблюдается в детском и юношеском возрастах. Отличается склонностью к анкилозированию суставов. См. также Ревматоидный полиартрит, Артриты.

СТОМАТИТ – воспаление слизистой оболочки полости рта, кроме собственно одонтологической патологии, встречается при острых инфекциях, отравлениях ртутью, висмутом и свинцом; в случаях применения антибиотиков, сульфаниламидов, препаратов йода и др., а также при авитаминозах – цинге и арибофлавинозе (авитаминоз В2 ).

СТРОНГИЛОИДОЗ (ангвиллюлез) в раннем периоде заболевания характеризуется аллергическими проявлениями со стороны кожи (уртикарная и другие сыпи) и легких (эозинофильный инфильтрат, бронхит). В дальнейшем инвазия может проявляться дуоденитом, энтероколитом, ангиохолитом, гепатитом. Диагностика базируется на выявлении личинок Strongyloides stercoralis в дуоденальном содержимом, мокроте и кале.

СУБАТЕЛЕКТАЗ см. Гиповентиляционный синдром.

СУБФЕБРИЛИТЕТ – повышения температуры тела, не превышающие 37,5—38° С; отдельные подъемы могут быть более высокими. Для выявления субфебрилитета необходима двухчасовая термометрия, так как он бывает непостоянный и на малых цифрах (37—37° С).

Наблюдается чаще всего при хронической очаговой инфекции (тромбофлебит, тонзиллит, холецистит, холангит, пиелит, аднексит, остомиелит и др.), ревматизме, туберкулезе (легких, лимфоузлов периферических и полостных, почек, гениталий, костном), гипертиреозе, бруцеллезе, термоневрозе. См. также Лихорадки.

СУДОРОГИ – непроизвольные мышечные сокращения – бывают тонические (длительные) и клонические, когда кратковременные сокращения чередуются с раслаблениями. Тонические судороги наблюдаются при тетании, столбняке (тризм, опистотонус); клонические – при эклампсии, уремии, заболеваниях головного мозга и оболочек (опухоли, кисты, эпилепсия, эхинокок-коз, менингоэнцефалиты различной этиологии, травмы, нарушения кровообращения), синдроме Адамса—Стокса.

Профессиональные судороги определенных групп мышц от перенапряжения наблюдаются у доярок, машинисток, стенографисток (писчий спазм), парикмахеров, балерин, скрипачей и т. д.

Судороги (спазмы) висцеральные (гладких мышц): голосовых связок (ларингоспазм), пищевода (эзофагоспазм), кардии желудка (кардиоспазм), пилоруса желудка (пилороспазм), желчного пузыря (камни, дискинезии), бронхов (бронхиальная астма), диафрагмы (икота, трепетание диафрагмы), влагалища (вагинизм), толстого кишечника (колоспазм).

Особое место принадлежит спазму сосудов сердца (ишемическая болезнь), головного мозга, органов брюшной полости (брюшная жаба). Нередким осложнением длительного ангиоспазма бывает тромбоз и инфаркт (сердца, головного мозга, кишечника).

Причины судорог: воспалительные и другие местные процессы, повышенная возбудимость нервной системы, аллергия, гипокальциемия, гипогликемия, алкалоз и др. См. также Тетания.

СУЖЕНИЕ ПРИВРАТНИКА ЖЕЛУДКА наблюдается как осложнение язвенной болезни, при раке желудка с поражением привратника.

Основные клинические проявления: застой пищи в желудке (рвота вчерашней пищей) и желудочного сока (шум плеска натощак); расширение желудка, повышенная моторика (перистальтика), исхудание. В тяжелых случаях могут развиваться синдром солевого истощения и хлоропеническая кома. При тщательной пальпации может быть прощупан стенозированный уплотненный в виде валика привратник (В. П. Образцов, Н. Д. Стражеско). Окончательно диагностируется рентгенологически. Необходимо дифференцировать с функциональным пилороспазмом (устраняется атропинизацией).

СФЕРОЦИТОЗ – наличие в крови сферических эритроцитов. Характерен для болезни Минковского—Шоффара. Сфероциты имеют маленький диаметр (микросфероциты); отличаются пониженной осмотической резистентностью (быстро разрушаются в гипотонических растворах).

СФИГМОГРАФИЯ – графическая регистрация пульсации артерий. Используется в диагностике аортальных пороков сердца и для определения степени проходимости артерий. См. также Флебография.