Конец психических заболеваний. Как нейронаука меняет психиатрию и помогает предотвратить или обратить вспять расстройства настроения - Дэниел Грегори Амен

памятью, депрессии и раздражительности. Кроме того, он часто видел тени в уголках глаз и слышал раздражающий жужжащий звук, причину которого его врач не мог найти. Его вспышки темперамента, казалось, возникали внезапно. "Самые незначительные вещи выводят меня из себя. Потом я чувствую себя ужасно виноватым", - говорит он, плача. "Если она уйдет от меня, я не знаю, что буду делать, хотя понимаю, почему все говорят ей, что она должна уйти. Пожалуйста, помогите мне прекратить эти приступы ярости".

Когда Тиму было шесть лет, он выпал из окна второго этажа. Он не помнил, потерял ли сознание, а родителей уже не было в живых, чтобы спросить. В детстве у него были проблемы с учебой, и он часто попадал в кабинет директора школы за драки. Он пробовал антидепрессанты, психотерапию и консультации для семейных пар, но они не помогли. ОФЭКТ-исследование его мозга показало значительно низкую активность в префронтальной коре (ПФК) и левой височной доле. Низкая активность ПФК часто ассоциируется с плохой предусмотрительностью и контролем импульсов. Аномальная активность в височных долях, особенно в левой, связана с нестабильностью настроения, раздражительностью, проблемами с обучением и памятью, иллюзиями (например, видение теней и слышание жужжания), а также яростью без причины. Это может вызывать бури активности в мозге, которые захватывают сознание.

Когда я был молодым психиатром, меня вдохновила история покойного Джека Дрейфуса, финансиста, основавшего успешный Фонд Дрейфуса. В своей книге 1981 года "Замечательное лекарство было обойдено вниманием" он рассказал историю о том, как, несмотря на свою славу и состояние, он проснулся в ужасе и впал в глубокую депрессию, от которой не помогали обычные методы лечения. Он почувствовал в своем теле электричество , которое усиливало его страх, гнев и тревогу, и это напомнило ему об эпилептиках, которых он видел. Он спросил врача, можно ли ему попробовать противосудорожный препарат фенитоин (дилантин), и уже через день после его приема симптомы эмоционального расстройства начали ослабевать. В своей книге он написал: "Через несколько дней моя потребность в психотерапии отпала". [439] Дрейфус потратил 60 миллионов долларов из собственных средств на изучение пользы дилантина для различных "психических заболеваний", таких как тревожность, насилие и перепады настроения.

Когда я впервые узнал об ОФЭКТ головного мозга в 1991 году, одним из основных направлений ее использования была оценка судорожных расстройств. Когда у пациентов случались припадки, активность на ОФЭКТ повышалась; в промежутках между припадками активность снижалась. Нейрохирурги часто использовали ОФЭКТ, чтобы знать, где оперировать пациентов с неконтролируемыми припадками. Я вспоминал историю Джека, работая с Венди и Тимом.

После приема противосудорожного препарата ламотриджина (Lamictal) для стабилизации работы левой височной доли Тима, затем стимулятора для активации его PFC, а также нейрофидбэка и других наших стратегий BRIGHT MINDS приступы ярости Тима прекратились, память улучшилась, а отношения с Венди стали лучшими за последние 20 лет. Позже Венди сказала мне, что наша совместная работа полностью изменила ее работу с собственными клиентами.

СПЕКТРАЛЬНОЕ СКАНИРОВАНИЕ ПОВЕРХНОСТИ ТИМА

Снижение активности ПФК и левой височной доли (стрелка)

САМЫЙ МОЩНЫЙ В МИРЕ ГИБРИДНЫЙ ЭЛЕКТРОХИМИЧЕСКИЙ ДВИГАТЕЛЬ

Ваш мозг - это самый мощный в мире гибридный электрохимический двигатель. Он использует электричество и нейротрансмиттеры, чтобы помогать вам думать, чувствовать и действовать. Электричество (поток заряженных ионов) постоянно движется по всему телу, заставляя ваше сердце биться, а мышцы сокращаться. Однако нигде электричество не описано лучше, чем в примерно 100 миллиардах биологических проводов (нейронов) в вашем мозге.

Основная задача нейрона - генерировать электрический сигнал, называемый потенциалом действия, который возникает, если его в достаточной степени "возбуждают" другие нервные клетки. Потенциал действия одного нейрона подобен крошечной молнии - отчасти поэтому неврологи говорят о нейронах, которые "выстреливают", когда они активны, - и он может стимулировать множество других нейронов. Стимулированные нейроны могут генерировать собственные потенциалы действия, которые передаются и стимулируют еще больше нейронов, создавая скоординированную сеть, выполняющую определенную функцию мозга.

Потенциалы действия мчатся по аксонам со скоростью около 60 миль в час. Сигналы проходят так быстро, потому что по мере развития человеческого мозга с детства до зрелого возраста аксоны обволакиваются и изолируются специальной жировой субстанцией, называемой миелином, которая увеличивает скорость передачи сигналов. Аксоны, не защищенные миелином, либо в силу своей конструкции, либо из-за болезни, передают сигналы в 10 раз медленнее.

ПОТЕНЦИАЛ ДЕЙСТВИЯ

Основная задача нейрона - генерировать электрический сигнал, называемый потенциалом действия, который возникает, если его достаточно сильно "возбуждают" другие нервные клетки.

Актеры в вашем мозгу

Аксон разветвляется тысячи раз, и каждое ответвление образует электрический или химический контакт, называемый синапсом, с другим нейроном. Синаптическое пространство - это крошечная область между соединяющимися нейронами. На конце каждой из многочисленных ветвей аксона находится грибовидный терминал, в котором содержатся молекулы, называемые нейротрансмиттерами. Нейротрансмиттеры могут возбуждать или успокаивать (тормозить) другие нейроны. Каждый нейрон вырабатывает один тип нейромедиатора, например глутамат, гамма-аминомасляную кислоту (ГАМК), дофамин, норэпинефрин, серотонин, ацетилхолин или гистамин. Основной возбуждающий нейромедиатор, глутамат, выделяется 75 процентами всех нейронов в мозге, а основной тормозной нейромедиатор, ГАМК, - примерно 20 процентами всех нейронов в мозге. Когда потенциал действия достигает конца аксона, он стимулирует высвобождение тысяч молекул нейротрансмиттеров в синаптическое пространство. Нейротрансмиттеры перемещаются по этому пространству, и некоторые из них связываются с рецепторами на принимающих концах нейронов и могут стимулировать или подавлять действие в принимающих нейронах.

Вся эта электрическая активность происходит внутри вашего черепа от миллисекунды к миллисекунде. И для оптимального функционирования мозга и хорошего психического здоровья она должна происходить в точности.

 

КАК БОЛЕЗНИ НАРУШАЮТ РАБОТУ МОЗГА

Некоторые заболевания мозга начинаются с повреждения проводки мозга или нарушения способности создавать нужное количество электричества. В своего рода сценарии Златовласки слишком много или слишком мало электричества может стать проблемой. Все должно быть в меру. Проблемы с мозгом могут возникнуть из-за

Меньшее количество синапсов в сети, что характерно для депрессии или отсутствия умственных или физических нагрузок

Меньшее количество нейронов в сети, что происходит при болезни Альцгеймера

Нарушение генерации потенциалов действия, что может произойти, если вы выпили три или более алкогольных напитков за один раз

Повреждение нейронов, замедляющее скорость передачи потенциалов действия, характерное для травм головы или инсультов

Чрезмерная электрическая активность, наблюдаемая при судорожных расстройствах

Аномальная электрическая активность может не только изменить деятельность мозга, но и изменить сознание и вызвать бури в голове, которые могут быть связаны с вспышками темперамента, депрессией, суицидальными мыслями, паническими атаками, отвлекаемостью